Qualitätsstrategie und –ziele
Concetto di qualità
Il Centro sanitario Valposchiavo compie sforzi enormi per garantire la qualità delle cure offerte dalle proprie strutture. Per valutare il livello delle prestazioni è stato creato un concetto di qualità standardizzato per tutte le strutture.

Audit di mantenimento ISO 9001:2015
Dopo l'ottenimento della certificazione ISO 9001:2008 avvenuta nel 2009 e a cadenza triennale, nell'anno 2024 ha avuto luogo per la sesta volta l'Audit di ricertificazione da parte dell'auditrice dell'Associazione Svizzera per Sistemi di qualità e di Management (SQS).

Oltre a certificare l'Ospedale San Sisto e la Casa Anziani, dal 2017 anche il settore Spitex come struttura, è stato aggiunto alla verifica di modo che, a partire dal 2018 la ricertificazione è avvenuta per l'intero Centro sanitario Valposchiavo. L'ultimo Audit di ricertificazione si è tenuto nel novembre 2024 con esito ampiamente positivo.

Nel 2025 ha avuto luogo l'Audit di mantenimento. Il rapporto di questo Audit ha confermato e proposto il rilascio del certificato ISO 9001:2015 per tutti i settori del Centro sanitario Valposchiavo (Ospedale San Sisto, Casa Anziani e Spitex).
Questa certificazione testimonia che la nuova struttura è sulla giusta via nel processo di ottimizzazione della propria organizzazione per il raggiungimento di una gestione efficiente in una struttura moderna con le competenze adeguate.

Sviluppo della strategia 2023-2026
Dopo un attento lavoro di preparazione, focalizzato sul processo di revisione della strategia 2018-2021, la cui delibera risale alla fine del 2017, il Consiglio di Fondazione ha approvato la nuova strategia CSVP 2023-2026.

Il punto di partenza ha avuto origine dall’analisi dei precedenti obiettivi nel frattempo conseguiti, così come dei progetti rimasti pendenti e ancora da concludere. Durante il lavoro preparatorio sono stati individuati ulteriori spunti originati dal riesame dell’analisi SWOT, un importante strumento che consente di pianificare diversi punti di forza e debolezza, come pure valutare opportunità e minacce di uno specifico progetto.

L’esito della fase preliminare è confluito in un esercizio di gruppo (workshop) tenutosi il 21 settembre 2022, nell’ambito del quale, grazie ad un accurato lavoro d’approfondimento, seguito da una valutazione critica dei contenuti emersi per la definizione dei nuovi obiettivi, è stato possibile aggiornare e definire gli orientamenti strategici per il periodo 2023-2026.

Il risultato del processo di revisione, al quale hanno partecipato il Consiglio di Fondazione, la Direzione, i medici accreditati e la Conferenza delle Cure, accompagnati dal consulente esterno, ha prodotto un nuovo concetto nella definizione degli orientamenti strategici, che prevede la classificazione in 3 capitoli principali:

1.    Prestazioni / cooperazioni
2.    Risorse / infrastrutture
3.    Cultura / comunicazione.

Questa nuova suddivisione conferisce una visione più chiara dei campi d’azione attorno ai quali il CSVP intende concentrare le forze nei prossimi anni, per garantire alle proprie strutture uno sviluppo sostenibile e corrispondente alle reali esigenze del territorio. I 3 punti cardine costituiscono il perno da cui si ramificano i progetti da sviluppare nel prossimo quadriennio.

Per l’adempimento dei vari progetti sono stati costituiti dei gruppi di lavoro il cui compito sarà quello di portare a termine le attività in base all’indice di priorità dato. I primi progetti ormai realizzati riguardano la collaborazione tra il CSVP e il Centro Medico, l’elaborazione di un nuovo concetto per migliorare la comunicazione interna ed esterna e la posa di un impianto fotovoltaico sul tetto dell’Ospedale San Sisto, così come l’allacciamento di Casa Anziani al teleriscaldamento.

Nel corso del 2025 attraverso un workshop è stata creata la bozza per la nuova strategia per gli anni 2027 - 2030 che sarà elaborata e affinata nel corso del 2026 per poi essere resa pubblica. Lo sforzo principale sarà quello di progettare la nuova Casa Anziani il cui edificio necessita di una profonda ristrutturazione. Le varianti sull'intervento sono al vaglio del Comitato del Consiglio di Fondazione.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
L'ospedale ha partecipato al programma annuale per la misurazione della qualità ANQ. I lavori di adattamento e di affinamento dei processi in atto per il Centro sanitario Valposchiavo (CSVP) sono proseguiti in base agli obiettivi e al programma triennale della piattaforma ISO 9001:2015.

