Qualitätsstrategie und –ziele

Mit der bis Ende 2025 gültigen Vision «Wir stellen die Beziehung in den Mittelpunkt. Unseren Patienten bieten wir Menschlichkeit, Qualität und Kompetenz. Wir sind eine faire Arbeitgeberin und ein erfolgreiches Unternehmen.» gibt die Luzerner Psychiatrie gibt der Qualität in ihrer Strategie lups2025 eine zentrale Bedeutung.
Mit der zusätzlich festgelegten strategischen Grundhaltung «Hohe Qualität und gesunde Wirtschaftlichkeit sicherstellen - Die wirtschaftliche Gesundheit des Unternehmens und die Sicherstellung einer qualitativ hochstehenden Versorgung der Bevölkerung sind Kernaufgaben, welche für die lups von zentraler Bedeutung sind» wird weiter verdeutlicht, dass beim Handeln der lups die Qualität immer eine besondere Berücksichtigung erfährt.
Mit dem Kernleistungsversprechen «Beziehung im Mittelpunkt» wird auch deutlich, dass in allen Bestrebungen der lups und so auch bei der Qualität der Personenorientierung ein grosses Gewicht beigemessen wird. Die Patientinnen und Patienten werden damit in den Mittelpunkt gestellt mit besonderer Beachtung der Würde und der Patientenrechte.

Aktuell befindet sich die lups in der nächsten Strategieentwicklungsphase. Mit dem Projekt lups2030 ist die lups im Begriff die inhaltlichen und organisatorischen Grundlagen für die nächsten Jahre zu legen. Dies beinhaltet die Überprüfung der Vision / Mission, der Werte, der Führung und Kultur, der Prozesse auf allen Ebenen und der organisatorischen Gliederung der Organisation.
In einer ersten Phase wurde Ende 2025 die neue Vision definiert, verabschiedet und auf verschiedenen Kommunikationswegen und mit interaktiven Formaten den Mitarbeitenden nahegebracht. Diese lautet «Psychische Gesundheit und Teilhabe am Leben – für jedes Alter – im Herzen der Schweiz und darüber hinaus». Anfangs 2026 folgen die Mission und parallel werden die neu gültigen Werte in einem Prozess mit Vorgesetzten und Delegierten aus den verschiedenen Bereichen erarbeitet. Bis Mitte 2026 wird die neue Organisationsstruktur der lups festgelegt sein.
Als Teil des Projektes lups2030 wird das gesamte Prozessmanagement der lups neu erarbeitet. Das ganze Geschäftsprozessmodell wird am Patientenpfad ausgerichtet und so die Geschäftsprozesse, die Hauptprozesse und die Detailprozesse neu strukturiert. Neben der Ausrichtung am Patientenpfad sollen die Prozesse die Kriterien des Leanmanagements integrieren und so aufgebaut sein, dass sie für Schritte im Bereich der Digitalisierung und Automatisierung tauglich sind. Parallel wird eine neue Applikation gesucht, mit welcher die Prozesse in einer modernen Form dargestellt werden können und welche anschlussfähig an die aktuellen Entwicklungen im Bereich der IT und Digitalisierung ist.

Das Projekt lups2030 hat einen grossen Einfluss auf die Ausgestaltung des gesamten Qualitätsmanagementsystems. Viele Elemente sind direkt oder indirekt von den Entscheidungen abhängig, welche im Projekt gefällt werden. So wird sich die Organisation des Qualitätsmanagements einer allfällig neuen Unternehmensstruktur anpassen und werden durch die Neugestaltung des Prozessmanagements andere Personen in der Verantwortung und damit Ansprechpersonen sein. Auch ist mit dem ganzen Projekt ein grosser Schulungsbedarf verbunden, welcher die Themen Qualitäts- und Prozessmanagement beinhalten muss und aufgrund dessen auch ein Schulungskonzept für die Zeit nach Abschluss des Projektes entwickelt werden muss.

