| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |   | pdf (5.8 MB) | 32 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (5.9 MB) | 73 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (5.9 MB) | 127 | 20.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (5.8 MB) | 168 | 18.5.2018 |
| 2015 | | | pdf (649.5 kB) | 211 | 2.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (549.4 kB) | 288 | 29.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (895.7 kB) | 269 | 16.9.2014 |
| 2012 | | | pdf (625.3 kB) | 276 | 23.4.2013 |
| 2011 | | | pdf (697.2 kB) | 429 | 16.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (678.9 kB) | 492 | 24.10.2011 |
| 2009 | | | pdf (391.5 kB) | 475 | 16.7.2010 |
| 2008 | | | pdf (185.1 kB) | 322 | 16.7.2010 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätsstrategie
Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung
Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und den Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen.
Für das Jahr 2020 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevanten Ziele definiert:
Qualitätsstrategie
Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung
- Die Qualitätsförderung wird auf das Erreichen der Unternehmensziele ausgerichtet.
- Qualitätsförderungsmassnahmen sind integrierende Bestandteile der Tätigkeit jedes Mitarbeitenden.
Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und den Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen.
Für das Jahr 2020 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevanten Ziele definiert:
- Bekämpfung der COVID.-19 Pandemie
- Corona-Mitarbeiterbefragung
- ISO Audit Rezertifizierung
- Schnitt- und Stichverletzungen Kampagne
- Gefahrenermittlung
- Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderungsaudit H+
- Pilot-Projekt Dashboard zur Infektionsrate Wirbelsäule, Hüft und Knie
- CIRS-Meldung Jahesauswertung
- Hotellerie-Befragung
- Surveillance im OPS bez. Hygiene-Einhaltung
- Überarbeitung des Konzept zur Aufbereitung der flexiblen Bronchoskope in der Anästhesie
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Ausbau des seit 2008 klinikweit aufgebauten Qualitätsmanagementsystem (MHB) unterstützt die Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit (Standards, Checklisten, Richtlinien und umfassende Dokumentation).
Kampagne Stich- und Schnittverletzungen 2020
Die Nadelstichverletzungen oder Schnittverletzungen mitchirurgischen Instrumenten im Spital bergen Risiken für übertragbare Krankheiten. Was ein unscheinbarer Kratzer oder nur ein kleiner Schnitt ist, kann so schnell zu einem grossen Problem werden. Selbst kleinste Mengen an Blut reichen aus, um Krankheitserreger wie Hepatitisviren oder HIV zu übertragen. Um dem vorzubeugen, lancierte die Universitätsklinik Balgrist die «STICH»-Kampagne 2020.
Dazu wurde ein Messestand aufgestellt, wo sich die Fachkläfte gezielt über die Thematik informieren konnten. Natürlich gab es auch Giveaways die auf die Kampagne hinwiesen.
Die Kampagne zur Stich- und Schnittverletzungen wurde von der internen Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung begleitet.
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Ausbau des seit 2008 klinikweit aufgebauten Qualitätsmanagementsystem (MHB) unterstützt die Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit (Standards, Checklisten, Richtlinien und umfassende Dokumentation).
Kampagne Stich- und Schnittverletzungen 2020
Die Nadelstichverletzungen oder Schnittverletzungen mitchirurgischen Instrumenten im Spital bergen Risiken für übertragbare Krankheiten. Was ein unscheinbarer Kratzer oder nur ein kleiner Schnitt ist, kann so schnell zu einem grossen Problem werden. Selbst kleinste Mengen an Blut reichen aus, um Krankheitserreger wie Hepatitisviren oder HIV zu übertragen. Um dem vorzubeugen, lancierte die Universitätsklinik Balgrist die «STICH»-Kampagne 2020.
Dazu wurde ein Messestand aufgestellt, wo sich die Fachkläfte gezielt über die Thematik informieren konnten. Natürlich gab es auch Giveaways die auf die Kampagne hinwiesen.
Die Kampagne zur Stich- und Schnittverletzungen wurde von der internen Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung begleitet.
Erreichte Qualitätsziele
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Die Universitätsklinik Balgrist hat das Rezertifizierungsaudit 2020 nach ISO 9001:2015 ohne Haupt- und Nebenabweichungen erfolgreich bestanden.
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Die Universitätsklinik Balgrist hat das Rezertifizierungsaudit 2020 nach ISO 9001:2015 ohne Haupt- und Nebenabweichungen erfolgreich bestanden.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Projekte:
Projekte:
- Optimierung des Ein- und Austrittsmanagements
- Ausbau der ZSVA und OPS-Lager
- Aktionswoche Patientensicherheit
- Mitarbeiterbefragung zu Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung
- Patient Excellence Service
- Neugestaltung des Intranets und der Prozesslandschaft
- Optimierung der Prozesse (Verantwortlichkeiten der interdisziplinären Prozesse verbessern)
- Förderung der Interdisziplinären Arbeitsprozesse
- ISO Aufrechterhaltungsaudit nach ISO 9001:2015
- Einführung der elektronischen Patienten- und Mitarbeiterbefragung
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messungen
CIRS-Meldesystem
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||
|---|---|---|---|---|---|
CIRS (Critical Incident Reporting System)
Details
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Vigilanzmeldesystem | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Medizin | Laufend | ||
| Hygiene Kommission | Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Reklamations- und Vorschlagswesen | Trägt zur laufenden Verbesserung der Klinik bei. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Managementreview und interne Prozessaudits | Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung | Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Klinikinformationssystem (KIS) | Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Sturzmessung | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Ganze Klinik | laufend | ||
| UCAR (Unit for Clinical and Applied Research) | Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Interner Peer Review im Rahmen des ärztlichen Morgenrapports | Erhöhung der Patientensicherheit | Orthopädische Klinik | Laufend | ||
| Aktivität oder Projekt | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik | ||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||
| |||
| Aktivität oder Projekt | Vigilanzmeldesystem |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Medizin |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Hygiene Kommission |
|---|---|
| Ziel | Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Reklamations- und Vorschlagswesen |
|---|---|
| Ziel | Trägt zur laufenden Verbesserung der Klinik bei. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Managementreview und interne Prozessaudits |
|---|---|
| Ziel | Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung |
|---|---|
| Ziel | Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Klinikinformationssystem (KIS) |
|---|---|
| Ziel | Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Sturzmessung |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend |
| Aktivität oder Projekt | UCAR (Unit for Clinical and Applied Research) |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Interner Peer Review im Rahmen des ärztlichen Morgenrapports |
|---|---|
| Ziel | Erhöhung der Patientensicherheit |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädische Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| ISO 9001:2015 | Universitätsklinik Balgrist und Balgrist Tec AG | 2008 | 2020 | |
| Swiss Olympic Medical Center | Universitätsklinik Balgrist | 2004 | 2018 |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Universitätsklinik Balgrist und Balgrist Tec AG |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2008 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2020 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Swiss Olympic Medical Center |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Universitätsklinik Balgrist |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2004 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | laufend |
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SGAR Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation | laufend |
| SwissNET Schweizer Register für neuroendokrine Tumore | Chirurgie, Pathologie, Gastroenterologie, Endokrinologie/Diabetologie, Med. Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologie | Verein SwissNET | laufend |
| KR Zürich/Zug Krebsregister der Kantone Zürich und Zug | Alle | ||
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | laufend |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | laufend |
| SWISSspine SWISSspine Register | Orthopädische Chirurgie | Institute for Evaluative Research in Medicine | laufend |