Con l’introduzione dei nuovi criteri concernenti le autorizzazioni di servizio per case anziani e case di cura l’Ufficio dell’igiene pubblica dei Grigioni esige che gli indicatori di qualità siano realizzati e valutati periodicamente, quindi comunicati annualmente all’ufficio stesso. Il rilevamento degli indicatori di qualità è eseguito di consuetudine per i residenti lungodegenti delle case per anziani e di cura, inoltre è esteso anche ai pazienti acuti a rischio. In particolare vengono rilevati gli standard seguenti:

• Cadute
• Decubiti intervenuti all’interno/esterno dell’istituto
• Misure restrittive della libertà di movimento (contenzioni)
• Episodi di violenza e aggressioni.
 

Il servizio biomedico di laboratorio nell’ambito dell’assicurazione della qualità è stato ispezionato per i controlli periodici dagli enti seguenti:

• Blutspendedienst Bern
• MQ (Institut für Chemie USZ)
• Qualab Bern.

Il 2025 è stato un anno intenso, caratterizzato da numerosi progetti e importanti decisioni che hanno reso il periodo in rassegna particolarmente ricco di spunti.

Nuove aree ristrutturate
A fine marzo 2025 si sono conclusi i lavori di ristrutturazione degli spazi destinati ai nuovi ambulatori di endoscopia, ginecologia, pediatria, ostetricia, pneumologia, dermatologia, ai servizi psichiatrici dei Grigioni (PDGR) e al consultorio genitoriale. La riqualifica dell’area precedentemente occupata dalla sala operatoria rappresenta un passo importante per adeguare i servizi ai requisiti di spazio e per garantire prestazioni in ambienti conformi agli standard attuali. L’intervento era inoltre necessario per assicurare la continuità degli esami endoscopici, che secondo le direttive Swissmedic non avrebbero potuto proseguire senza un adeguamento delle infrastrutture.Anche l’ex area di ricezione e l’ala amministrativa sono state oggetto di riqualificazione, consentendo la creazione di nuovi spazi destinati a un ambulatorio polivalente (ORL e cardiologia), alla farmacia di reparto, a nuovi uffici e a una sala riunioni di nuova concezione. L’impostazione progettuale di questi ambienti rispecchia una visione orientata al futuro, pensata per garantire flessibilità e rispondere efficacemente all’evoluzione delle esigenze operative.

Nuove iniziative e progetti
Nel corso del 2025 il CSVP ha portato avanti una serie di iniziative che testimoniano la costante attenzione verso il miglioramento della qualità delle cure, l’ampliamento dei servizi e il rafforzamento dell’impegno per la sostenibilità.

L’anno in rassegna si distingue infatti per l’introduzione di progetti innovativi e per l’elaborazione di percorsi che valorizzano ulteriormente il ruolo del CSVP nel territorio.

Un progetto significativo è stato l’introduzione della luminoterapia come terapia complementare nel reparto di geronto-psichiatria. Questa tecnologia, applicata secondo modelli clinici riconosciuti, rappresenta un importante supporto nel trattamento di disturbi dell’umore e dei ritmi sonno–veglia nelle persone anziane, contribuendo a migliorare il benessere dei pazienti e l’efficacia complessiva del percorso terapeutico.

Parallelamente è stato attivato un nuovo servizio di consulenza infermieristica oncologica, pensato per offrire un accompagnamento professionale, personalizzato e continuo alle persone affette da patologie oncologiche e ai loro familiari. Il servizio, che funge in parte da supporto al lavoro svolto dalla psico oncologa, fornisce sostegno informativo, gestione dei sintomi, orientamento nel percorso terapeutico e un punto di riferimento stabile nel contesto delle cure, rafforzando l’approccio multidisciplinare del CSVP.

Durante l’anno è stato inoltre avviato il lavoro preliminare necessario per l’adesione del CSVP al Progetto 100% Valposchiavo, iniziativa che promuove la sostenibilità, l’utilizzo responsabile delle risorse e la valorizzazione delle filiere locali. L’elaborazione delle premesse per l’ingresso nel progetto conferma l’impegno del CSVP nel favorire pratiche gestionali attente all’ambiente, al territorio e all’economia locale, in linea con una visione di sviluppo orientata al futuro.

