| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 |  |   | pdf (5.9 MB) | 49 | 20.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (5.8 MB) | 70 | 18.5.2018 |
| 2015 | | | pdf (649.5 kB) | 153 | 2.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (549.4 kB) | 189 | 29.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (895.7 kB) | 216 | 16.9.2014 |
| 2012 | | | pdf (625.3 kB) | 220 | 23.4.2013 |
| 2011 | | | pdf (697.2 kB) | 298 | 16.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (678.9 kB) | 437 | 24.10.2011 |
| 2009 | | | pdf (391.5 kB) | 393 | 16.7.2010 |
| 2008 | | | pdf (185.1 kB) | 247 | 16.7.2010 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätsstrategie
Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung
Qualitätsziele
Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und den Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen.
Für das Jahr 2018 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevanten Ziele definiert:
Neben diesen übergeordneten Zielsetzungen wurden diverse weitere bereichs- und prozessspezifische Ziele im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses festgelegt.
Qualitätsstrategie
Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung
- Die Qualitätsförderung wird auf das Erreichen der Unternehmensziele ausgerichtet.
- Qualitätsförderungsmassnahmen sind integrierende Bestandteile der Tätigkeit jedes Mitarbeitenden.
Qualitätsziele
Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und den Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen.
Für das Jahr 2018 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevanten Ziele definiert:
- Interne Audits: Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit
- Sichere Medikamentenabgabe (Closed Loop Medication)
- Aktionswoche Patientensicherheit
- Intranet und MHB: laufende anwenderbezogene Optimierungen
- Interdisziplinäre Arbeitsgruppen weiterführen
- ISO Aufrechterhaltungsaudit ISO 9001:2015
- Überarbeitung des Managementreview
- Überarbeitung des Management-Handbuch
- Aufbau der Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung
Neben diesen übergeordneten Zielsetzungen wurden diverse weitere bereichs- und prozessspezifische Ziele im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses festgelegt.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Patientennbefragungen
-Weiterführen der Messpläne Akutsomatik und Rehabilitation ANQ
-Detailierte Befragung der Patientenzufriedenheit im Bereich Akutsomatik und Rehabilitation
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Ausbau des seit 2008 klinikweit aufgebaute Qualitätsmanagementsystem (MHB) unterstützt die Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit (Standards, Checklisten, Richtlinien und umfassende Dokumentation).
Duchführung der Aktionswoche Patientsicherheit
Die Aktionswoche Patientensicherheit wurde von der Universitätsklink Balgrist im Septemeber durchgeführt zum Thema Digitalisierung.
Patientennbefragungen
-Weiterführen der Messpläne Akutsomatik und Rehabilitation ANQ
-Detailierte Befragung der Patientenzufriedenheit im Bereich Akutsomatik und Rehabilitation
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Ausbau des seit 2008 klinikweit aufgebaute Qualitätsmanagementsystem (MHB) unterstützt die Mitarbeitenden in ihrer täglichen Arbeit (Standards, Checklisten, Richtlinien und umfassende Dokumentation).
Duchführung der Aktionswoche Patientsicherheit
Die Aktionswoche Patientensicherheit wurde von der Universitätsklink Balgrist im Septemeber durchgeführt zum Thema Digitalisierung.
Erreichte Qualitätsziele
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Die Universitätsklinik Balgrist hat das Aufrechterhaltungsaudit nach ISO 9001:2015 ohne Nebenabweichungen erfolgreich bestanden.
Qualitätsmanagementsystem nach ISO 9001:2015
Die Universitätsklinik Balgrist hat das Aufrechterhaltungsaudit nach ISO 9001:2015 ohne Nebenabweichungen erfolgreich bestanden.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Projekte:
Projekte:
- Ausbau der ZSVA
- Optimierung Führungsinstrumente (inkl. BSC, Risikomanagement)
- Aktionswoche Patientensicherheit
- Patient Service Excellence
- Intranet und MHB: laufende anwenderbezogene Optimierungen
- Optimierung Prozesse (Verantwortlichkeiten und operative Führung)
- Interdisziplinäre Zusammenarbeit
- ISO Aufrechterhaltungsaudit nach ISO 9001:2015
- Aufbau der Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung
- Einführung der elektronische Patientenbefragung
- Vertragsmanagement
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messungen
CIRS-Meldesystem
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||
|---|---|---|---|---|---|
CIRS
Details
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Vigilanzmeldesystem | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Medizin | Laufend | ||
| Hygiene Kommission | Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Reklamations- und Vorschlagswesen | Trägt zur laufenden Verbesserung der Klinik bei. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Managementreview und interne Prozessaudits | Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung | Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Klinikinformationssystem (KIS) | Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Sturzmessung | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Ganze Klinik | laufend | ||
| UCAR | Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. | Ganze Klinik | Laufend | ||
| Interne Peer Review im Rahmen des ärztlichen Morgenrapports | Erhöhung der Patientensicherheit | Orthopädische Klinik | Laufend | ||
| Aktivität oder Projekt | CIRS | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik | ||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||
| |||
| Aktivität oder Projekt | Vigilanzmeldesystem |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Medizin |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Hygiene Kommission |
|---|---|
| Ziel | Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Reklamations- und Vorschlagswesen |
|---|---|
| Ziel | Trägt zur laufenden Verbesserung der Klinik bei. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Managementreview und interne Prozessaudits |
|---|---|
| Ziel | Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung |
|---|---|
| Ziel | Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Klinikinformationssystem (KIS) |
|---|---|
| Ziel | Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Sturzmessung |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend |
| Aktivität oder Projekt | UCAR |
|---|---|
| Ziel | Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganze Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Aktivität oder Projekt | Interne Peer Review im Rahmen des ärztlichen Morgenrapports |
|---|---|
| Ziel | Erhöhung der Patientensicherheit |
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädische Klinik |
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend |
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| ISO 9001:2015 | Universitätsklinik Balgrist und Balgrist Tec AG | 2008 | 2017 | |
| Swiss Olympic Medical Center | Universitätsklinik Balgrist | 2004 | 2018 |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Universitätsklinik Balgrist und Balgrist Tec AG |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2008 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2017 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Swiss Olympic Medical Center |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Universitätsklinik Balgrist |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2004 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie |
Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin www.siris-implant.ch | laufend |
| A-QUA MONITORING DER ANÄSTHESIEQUALITÄT IN DER SCHWEIZ | Anästhesie |
SGAR Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation sgar-ssar.ch/a-qua/ | laufend |
| Swiss Spine SWISS Spine Register | Orthopädische Chirurgie |
Institute for Evaluative Research in Medicine www.swiss-spine.ch | laufend |
| SwissNET Schweizer Register für neuroendokrine Tumore | Chirurgie, Pathologie, Gastroenterologie, Endokrinologie/Diabetologie, Med. Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologie |
Verein SwissNET swissnet.net | laufend |
| KR Zürich/Zug Krebsregister der Kantone Zürich und Zug | Alle | www.krebsregister.usz.ch | laufend |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie |
SCQM Foundation www.scqm.ch | laufend |
| Med. Stat. Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche |
Bundesamt für Statistik www.bfs.admin.ch | laufend |
| SGOT MD SGOT Minimal Dataset | Orthopädische Chirurgie |
health care research institute AG www.hcri.ch | laufend |
