26.11.2024 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
| |||||||
Qualitätskultur |
| |||||||
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration 26.11.2024 | |
---|---|
Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung | |
---|---|
Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
---|---|
Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung | |
---|---|
Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
---|---|---|---|---|---|
2023 | pdf (714.1 kB) | 176 | 28.5.2024 | ||
2022 | pdf (757.6 kB) | 333 | 25.5.2023 | ||
2021 | pdf (1.8 MB) | 550 | 25.5.2022 | ||
2020 | pdf (755.9 kB) | 931 | 28.5.2021 | ||
2019 | pdf (1.5 MB) | 1259 | 20.5.2020 | ||
2018 | pdf (1.4 MB) | 1396 | 22.5.2019 | ||
2017 | pdf (1.2 MB) | 1519 | 29.5.2018 | ||
2016 | pdf (712 kB) | 1659 | 30.5.2017 | ||
2015 | pdf (1.3 MB) | 1925 | 25.5.2016 | ||
2014 | pdf (457.4 kB) | 1894 | 27.5.2015 | ||
2013 | pdf (491.8 kB) | 1995 | 2.6.2014 | ||
2012 | pdf (974.7 kB) | 1978 | 6.6.2013 | ||
2011 | pdf (1 MB) | 1844 | 30.5.2012 | ||
2010 | pdf (587.2 kB) | 1935 | 30.5.2011 | ||
2009 | pdf (331.4 kB) | 2225 | 29.6.2010 |
Das Zuger Kantonsspital bietet eine erstklassige medizinische Versorgung und eine moderne Infrastruktur. Jährlich behandeln und betreuen wir mehr als 10'000 stationäre und 50'000 ambulante Patientinnen und Patienten in den Bereichen Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie/Traumatologie und Frauenheilkunde.
Kompetent Wir streben in unserer Arbeit eine grösstmögliche Qualität an. Unsere Professionalität orientiert sich an den vorhandenen ethischen, medizinischen, ökonomischen und ökologischen Kriterien. Mit diesem klaren Statement im Leitbild des Zuger Kantonsspitals wird deutlich, dass die Qualität unserer täglichen Arbeit an oberster Stelle steht.
Mit der Aufrechterhaltung einer hohen Qualität und dem Erreichen oder Übertreffen der Anforderungen und Erwartungen unserer vielfältigen Anspruchsgruppen ermöglichen wir eine langfristig erfolgreiche Geschäftstätigkeit.
Mit dem Setzen von Zielen verpflichten wir uns zur kontinuierlichen Verbesserung. Alle Mitarbeitenden sind bestrebt, ihre Ziele zu erreichen und die Qualitätspolitik umzusetzen. Durch Schulungen, Weiter- und Fortbildungen sowie eine offene Kommunikation werden die Mitarbeitenden dazu befähigt. Die Qualifikation, Information und Motivation aller Mitarbeitenden ist eine grundlegende Voraussetzung für den Unternehmenserfolg. Von ihnen werden ein hohes Qualitätsbewusstsein und ein Streben nach Verbesserungen erwartet.
Die Prozessabläufe sind transparent und klar definiert. Dazugehörige Dokumente sind dem Prozess zugeordnet. Die Prozesse werden regelmässig bewertet, Ziele zur Entwicklung gesetzt und Risiken überprüft. Die dazugehörigen Dokumente sind gelenkt und werden regelmässig überprüft und aktualisiert. Gesetzliche und behördliche Forderungen werden berücksichtigt. So erreichen wir dauerhaft eine hohe Qualität.
Wir leben eine offene Fehlerkultur, binden die Patienten und Patientinnen unter Beachtung ihrer Selbstbestimmungsrechte in den Behandlungsprozess mit ein und lernen aus gemachten Fehlern. Wir sehen es als unsere Aufgabe und Herausforderung, Bestehendes zu hinterfragen und durch kontinuierliche Verbesserungen zukunftsweisende Lösungen zu erarbeiten. Die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten messen wir mit dafür geeigneten Befragungen. Auch bieten wir Patientinnen und Patienten stets die Möglichkeit, positives und negatives Feedback direkt mitzuteilen. Unser Ziel ist es, auf Unzufriedenheit bereits während der laufenden Behandlung reagieren zu können.
Die Patientensicherheit steht an oberster Stelle. Ereignisse, die eine mögliche Gefährdung von Patienten mit sich bringen, werden im Critical Incident Reporting System (CIRS) erfasst und interprofessionell aufgearbeitet. Wir lernen aus (Beinahe-) Fehlern, um diese zukünftig vermeiden zu können.
In externen Benchmarks streben wir Ergebnisse über dem Durchschnitt bzw. Median an.
- Kontinuierliche Weiterentwicklung und Ausweitung des Klinik-Informationssystems (KIS) im Sinne der kontinuierlichen Prozessoptimierung und Vereinheitlichung von Patientendokumentationen
- Diverse Massnahmen zur Erreichung einer grösstmöglichen Patientensicherheit (z.B. Anpassungen KIS, Schulungen Medikationssicherheit, Reorganisation MoMo-Konferenzen etc.)
