Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Re-Zertifizierung durch SanaCERT Suisse
Um der Forderung nach hoher Qualität gerecht zu werden, wird das UKBB seit 2004 regelmässig von der Schweizerischen Stiftung für die Qualitätssicherung im Gesundheitswesen (SanaCERT Suisse) zertifiziert. Externe Experten (Fachleute aus leitenden Positionen in anderen Spitälern) bewerten acht Qualitätsstandards, mit welchen das Kinderspital die Qualität der medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Leistung sichert und entwickelt. Die letzte Re-Zertifizierung fand am 14. und 15. Oktober 2020 statt. Die folgenden acht aktuellen Standards wurden von SanaCERT Suisse überprüft:

• Grundstandard Qualitätsmanagement
• Standard 2, Erhebung von Eltern- und Patientenurteilen
• Standard 12, Mitarbeitende Menschen – Human Resources
• Standard 13, Aufklärung der Patienten und ihrer Angehörigen
• Standard 14, Abklärung, Behandlung und Betreuung auf der Notfallstation
• Standard 25, Palliative Care
• Standard 26, Sichere Medikation
• Standard 30, Freiheitseinschränkende Massnahmen (FeM)

In der Vorbereitungsphase analysierte das externe Auditteam die vom UKBB eingereichten schriftlichen Unterlagen, wie die Selbstbewertungsberichte und den Bericht der internen Audits. Anschliessend führte das externe Auditteam zu jedem Standard ein Gespräch mit den jeweiligen Standardverantwortlichen resp. den jeweiligen Standardgruppen. Aufgrund von Covid-19 wurde auf eine Begehung über die Stationen und Abteilungen verzichtet, die Begehungen wurden stattdessen in Form von Befragungen verschiedener Mitarbeitender in zwei Sitzungsräumen durchgeführt. Das UKBB erzielte ein sehr gutes Resultat mit 29 von 32 möglichen Punkten. Das neue Zertifikat ist bis zum 01.02.2024 gültig.

Zertifizierung Pädiatrische Intensivstation 
Die pädiatrische Intensivstation des UKBB wurde 2020 wiederholt mit dem SGI-Zertifikat ausgezeichnet. Die Zertifizierungskommission der schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin (SGI) überprüft alle fünf Jahre, ob die Ressourcen (Personal, Ausrüstung, Gebäude und Einrichtung) sowie die Strukturen und die Organisation der Intensivstation den nationalen Anforderungen an die Intensivmedizin entsprechen. Um das SGI-Zertifikat zu erlangen, müssen zahlreiche Qualitätskriterien erfüllt sein. Dies betrifft unter anderem fachliche Anforderungen an die ärztliche und pflegerische Führung der Station, an die Organisationsstruktur bis hin zu apparativen und baulichen Vorgaben. Dazu gehört auch die sofortige und tägliche Verfügbarkeit von intensivmedizinischem Fachpersonal sowie diagnostischen und therapeutischen Dienstleistungen. Zudem fliesst eine kritische Begutachtung des Patientengutes der vergangenen zwei Jahre in den Zertifizierungsprozess ein. Mit dem am 18. Juni 2020 ausgestellten Zertifikat anerkennt die SGI, dass die pädiatrische Intensivstation des UKBB die nötigen Anforderungen vollumfänglich erfüllt. Das Zertifikat wurde ohne Auflagen für fünf Jahre erneuert.

Akkreditierung der neonatologischen Intensivstation
Die Neonatologie des UKBB erhielt am 02. September 2020 die Akkreditierung der neonatologischen Intensivstation Level III. Um einen hohen Standard der Neugeborenenversorgung zu gewährleisten, definierte das Komitee für die Akkreditierung von Neugeborenenstationen (CANU) Mindestanforderungen und wies diesen verschiedene Stufen zu (I, II, III). Die Mindestanforderungen beziehen sich auf die Infrastruktur und Ausrüstung, die Räumlichkeiten und Umgebungsbedingungen, den Notfalltransport von Neugeborenen, die Personalausstattung, die Qualitätskontrolle (Definition von SOPs für die Überwachung und Behandlung, ein Meldesystem für kritische Vorfälle (CIRS) sowie die Teilnahme an nationalen Neugeborenenregistern). Mit der Stufe III erfüllt das UKBB die höchsten Anforderungen. Das Zertifikat wurde für vier Jahre ausgestellt.

Programm «progress! COM-Check – Sichere Chirurgie»
2020 nahm das UKBB am Programm der Patientensicherheit Schweiz: «progress! COM-Check – Sichere Chirurgie» teil. Das Programm umfasst ein Monitoringsystem, bei dem die Compliance mit der chirurgischen Checkliste systematisch erhoben wird. Die Monitorisierung umfasst die Häufigkeit und Vollständigkeit der Checklistenanwendung sowie auch die Qualität der Durchführung. Im November 2020 wurde die Compliance mit den chirurgischen Checklisten im UKBB von ausgewählten Mitarbeitenden (Chirurgen, Anästhesisten, Operationspflegefachpersonen, Qualitätsbeauftragte) geprüft und durch direkte, lernförderliche Feedbacks an das Operationsteam vermittelt. Die ausgewählten Mitarbeitenden wurden im Vorfeld von der Patientensicherheit Schweiz im korrekten Beobachten und Feedbackgeben geschult. Ziel des Programms ist es, allfällige Schwachstellen zu erkennen und/oder die Anwendung auf hohem Niveau zu halten. Derzeit werden Verbesserungsmassnahmen, wie Anpassungen an der Checkliste, die Erstellung von Handlungsanweisungen, etc. eingeleitet. Die Wirksamkeit der Massnahmen wird 2021 durch eine Post-Analyse überprüft.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsmessungen / Befragungen UKBB 2019 - 2021

Indikator / Bereich	2020	2021	2022
Sanacert Suisse	Re-Zertifizierung	Überwachungsaudit	Überwachungsaudit
Zuweiserzufriedenheit		X
Elternzufriedenheit intern UKBB	X	X	X
Zufriedenheit Kinder intern UKBB	X	X	X
Mitarbeiterzufriedenheit			X***
ANQ Elternzufriedenheit	*	X
ANQ Infektion nach Appendektomie	X**	X	X
Assistentenzufriedenheit FMH	X	X	X
JACIE externe und interne Audits	Re-Akkreditierung	X	X
"Ausgezeichnet für Kinder" (Gkind)		X
H+-Bericht	X	X	X
Qualitätsmonitoring beider Basel	X	X	X
Interne und externe Audits Labor	X	X	Re-Akkreditierung

* ANQ Messung Elternzufriedenheit findet nur noch alle zwei Jahre statt
** ANQ Messung Infektion nach Appendektomie aufgrund Covid-19 ausgesetzt von März bis Mai 2020
*** Aufgrund Covid-19 von 2021 auf 2022 verschoben

Abteilung Qualität & Recht
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen verantwortlich. Für die Monitorisierung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegt bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und anfangs Jahres mit Antrag auf Kenntnisnahme der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.

Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die interprofessionell zusammengesetzte Qualitäts- und Risikokommission monitorisiert Qualitätsentwicklungen und Risiken im UKBB und unterstützt die Qualitätsbeauftragten und die Standardverantwortlichen. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 240% Stellenprozente zur Verfügung.