Il 14 dicembre 2025 è entrata in funzione la nuova linea AutoPostale Poschiavo–Cologna. L’iniziativa, promossa dalla Regione Bernina, è stata concepita per migliorare l’accessibilità ai servizi sanitari, introducendo una fermata dedicata presso il Centro sanitario Valposchiavo e il Centro Medico Valposchiavo. Il collegamento è integrato con la Ferrovia Retica e le linee AutoPostali, con punto di interscambio alla Stazione della Ferrovia Retica di Poschiavo. I veicoli utilizzati rispettano elevati standard di accessibilità, garantendo comfort e fruibilità a persone con disabilità, anziani, famiglie con carrozzine e utenti con esigenze specifiche. Questi progetti, già attivi o in fase avanzata di definizione, rappresentano un ulteriore passo nella crescita del CSVP e riflettono l’obiettivo di continuare a offrire servizi di alto livello, innovativi e radicati nelle esigenze della comunità.

Riconfermata l’autorizzazione d’esercizio per lungodegenza e Spitex
Il CSVP ha ottenuto la riconferma, valida fino al 31 dicembre 2035, dell’autorizzazione d’esercizio per la gestione della Casa Anziani e del reparto lungodegenza dell’Ospedale San Sisto, come pure per il servizio Spitex.

Sondaggio riguardante la soddisfazione dei collaboratori
Nel corso dell’autunno 2025 il CSVP ha promosso un sondaggio sulla soddisfazione dei collaboratori, con il supporto di una ditta esterna specializzata, al fine di valutare il clima interno e individuare punti di forza e ambiti di miglioramento. L’indagine ha registrato un’elevata partecipazione, pari al 79,4%, nettamente superiore ai valori di riferimento del benchmark nazionale. I risultati evidenziano un forte senso di appartenenza, stabilità e coinvolgimento del personale, permettendo al CSVP di ottenere il riconoscimento “Top 2025 Datore di Lavoro Healthcare”, collocandosi nel primo quarto degli istituti sanitari comparabili a livello svizzero. Il sondaggio costituisce una base concreta per il proseguimento di un percorso strutturato di ascolto e miglioramento continuo dell’ambiente di lavoro.

Erreichte Qualitätsziele
Sono state analizzate le proposte di miglioramento emerse durante l’Audit di ricertificazione 2025 di cui una parte nel frattempo è in elaborazione e sarà messa in atto nei prossimi mesi.

Sono stati creati dei gruppi di lavoro interistituzionali per armonizzare le direttive e i processi in uso nelle strutture. La documentazione sulla cura e l'igiene sono state aggiornate e concluse. Si stanno adattando tutte le direttive degli altri settori conformandole al CSVP. Contemporaneamente all'aggiornamento le nuove disposizioni sono state pubblicate nel manuale elettronico della struttura.

I dettagli sugli obiettivi raggiunti sono consultabili nei documenti seguenti:

• Rapporto SQS Audit di ricertificazione CSVP, 24 novembre 2025
• Valutazione del management CSVP, 1° gennaio - 31 dicembre 2025
• Rilevamento degli indicatori 2025, Ospedale San Sisto
• Rilevamento degli indicatori 2025, Casa Anziani
• Elenco delle pendenze CSVP, settembre 2025.

Documentazione sulle ispezioni del laboratorio 2025:

• Blutspendedienst Bern
• MQ (Institut für Chemie USZ)
• Qualab Bern.

Riorganizzazione del Team Qualità
In vista della successione dell’attuale coordinatore della qualità, che cesserà la sua attività al CSVP nel corso del 2026, sono state nominate 2 infermiere qualificate quali future coordinatrici. Le due candidate saranno progressivamente accompagnate nell’approfondimento del ruolo, per assumerne successivamente le funzioni in modo completo. Entrambe hanno accolto con motivazione ed entusiasmo questa nuova sfida professionale.

Riconfermata l’autorizzazione d’esercizio per lungodegenza e Spitex
Il CSVP ha ottenuto la riconferma, valida fino al 31 dicembre 2035, dell’autorizzazione d’esercizio per la gestione della Casa Anziani e del reparto lungodegenza dell’Ospedale San Sisto, come pure per il servizio Spitex.

L’Ufficio dell’igiene pubblica dei Grigioni, nell’ambito delle normative cantonali, effettua periodicamente audit di verifica per garantire la qualità dei servizi sanitari. Lo stesso ufficio ha affidato l’incarico alla società esterna Concret SA di Berna, che ha condotto le verifiche sulla base degli indicatori Q-Care dei Grigioni, focalizzati sulla qualità delle cure.Gli audit si sono svolti a inizio settembre e il rapporto finale ha evidenziato una gestione impeccabile delle attività, confermando i presupposti per il rilascio dell’autorizzazione.