- Kommunikationsschulungen für Ärztinnen und Ärzte zur Optimierung der Patienten- und Angehörigenkommunikation
- Kontinuierliche Patientenbefragung mit direkter Ergebnisanzeige
- Weitere Etablierung der Interdisziplinären Station für Patientinnen und Patienten mit Mehrfacherkrankungen
- Erfolgreiches Aufrechterhaltungs-Audit ISO-Norm 9001:2015
- Erfolgreiches Aufrechterhaltungs-Audit als Traumazentrum im Traumanetzwerk Luzern
- Durchführen von Kommunikationsschulungen für Ärztinnen und Ärzte
- Einführung Patientenarmband zur Erhöhung der Patientensicherheit
- Eröffnung eine Stroke-Unit
- Optimierung der Patientenbefragung
- Weiterhin gute Ergebnisse in sämtlichen ANQ-Messungen
- Weiterhin gute Ergebnisse bei Patientenzufriedenheitsmessungen
- Laufende Prozessoptimierungen im Sinne einer hohen Patientensicherheit
- Nutzen der zunehmenden Digitalisierung als Chance im Spitalalltag
- Fördern der interdisziplinären und interprofessionellen Zusammenarbeit
- Weitere Etablierung interdisziplinäre Bettenstation zur Betreuung polymorbider Patientinnen und Patienten durch ein interdisziplinäres und interprofessionelles Team
- Ausbau Patient Reported Outcome Measures (PROMS)
- Etablierung der Stroke Unit
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Befragung stationäre Patientinnen und Patienten
Befragung stationäre Patientinnen und Patienten
Spitaleigene Messungen
Monitoring Sectiones
Monitoring Sectiones
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Einführung Friendly Workspace (Betriebliches Gesundheitsmanagement)
Details
| Zertifizierung in 2025 | gesamtes Spital | seit 2020/2021 | ||||||||||
Vorbereitung Einführung Armband für Patientinnen und Patienten
Details
| Risikominimierung von Verwechslungen | Alle stationären Patientinnen und Patienten sowie ambulante Patientinnen und Patienten mit Intervention/Eingriff | Start März 2023 | ||||||||||
Externes Patientensicherheits-Audit
Details
| Externe Sicht zum Aufdecken von Optimierungsmöglichkeiten im Bereich Patientensicherheit | Gesamtes Spital | 4-tägiges Audit | ||||||||||
Vorbereitung Einführung PROMS
Details
| Fördern einer patientenorientierten Behandlung | Orthopädie und Traumatologie | Ende 2022 bis Mitte 2023 |
Projekt | Einführung Friendly Workspace (Betriebliches Gesundheitsmanagement) | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Zertifizierung in 2025 | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | seit 2020/2021 | ||||||||||
|
Projekt | Vorbereitung Einführung Armband für Patientinnen und Patienten | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Risikominimierung von Verwechslungen | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle stationären Patientinnen und Patienten sowie ambulante Patientinnen und Patienten mit Intervention/Eingriff | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Start März 2023 | ||||||||
|
Projekt | Externes Patientensicherheits-Audit | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Externe Sicht zum Aufdecken von Optimierungsmöglichkeiten im Bereich Patientensicherheit | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | 4-tägiges Audit | ||||||||||
|
Projekt | Vorbereitung Einführung PROMS | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Fördern einer patientenorientierten Behandlung | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Orthopädie und Traumatologie | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Ende 2022 bis Mitte 2023 | ||||||||
|
Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Etablierung eines Ambulanten Operationszentrums
Details
| Effiziente, standardisierte, patientenorientierte Prozesse im ambulanten Setting; hohe Patientensicherheit | Chirurgie, Orthopädie&Traumatologie, Frauenklinik, Anästhesie&Intensivmedizin | ab März 2022 | ||||||||||||
Führen eines Dokumenten-Management-Systems
Details
| Übersichtlichkeit und Aktualität von geltenden Dokumenten | Gesamtes Spital | Seit 2017 | ||||||||||||
Etablierung der interdisziplinären Bettenstation
Details
| Optimale interdisziplinäre und interprofessionelle Behandlung polymorbider Patientinnen und Patienten | Medizin, Chirurgie, Orthopädie&Traumatologie, Frauenklinik | ab 2. Quartal 2022 | ||||||||||||
Sichere Operation - Team Time out
Details
| Risikominimierung bei Operationen | Chirurgie, Orthopädie/Traumatologie, Frauenklinik | Seit 2013 | ||||||||||||
Ausweitung Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
Details
| Ausweitung des interdisziplinären Ansatzes bei Fallbesprechungen | Alle Kliniken und Institute | ab 2020 | ||||||||||||
Critical Incident Reporting System
Details
| Erhaltung und Optimierung der Patientensicherheit | Gesamtes Spital | Seit Februar 2007 | ||||||||||||
Anamnese-Tool im Notfallzentrum mit KIS Anbindung
Details
| Schnell und effizient Patientendaten erheben | Notfallzentrum | |||||||||||||
Meldeportal Hämo-, Materio-, Pharmakovigilanz
Details
| Erhaltung und Optimierung der Patientensicherheit | Gesamtes Spital | Seit Januar 2008 | ||||||||||||
Teilnahme am Modul CAUTI-Surveillance von Swissnoso 2022
Details
| Überwachung von Blasenkatheter-assoziierten Harnwegsinfektionen | Alle stationären Patienten | ab 1.1.2022 | ||||||||||||
Ausweitung Patient Blood Management
Details
| Reduktion und Vermeidung von Anämien und Blutverlust | Alle Kliniken und Institute | Ab Oktober 2020 | ||||||||||||
Beitritt als Partnerorganisation zum Verein "smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland"