Was bleibt ist, dass der Bereich Qualität der lups zukünftig für die gesamte Unternehmung zuständig und unterstützend für die Führungspersonen tätig sein wird. Die Diskussionen im Projekt lups2030 zeigen auf, dass sich die Qualität noch verstärkter am Einbezug der Patientinnen und Patienten und deren Umfeld messen wird und auch positive Effekte für die Mitarbeitenden und die Institution wichtige Faktoren sind.
Die Aufgaben des Qualitätsmanagements der lups sind weiterhin:

• Unterstützung der Bereiche bei Qualitätsprojekten
• Erfüllung der Qualitätsmessungsvorgaben, insbesondere von ANQ, und Verbesserung der zugrundeliegenden Datenqualität
• Umsetzung des Qualitätsvertrags H+, insbesondere Integration der ausgewählten Qualitätsverbesserungsmassnahmen ins QMS und die Institution
• Förderung des Qualitätskultur
• Verstärkung des Austauschs mit anderen Institutionen zu Qualitätsthemen

Die Qualitätssicherung erfolgt nach den WZW-Kriterien und orientiert sich an der evidenzbasierten Medizin. Die lups führt ein angemessenes Qualitäts- und Risikomanagement, welches unter anderem ein CIRS, ein systematisches Beschwerde- und Haftpflichtmanagement und standardisierte Patientenzufriedenheitsmessungen beinhaltet.

Für die Intensivierung der Entwicklung des Leanmanagements betreibt die lups das Programm lupsimpuls. Mit diesem Programm ist neben allen top-down ausgelösten Aktivitäten auch der bottom-up-Ansatz verankert. In diesem werden Methoden wie Handlungsfelderworkshops, Kaizen Boards usw. etabliert, mit welchen noch systematischer eruiert werden kann, wo Optimierungen in den Prozessen notwendig und möglich sind. Mit den Mitteln des Just do it und Blitz Kaizen können schnell umsetzbare Optimierungen erarbeitet und umgesetzt werden, was den kontinuierlichen Verbesserungsprozess garantiert.  Die Umsetzung der erarbeiteten Optimierung bleibt in der Verantwortung der Linie. Der KVP ist so eine Unterstützung der Führung der Institution, die Verantwortung für die umgesetzte Qualität bleibt in der Linie verankert.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Umsetzung Qualitätsvertrag H+
Im Mai 2024 wurde der Qualitätsvertrag H+ durch den Bundesrat verabschiedet und sofort in Kraft gesetzt. Damit verbunden sind verschiedene Anforderungen an die einzelnen Institutionen, welche umgesetzt werden müssen. Mit dem Qualitätsvertrag H+ erhält der PDCA-Zyklus einen verstärkten Fokus.
Für die lups bedeutet dies die Ausformulierung eines Qualitätsmanagementsystems, da sie zwar viele Aktivitäten im Bereich der Qualität unternimmt, diese aber noch nicht in einem System zusammengefasst dargestellt sind.
Zudem besteht die Verpflichtung zur Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM). Für die Periode 2025/26 steht das Thema Patientensicherheit im Mittelpunkt. Die lups hat sich entschieden sich primär auf die Themen Freiheitsbeschränkende Massnahmen, Suizidprävention und Sturzprävention zu fokussieren.

Prozessmanagement
Die lups hat bereits seit 15 Jahren ein Prozessmanagement im Einsatz. Dieses wurde immer wieder punktuell angepasst und verschiedene Dokumente wurden aktualisiert. Verschiedene Prozesse und Dokumente wurden jedoch schon länger nicht mehr überprüft. Im 2026 plant die lups eine vollständige Überprüfung ihrer Prozesse und damit verbunden auch deren Abbildung in einer neuen Applikation. Dabei werden die Visualisierung, Workflows und Digitalisierung/Automatisierung eine grosse Bedeutung haben. Als Zwischenschritt und als Vorbereitung auf die Gesamtüberprüfung wird das bestehende System aufgeräumt. Die Prozesse werden auf den Status Quo aktualisiert und die Dokumente auf ihre Notwendigkeit und Gültigkeit überprüft.

Projekt LA-ARS (Luzern/Agglomeration - Angebotsentwicklung, Raum und Standorte)
Im Dezember 2021 wurde im Kanton Luzern der Planungsbericht Psychiatrie vom Kantonsrat einstimmig verabschiedet. Dieser befasst sich mit der Qualität der psychiatrischen Versorgung und formuliert verschiedene Handlungsfelder für die Weiterentwicklung. Schwerpunkte sind unter anderem der Aufbau eines neuen Kriseninterventionszentrums und der Abbau der Wartezeiten in den Ambulatorien der Erwachsenen- und der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Die lups hat diese Themen im Projekt LA-ARS mit den Teilprojekten 

• Angebotsentwicklung ambulant Erwachsenen- und Kinder-/ Jugendpsychiatrie
• KANT (Krisenintervention, Auskunft, Notfall und Triage)
• Raum und Standorte

zusammengefasst. Das Projekt wurde Ende 2022 lanciert und beinhaltet über mehrere Jahre verschiedene Umsetzungsetappen.