Audit di mantenimento ISO 9001:2015
La qualità e l’efficacia dei processi organizzativi del CSVP sono state ulteriormente confermate nel corso dell’anno attraverso un articolato sistema di verifiche esterne e interne. In particolare, a fine novembre si è svolto con esito positivo l’audit di mantenimento della certificazione ISO 9001:2015, che ha attestato la conformità del sistema di gestione della qualità ai requisiti normativi e agli standard internazionali di riferimento.

Altri Audit
Parallelamente, le revisioni condotte dagli organi cantonali competenti, unitamente alle verifiche periodiche interne, hanno fornito riscontri positivi, evidenziando la solidità dell’assetto organizzativo, l’adeguatezza delle procedure in vigore e il costante allineamento alle disposizioni normative.

Anche l’audit sulla sicurezza e la promozione della salute dei collaboratori ha confermato il generale rispetto delle conformità previste.

Nel complesso, gli esiti delle verifiche rafforzano la fiducia nella capacità del CSVP di operare in modo strutturato, trasparente e orientato al miglioramento continuo, ponendo la qualità e la sicurezza al centro della propria azione.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Prosegue a corto termine il lavoro di ottimizzazione dei vari processi delle strutture confluite nel CSVP e lo sforzo per mantenere i livelli attuali dello standard di qualità.

Tutti i settori del CSVP sono coinvolti nello sviluppo di nuovi processi per il continuo miglioramento e ampliamento dell’offerta di prestazioni. La supervisione e l’aggiornamento della documentazione è un altro compito principale che permetterà di ottimizzare al meglio le procedure esistenti.

Il lavoro di implementazione della Cartella Informatizzata del paziente prosegue con l'integrazione di tutta la modulistica, dei processi legati ai vari servizi in connesso come il laboratorio e la radiologia. Tutte le prestazioni eseguite al paziente al CSVP confluiranno nel nuovo sistema e serviranno per generare i vari sistemi di fatturazione, le statistiche e gli inventari per tutti i settori. Anche le forniture di merce e il magazzino saranno inseriti nel nuovo sistema in modo da automatizzare tutti i sistemi in atto al CSVP e ridurre i conflitti e le doppie trascrizioni.

Particolare attenzione sarà pure rivolta alla minimizzazione dei rischi sia nel campo delle cure, delle tecniche specialistiche, nell’ambito dei controlli e dell’igiene e non da ultimo nella gestione delle risorse umane e del personale.

Le descrizioni delle funzioni sono sono state aggiornate. Essendo una struttura piccola e inglobando numerosi campi d'attività la polivalenza è un must per i collaboratori.

La relazione annuale 2025 è stata redatta e pubblicata online a partire dal 5 maggio 2026 sul sito del CSVP. La Curia Treuhand SA, ufficio di revisione esterno di Coira ha eseguito la revisione contabile del CSVP i cui dati sono ripresi nella relazione finanziaria che è pure consultabile online.

La seconda tappa dei lavori prosegue con la ristrutturazione del pianterreno, che vedrà la creazione di un nuovo ambulatorio e la farmacia all’interno dell’area della ex-ricezione, così come alcuni nuovi spazi per uffici nell’ala amministrativa è in fase di conclusione.

La terza fase dei lavori, che partirà nel corso 2026, prevede la ristrutturazione del 2° piano dell’edificio originario del 1929 in cui sarà allestita una sala multiuso e dei locali adibiti alle cure dell’anziano, con collegamento diretto al 2° piano dell’Ospedale San Sisto. Nel sottotetto saranno realizzati degli alloggi e gli spazi in comune per i collaboratori di picchetto, stagisti e praticanti.

Organizzazione
Il team di qualità (TQ), del Centro sanitario Valposchiavo è composto dai rappresentanti dei settori principali del CSVP. Vi fanno parte i rappresentanti delle strutture sanitarie, dell'amministrazione, dei servizi e un medico. In dettaglio sono:

• Coordinatore della qualità
• Rappresentante della Direzione
• Rappresentante del settore Clinica
• Rappresentante del settore Servizi alberghieri
• Rappresentante del settore Processi di supporto
• Rappresentante del settore Sicurezza
• Rappresentante del settore Miglioramento
• Medico accreditato.

Le riunioni avvengono di norma 2 volte all'anno e, qualora necessario o su richiesta del coordinatore della qualità, anche più frequentemente.

Funzione
Il team di qualità:

• sostiene il coordinatore della qualità nello svolgimento della sua funzione
• è responsabile di controllare l’elaborazione delle tematiche inerenti alla qualità
• richiede l’intervento di un esperto in caso di difficoltà
• approva la documentazione riguardante la qualità all’interno del CSVP.
 

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