Details
| Über- und Fehlversorgung in der Medizin vermeiden | Gesamtes Spital | Seit September 2021 | ||||||||||||
Beteiligung von Patienten an der Patientensicherheit
Details
| Patientensicherheit erhöhen durch Mitwirkung der Patientinnen und Patienten | Gesamtes Spital | Seit Dezember 2012 | ||||||||||||
Awareness-Kampagnen zu Cyber Risiken
Details
| Sensibilisierung der Mitarbeitenden zu Cyber Risiken | Gesamtes Spital | 2020 |
Aktivität | Etablierung eines Ambulanten Operationszentrums | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Effiziente, standardisierte, patientenorientierte Prozesse im ambulanten Setting; hohe Patientensicherheit | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Chirurgie, Orthopädie&Traumatologie, Frauenklinik, Anästhesie&Intensivmedizin | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | ab März 2022 | ||||||||||
|
Aktivität | Führen eines Dokumenten-Management-Systems | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Übersichtlichkeit und Aktualität von geltenden Dokumenten | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit 2017 | ||||||||||
|
Aktivität | Etablierung der interdisziplinären Bettenstation | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Optimale interdisziplinäre und interprofessionelle Behandlung polymorbider Patientinnen und Patienten | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin, Chirurgie, Orthopädie&Traumatologie, Frauenklinik | ||||||||
Laufzeit (seit …) | ab 2. Quartal 2022 | ||||||||
|
Aktivität | Sichere Operation - Team Time out | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Risikominimierung bei Operationen | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Chirurgie, Orthopädie/Traumatologie, Frauenklinik | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit 2013 | ||||||||||
|
Aktivität | Ausweitung Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Ausweitung des interdisziplinären Ansatzes bei Fallbesprechungen | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Alle Kliniken und Institute | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | ab 2020 | ||||||||||
|
Aktivität | Critical Incident Reporting System | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Erhaltung und Optimierung der Patientensicherheit | ||||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit Februar 2007 | ||||||||||||
|
Aktivität | Anamnese-Tool im Notfallzentrum mit KIS Anbindung | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Schnell und effizient Patientendaten erheben | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Notfallzentrum | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | |||||||||||
|
Aktivität | Meldeportal Hämo-, Materio-, Pharmakovigilanz | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Erhaltung und Optimierung der Patientensicherheit | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit Januar 2008 | ||||||||
|
Aktivität | Teilnahme am Modul CAUTI-Surveillance von Swissnoso 2022 | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Überwachung von Blasenkatheter-assoziierten Harnwegsinfektionen | ||||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Alle stationären Patienten | ||||||||||||
Laufzeit (seit …) | ab 1.1.2022 | ||||||||||||
|
Aktivität | Ausweitung Patient Blood Management | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Reduktion und Vermeidung von Anämien und Blutverlust | ||||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Alle Kliniken und Institute | ||||||||||||
Laufzeit (seit …) | Ab Oktober 2020 | ||||||||||||
|
Aktivität | Beitritt als Partnerorganisation zum Verein "smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland" | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Über- und Fehlversorgung in der Medizin vermeiden | ||||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit September 2021 | ||||||||||||
|
Aktivität | Beteiligung von Patienten an der Patientensicherheit | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Patientensicherheit erhöhen durch Mitwirkung der Patientinnen und Patienten | ||||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||||
Laufzeit (seit …) | Seit Dezember 2012 | ||||||||||||
|
Aktivität | Awareness-Kampagnen zu Cyber Risiken | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ziel | Sensibilisierung der Mitarbeitenden zu Cyber Risiken | ||||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
Laufzeit (seit …) | 2020 | ||||||||||
|
Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
---|---|---|---|
AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2009 |
ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | 2000 |
SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | k. A. |
SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2014 |
KR Zürich/Zug/Schaffhausen/Schwyz Krebsregister der Kantone Zürich, Zug, Schaffhausen und Schwyz | Alle | ||
Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | k. A. |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Orthopädische Chirurgie | AUC GmbH - Akademie der Unfallchirurgie, Berlin | 2015 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | k.A. |
A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2020 |
anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2012 |
CHPACE WEB Datenbank der implantierten Schrittmacher und Defibrillatoren sowie der Ablationen | Kardiologie | Schweizerische Stiftung für Rhythmologie | vor 2015 |