Im 2025 wurden folgende Themen bearbeitet:

• Ausbau des ambulanten Angebotes durch Neuschaffung von 50 Stellen mit dem Ziel der Verbesserung der Zugänglichkeit der Angebote und der Verkürzung der Wartezeiten.
• Kollokation der ambulanten Angebote in Luzern und Agglomeration an einem Standort. Mit dem Standort Schappecenter Kriens konnte ein entsprechender Standort gefunden werden, welcher im Sommer 2025 bezogen wurde.
• Inbetriebnahme des KANT

Mit diesen Schritten ist das Projekt LA-ARS abgeschlossen.

Erreichte Qualitätsziele
Eröffnung der sanierten Klinik Sarnen
Die Klinik Sarnen wurde in den Jahren 2022 bis 2025 vollständig saniert. Parallel wurde ein neues Behandlungskonzept entwickelt, welches mit mehreren Neuerungen das Ziel verfolgt, die Behandlung noch konsequenter unter Einbezug der Patientinnen und Patienten sowie ihres Umfeldes zu gestalten und sie an ihrem Bedarf und ihren Ressourcen auszurichten. 

• Mit der Eröffnung der Klinik im November 2025 wurde die Konzepte Open Dialogue und Weddinger-Modell ins Behandlungskonzept integriert. Mit Elementen wie Behandlungskonferenzen, Netzwerkgesprächen usw. wird nicht mehr in Rapporten über Patientinnen und Patienten gesprochen, sondern werden die aktuelle Situation und Prozedere konsequent zusammen mit ihnen besprochen und gemeinsame Entscheidungen herbeigeführt.
• Das Setting, in welchem sie behandelt werden, wird dynamisch den Möglichkeiten und dem Bedarf angepasst, so dass sich der Patient / die Patientin immer in dem für sie am wenigsten einschränkenden Setting befindet. Dafür wurde die Anzahl Betten reduziert und ein Angebot mit intermediären und aufsuchenden Elementen etabliert.
• Die Behandlung in den verschiedenen Settings erfolgt im Sinne der Behandlungskontinuität durch das gleiche Team.

Interprofessionelles Peer Review
Die Luzerner Psychiatrie ist seit 2023 Mitglied der Branchenlösung Interprofessionelle Peer Review Psychiatrie. Im Herbst 2025 konnte sie nun das erste Review in der Klinik St. Urban durchführen. Ein Team von Peers (Ärzt/innen, Psycholog/innen und Pflegende) aus anderen psychiatrischen Institutionen besuchte die Alterspsychiatrie und analysierte 10 Fälle bezüglich der Behandlung insbesondere im Hinblick auf das Thema freiheitsbeschränkende Massnahmen. In einem konstruktiven fachlichen Austausch erhielten die internen Fachpersonen ein differenziertes Feedback bezüglich der Behandlungsqualität und verschiedene Hinweise auf mögliches Entwicklungspotential.


Nachhaltigkeit - Umsetzung Fernwärmeversorgung
Das Fernwärmeprojektes in St. Urban konnte planmässig umgesetzt werden. Nachdem im Jahr 2023 der Wärmeversorgungsvertrages mit der Wärme Mittelland AG unterzeichnet wurde, konnten in der die neue Anlage im Herbst 2025 in Betrieb genommen werden.
Die Turbulenzen am Energiemarkt in den letzten zwei Jahren zeigen, dass wir mit der nachhaltigen, ökologischen und regionalen Fernwärmeversorgung auf dem richtigen Weg sind. Ziel ist es, die Wärmeversorgung mit einem Anteil von über 80 % erneuerbaren Energie zu gewährleisten. Die erwarteten Effekte sind eindrücklich:
Reduktion von 1300 Tonnen CO2-Ausstoss und Einsparung von rund 500 000 Litern heizöläquivalenter fossiler Energie, was dem Verbrauch von rund 300 Einfamilienhäusern entspricht.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsvertrag H+
Der Qualitätsvertrags H+ wurde im Mai 24 durch den Bundesrat verabschiedet. Mit diesem werden die Spitäler und Kliniken in Zukunft dazu verpflichtet Massnahmen zur Qualitätsentwicklung umzusetzen. Diese beinhalten unter anderem den Unterhalt eines Qualitätsmanagementsystems, die Erstellung eines betriebsinternen Qualitätskonzeptes und die Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmassnahmen. Die lups wird in diesem Zusammenhang sein bestehendes Qualitätsmanagementsystem bezüglich der neuen Anforderungen überprüfen und dieses bei Bedarf entsprechend anpassen. Die Umsetzung der Qualitätsverbesserungsmassnahmen (soweit solche nicht bereits umgesetzt sind) werden zu einer zusätzlichen Auseinandersetzung mit der Qualitätsentwicklung führen und die Durchführung von Qualitätsprojekten initiieren.

