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17.03.2026 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Checkliste sichere Chirurgie | ||||||||
| •Dekubitusprävention FHV | ||||||||
| •Freiheitsbeschränkende Massnahmen | ||||||||
| •Management der Mangelernährung | ||||||||
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | ||||||||
| •Strukturierte Patientenübergabe | ||||||||
| Patientenzentriertheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Patientenbefragung | ||||||||
| •Beschwerdemanagement | ||||||||
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
|
Selbstdeklaration
| |
|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
|
Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Förderung der Speak up Kultur | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Klinische Simulation am Patienten | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| •Qualitätszirkel | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | |
| •Checkliste sichere Chirurgie | |
| •Dekubitusprävention FHV | |
| •Prävention akuter Verwirrtheit | |
| •Freiheitsbeschränkende Massnahmen | |
| •Intraoperative Adverse Events nach ClassIntra | |
| •Management der Mangelernährung | |
| •Medication Review | |
| •Modul CAUTI Intervention | |
| •Mobilisierung am Patienten | |
| •Patient Blood Management | |
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | |
| •Selbstmanagementförderung bei Krebs | |
| •Sepsisprogramm | |
| •Sturzprävention | |
| •Surgical Site Intervention (SSI) Modul von Swissnoso | |
| •Strukturierte Patientenübergabe | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientenzentriertheit | |
| •Case Management | |
| •Patientenbefragung | |
| •Strukturen ethischer Entscheidungsfindung | |
| •Beschwerdemanagement | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Selbsthilfefreundlichkeit im Spital | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung | |
| •Strukturierte Fallbesprechungen | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (1.6 MB) | 0 | 21.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (2.1 MB) | 143 | 27.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2 MB) | 270 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.2 MB) | 343 | 9.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (8.9 MB) | 349 | 1.7.2022 |
| 2020 | | | pdf (876.7 kB) | 406 | 27.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (759 kB) | 446 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.8 MB) | 473 | 12.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (3 MB) | 544 | 7.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (3 MB) | 574 | 6.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (2.6 MB) | 962 | 12.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (851.8 kB) | 964 | 1.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (669.9 kB) | 882 | 26.5.2014 |
| 2012 | | pdf (947.9 kB) | 901 | 23.8.2013 | |
| 2011 | | | pdf (334.3 kB) | 922 | 15.6.2012 |
| 2010 | | | pdf (913.8 kB) | 1040 | 23.12.2011 |
| 2009 | | | pdf (735.7 kB) | 1364 | 29.6.2010 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
- Überschreiten der kritischen Grösse durch markantes Wachstum in Fallzahlen und Spezialisten
- Attraktive, innovative Zusammenarbeitsmodelle mit überregionalen Kooperationen oder Zusammenschlüssen (Vom UKBB zum UKNW)
- Etablierung als pädiatrischer Forschungscampus NWCH
- Ausrichtung auf Patientenbedürfnisse und Leistungsangebot entlang des Patientenpfads
- Festlegen der Wertschöpfungstiefe nach Qualitäts- und Rendite-Kriterien
- Entwicklung innovativer, neuer Versicherungsverträge im Kontext eines integrierten Versorgungsangebots
- Ausbau von digitalen und telemedizinischen Angeboten
- Standardisierung und Automatisierung der Kern- und Supportprozesse
- Aufbau Datenanalyse und -nutzung (personalisierte Medizin und Künstliche Intelligenz)
- Erhöhung der Arbeitgeberattraktivität durch innovative Arbeitsmodelle
- Etablierung einer auf neue Arbeitswelten 4.0 ausgerichteten Führungskultur
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
- Gesamtzufriedenheit der Patienten und Patientinnen dauerhaft sichern
- "Mehr Zeit am Patienten" durch Reduktion der administrativen Tätigkeit zugunsten der Patientenbetreuung
- Erhöhung der Händehygiene-Compliance bei Mitarbeitenden mit Patientenkontakt
- Hohe Compliance der Patientenübergabe nach dem IPASS Modell
- Sichere Anwendung mit dem Patientenidentifikationsarmband
- Sichere elektronische Medikamentenverordnung
- Gesamtzufriedenheit der Nutzer und Nutzerinnen mit der ICT steigern
- Gesamtzufriedenheit der Zuweisenden steigern
- Erfolgreicher Betrieb und Steigerung der Nutzerzufriedenheit mit dem Klinikinformationssystem KISIM
- Sicherstellung einer zentralen Zugänglichkeit, schnelles Auffinden von stetig aktualisierten Dokumenten im Dokumentenlenkungssystem / Testen eines neuen Dokumentenlenkungssystem
- Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen
- Reduktion der Kurzabsenzen
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Erreichte Qualitätsziele
| Qualitätsziel | Messgrösse / Indikator | Angestrebte Zielerreichung | Ergebnisse 2025 | |
| Patientenzufriedenheit dauerhaft sichern | Gesamtzufriedenheit der Online-Befragung in % | ≥ 87.5 % | 86.1 % | |
| «Mehr Zeit am Patienten» |
| Nachhaltige Stabilisierung der 2024 erreichten Reduktion administrativer Tätigkeiten und idealerweise eine weitere Verbesserung um 2 % zugunsten der Patientenbetreuung. | Ärzt*innen Direkte Patientenb.: 39 % Administration: 13 % (Neues Ärzte Team, weitere Reduktion der Administration, aber zugunsten der indirekten Patientenb.). Pflege Direkte Patientenb.: 46 % Administration: 12 %(weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit, aber zugunsten der indirekten Patientenb.) --> Ziel erreicht, Direkte Patientenb. stabil, + weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit (8 % und 2 %). | |
| Händehygiene-Compliance | - Händedesinfektions-mittel-Verbrauch - korrekt durchgeführte 5 Indikationen der Händedesinfektion) mit der Software von NosoEx | Abhängig von initialen Daten, die im Laufe des ersten Monats erhoben werden. Der Ausgangswert dient als Grundlage für die Zielwerte. | Pilot konnte erst verzögert starten, erste Werte werden im Jahr 2026 erwartet. | |
| IPASS-Modell | Online-Umfrage an Anwendende | IPASS Modell wird eingehalten, hohe Compliance | Projekt abgeschlossen (Implementierung in KISIM) und für die Pflege umgesetzt. Ärztlicher Bereich ausstehend. Überprüfung: 2026. | |
| Sichere Anwendung mit dem Patienten-identifikationsarmbandes (PIB) | Direkte Überprüfung bei 80 Patient*innen durch die Compliance-Kommission | 85 % der Patient*innen tragen das PIB | Mittelwert insg. 82 %, Station A: 100 %, Station B: 86 %) | |
| Nutzerzufriedenheit mit ICT | Auswertung ICT Umfrage / Gesamtzufriedenheit | ≥ 77 % | 85.84 % inkl. Hint AG 87.12 % ohne Hint AG | |
| Zufriedenheit Zuweisende | Auswertung der Umfrage bei Zuweisenden / Gesamtzufriedenheit | ≥ 68 % | Nächste Umfrage 2026 | |
| Erfolgreicher Betrieb KISIM | Nutzerumfrage zu KISIM | ≥ 70 % | 72.6 % | |
| Überarbeitung und Migration der Dokumente in eDoc | Festlegung Zeitrahmen | - Überarbeitung der medizinisch/pflegerischen/therapeutischen Dokumente und Migration in die vorgesehene Ordnerstruktur bis Ende Q1 2025 - Überprüfung neues Dokumentenlenkungssystem | - Ca. 70 % der Prozesse sind überarbeitet und in die richtige Ordnerstruktur migriert - Neues Dokumentenlenkungs-system ausgetestet, Ergebnisse Januar 2026 | |
| Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen | Mitarbeitendenumfrage Gesamtzufriedenheit | Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit um 5 % (2022-2024) | Nächste Umfrage: 2027 | |
| Reduktion der Kurzabsenzen (2023: 26.4, 2024: 27.5) | 24.8 FTE | ||
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
* Derzeit kein Angebot über den ANQ
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
| 2024 | 2025 | 2026 | 2027 | |
| Interne Qualitätsmessungen | ||||
| Elternzufriedenheit / ab Herbst 2026 PREMS (Swiss PREMs Acute Care-Parents) | X | X | X | X |
| PROMS | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Kinder | X | X | X | X |
| Erfassung eingehender Beschwerden | X | X | X | X |
| Dekubituserfassung | - | - | X | X |
| Erfassung CIRS Fälle | X | X | X | X |
| Mitarbeiterzufriedenheit | X | - | - | X |
| Zufriedenheit Einführungstag | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Zuweisende | - | - | X | - |
| Erfassung Haftpflichtfälle | X | X | X | X |
| Qualitätsziele / Qualitätsindikatoren | X | X | X | X |
| Externe Qualitätsmessungen | ||||
| ANQ Elternumfrage (Swiss PREMs Acute Care-Parents ab 2026) | - | - | X | X |
| ANQ Symptombelastungserfassung HoNOSCA und HoNOSCA-SR (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Patienten- und Elternzufriedenheit (Psychiatrie) | - | - | X | - |
| ANQ Freiheitseinschränkende Massnahmen (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Infektion nach Appendektomie | X | X | X | X |
| Dekubitusprävalenzerfassung* | - | - | X | X |
| Assistentenzufriedenheit FMH | X | X | X | X |
| Interne- und Externe Audits und Überprüfungen | ||||
| Sanacert Suisse | X | X | X | X |
| "Ausgezeichnet für Kinder" (Gkind) | X | - | X | - |
| JACIE | X | X | X | X |
| Schweiz. Akkreditierungsbehörde (SAS) | - | X | - | X |
| Qualitépalliative | X | - | X | - |
| Qualitätsmonitoring beider Basel | X | X | X | X |
| Weitere Qualitätsberichte | ||||
| H+-Bericht | X | X | X | X |
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Organisation des Qualitätsmanagements
Abteilung Qualität & Recht
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 160% Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.
ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse
Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Befragung im Kinderbereich in der Akutsomatik – Eltern
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfektionen Swissnoso
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Erfassung Freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Psychiatrie – Kinder/Jugendliche/Eltern
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messungen
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Feedback zur Behandlung und Aufenthalt im UKBB
Kinderfragebogen "Deine Meinung ist gefragt"
Spitaleigene Messungen
Beschwerden
Fallzusammenführung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement
Details
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | laufend | ||||||||||||
Durchführung Internes Audit
Details
| Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | Gesamtes UKBB | Seit 2004 | ||||||||||||
Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle
Details
| "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS)
Details
| «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources
Details
| Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen
Details
| Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation
Details
| "Die Notfallstation als Aushängeschild" | Interdisziplinäre Notfallstation | Laufend | ||||||||||||
Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative
Details
| Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation
Details
| Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | Alle Stationen | Laufend | ||||||||||||
| Projekt | Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Durchführung Internes Audit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes UKBB | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Seit 2004 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | "Die Notfallstation als Aushängeschild" | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Interdisziplinäre Notfallstation | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projekt | Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle Stationen | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | vor 2010 |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | seit 2009 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | 1998, seit Beginn |
| SPNR Schweizerisches Pädiatrisches Nierenregister | Prävention und Gesundheitsw., Kinder- und Jugendmedizin, Nephrologie, Pädiatrische Nephrologie | Institut für Sozial- und Präventivmedizin (ISPM), Universität Bern | seit 1996 |
| SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pädiatrie | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | seit 1995 |
| SKKR Schweizer Kinderkrebsregister | Alle | Kinderkrebsregister | |
| KRBB Krebsregister beider Basel (Basel-Stadt und Basel-Landschaft) | Alle | ||
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, Phys. Med. und Rehabilitation, Pädiatrie, Hämatologie, Radiologie, Intensivmedizin | Neuropaediatrie, Universitätskinderklinik, Inselspital Bern | seit 2005 |
| KTRZ Knochentumor-Referenzzentrum der Schweizerischen Gesellschaft für Pathologie | Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, ORL, Pathologie, Mund-, Kiefer- + Gesichtschirurgie, Medizinische Genetik, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Neuropathologie, Handchirurgie | Institut für Pathologie des Universitätsspital Basel | vor 2010 |
| Neonatal Registry Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Neonatologie, Entwicklungspädiatrie, Neuropädiatrie | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | seit 2000 |
| SHCS Schweizerische HIV Kohortenstudie | Infektiologie | Schweizerische HIV Kohortenstudie | 1989 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | seit Beginn |
| SAfW DB Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Wundbehandlung Datenbank | Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Orthopädische Chirurgie, Herz- und Thorax-. Gefässchirurgie, Angiologie, Intensivmedizin | Adjumed Services AG | 2012 |
| ZDR Zentrales Dosisregister | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Gesundheit | seit 1989 |
| CICH-Datenbank Schweizerisches Cochlear Implant Register | ORL | ORL-Klinik Zürich | seit Beginn |
| anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | n. b. |
| CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kinderchirurgie, Herz- und thorak. Gefässchir., Kinder- und Jugendmedizin, Kardiologie, Intensivmedizin, Geriatrie | Université de Genève Bundesamt für Gesundheit BAG | seit Beginn, aktuell keine Eingaben |
| SPAC Schweizer Pädiatrische Atemwegsstudie | Kinder- und Jugendmedizin | Institute for Social and Preventive Medicine | 2017 |
| SRSK Schweizer Register für Seltene Krankheiten | Alle Fachbereiche | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | Erster Commitment Letter von 2020, das Register hat bisher noch kein definitives Ethikvotum |
| Swiss-CP-Reg Schweizer Cerebralparese Register | Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Neurologie, Orthopädische Chirurgie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Prävention und Gesundheitsw., Kinder- und Jugendmedizin, Neuropathologie, Neuropädiatrie, Entwicklungspädiatrie, Rehabilitation | Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Bern | 2021 |
| SwissNeoNet Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, Neonatologie, Entwicklungspädiatrie, Neuropädiatrie | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | 2002 od. 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | n.b. |
| JIR Cohorte JIR Cohorte | Ophthalmologie, Kinder- und Jugendmedizin, Allergologie/Immunologie, Rheumatologie | Fondation Rhumatismes-Enfants-Suisse | Seit 2023 werden keine Daten eingegeben, da das Ethikvotum derzeit erneuert wird |
| SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologie | UniversitätsSpital Zürich, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie | n. b. |
| Swiss-Reg-NMD Swiss Registry for Neuromuscular Disorders | Neurologie, Orthopädische Chirurgie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Prävention und Gesundheitsw., Kinder- und Jugendmedizin, Medizinische Genetik, Kardiologie, Pneumologie | Institut für Sozial und Präventivmedizin (ISPM), Universität Bern | 2017 |