Evaluation Managementsystem 4.0
Die Anforderungen an die Bereitstellung von relevanten Informationen, die digitale Unterstützung von Prozessen und den Umgang mit dokumentierten Informationen sind stetig am Zunehmen. Zudem eröffnen sich mit der zunehmenden Digitalisierung und der Etablierung des Einbezugs von KI fortlaufend neue Möglichkeiten zur Erfüllung der gestellten Anforderungen. Das aktuell dem Managementsystem zugrundeliegende Tool wurde vor 15 Jahren eingeführt. Es macht deshalb Sinn eine grundlegende Auslegeordnung der Bedürfnisse und Anforderungen zu machen und zu evaluieren, welches System diese am besten für die lups abdecken kann. Der Prozess der Definition der Rahmenbedingungen, der Formulierung des Anforderungskatalogs, der Evaluation eines Systems und der Befüllung des Systems mit den Prozessen der lups wird die nächsten paar Jahre in Anspruch nehmen. Im Frühling 2026 ist die öffentliche Ausschreibung und Mitte 2026 der Entscheid für das neue Tool geplant.

Gesamterneuerung Prozessmanagement
Im Rahmen des Projektes lups2030 werden in den Jahren 2026/27 alle Prozesse der lups neu definiert und in eine neue Prozessstruktur integriert. Die Erarbeitung erfolgt in Workshops mit von den Prozessen betroffenen Mitarbeitenden. Schlussendlich sollen Soll-Prozesse vorliegen, welche die Kriterien von Lean berücksichtigen und Augenmerk auf das Potential für Automatisierung und Digitalisierung richten. Nach der Inkraftsetzung des neuen Prozessmanagements ist eine kontinuierliche Weiterentwicklung unter anderem bezüglich des erarbeiteten Automatisierungs- und Digitalisierungspotentials geplant. 
Begleitend zur inhaltlichen Bearbeitung ist eine Neudefinition der Organisation des Prozessmanagements mit Prozesseignern und Prozessmanagern geplant.
Die Einführung erfolgt parallel mit dem neuen Managementsystem-Tool. Es sind Schulungen für alle Mitarbeitenden geplant.

Nachhaltigkeit - Klimaschutz und Ökologie
Engagement für Klimaschutz - Die lups betreibt aktiven Klimaschutz und ist im Jahr 2021 mit der Cleantech Agentur Schweiz eine Zielvereinbarung bis 2030 eingegangen. Bestandteil der Vereinbarung ist auch ein jährliches Monitoring der Umsetzung der zahlreichen vorgesehenen Massnahmen und deren Wirkung.
In den Jahren 2021 bis 2023 konnte eine Gesamtwirkung von rund 1000 MWh pro Jahr realisiert werden, was dem Energieverbrauch von 30 bis 40 Einfamilienhäusern entspricht.
Mit der Umsetzung des Fernwärmeprojektes in St. Urban konnten weitere eindrückliche Einsparungen erreicht werden. Ab Herbst 25 kann der jährliche CO2-Ausstoss um 1300 Tonnen reduziert werden und werden rund 500 000 Litern heizöläquivalenter fossiler Energie gespart, was dem Verbrauch von rund 300 Einfamilienhäusern entspricht.

Das Qualitätsmanagement ist im Bereich Unternehmensentwicklung und Digitalisierung angesiedelt. Der Bereich ist als Stabsfunktion direkt dem CEO unterstellt und hat ist in regelmässigem Austausch mit diesem.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.