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21.04.2026 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Checkliste sichere Chirurgie | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Sturzprävention | ||||||||
| Patientenzentriertheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Patientenbefragung | ||||||||
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung |
| noch nicht geprüft | ||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| •Checkliste sichere Chirurgie | |
| •Patient Blood Management | |
| •Sturzprävention | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientenzentriertheit | |
| •Patientenbefragung | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (2.1 MB) | 12 | 29.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (2.1 MB) | 304 | 19.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2.1 MB) | 400 | 29.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.9 MB) | 653 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2 MB) | 835 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.1 MB) | 1041 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (2.2 MB) | 1447 | 9.7.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.2 MB) | 1456 | 4.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (931.1 kB) | 1620 | 28.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1486 | 12.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1 MB) | 1664 | 30.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 1812 | 7.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 1931 | 22.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (3.4 MB) | 1927 | 3.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (812.5 kB) | 1888 | 11.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (1.1 MB) | 2145 | 31.5.2011 |
| 2009 | | | pdf (663.8 kB) | 2079 | 11.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (258.7 kB) | 1943 | 10.5.2010 |
| 2007 | | | pdf (421.7 kB) | 2069 | 21.6.2009 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätspolitik
Qualitätsziele
Qualitätspolitik
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung unserer strategischen Ziele ausgerichtet.
- Die Schulthess Klinik verfügt über ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem.
- Wir bieten Leistungen mit höchster Qualität und Professionalität
- Für die Schulthess Klinik steht die Kundenorientierung im Zentrum ihres Handelns
- Die kontinuierliche Verbesserung und Optimierung unserer Leistung wird durch das Qualitätsmanagementsystem gewährleistet.
- Die Schulthess Klinik setzt ein umfassendes Risikomanagement um.
- Die Umsetzung der geforderten gesetzlichen Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz ist gewährleistet
- Die hohe Fachkompetenz unserer Mitarbeitenden wird gezielt gefördert, da sie unser grösstes Gut ist. Damit gewährleisten wir die hohe Qualität unserer Leistungen.
Qualitätsziele
- Ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem ist implementiert und wird gelebt
- Unsere Prozesse werden systematisch und regelmässig auditiert
- Der kontinuierliche Verbesserungsprozess ist Bestandteil unseres täglichen Handelns
- Die gesamte Institution erfüllt die Anforderungen der ISO Norm 9001:2015
- Der Kunde steht im Zentrum unseres Handelns
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Die Aufrechterhaltung nach ISO 9001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Aufrechterhaltung nach ISO 14001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Aufrechterhaltung Work-Family Balance - Stufe 3 – Professional Standard wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
Erreichte Qualitätsziele
Weiterentwicklung des Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt im Kundenkontakt
Weiterentwicklung des Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt im Kundenkontakt
- Systematische Weiterentwicklung und Nutzung des bestehenden Erfassungs‑Tools zur Meldung und Auswertung von Aggressions‑ und Gewaltvorfällen im Kundenkontakt mit dem Ziel, Präventions‑ und Schulungsmassnahmen gezielt zu planen.
- Fortführung und Ausbau des Programms «GRiP – Gesunder Rücken in der Pflege» zur Förderung rückenschonender Arbeitsweisen, Reduktion physischer Belastungen und langfristigen Prävention muskuloskelettaler Beschwerden bei Mitarbeitenden.
- Fortlaufende Erfassung und Auswertung von Stich‑ und Schnittverletzungen mit Rückmeldung an die betroffenen Bereiche sowie Ableitung und Umsetzung geeigneter Präventionsmassnahmen (z. B. Schulungen, Anpassung von Materialien und Hilfsmitteln).
- Weiterführung der Sensibilisierungskampagne «Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz» zur Stärkung der Sicherheitskultur, Früherkennung von Risiken und Förderung eines verantwortungsvollen Umgangs mit Suchtmitteln.
- Zielgerichtte Massnahmen zur Steigerung der Durchimpfungsrate der Mitarbeitenden gegen saisonale Grippe (z. B. niederschwellige Impfangebote, Informationskampagnen), um Patientinnen, Patienten und Mitarbeitende besser zu schützen.
- Fortführung und Vertiefung der H+‑Kampagne zur Ergonomie am Arbeitsplatz mit Fokus auf Arbeitsplatzanalysen, individuelle Beratungen und Schulungen zur ergonomischen Gestaltung von Tätigkeiten und Arbeitsumgebung.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsvertrag nach Art. 58a KVG
Qualitätsvertrag nach Art. 58a KVG
- Umsetzung der Vereinbarungen aus dem Qualitätsvertrag nach Art. 58a KVG mit Fokus auf die Einführung und Etablierung von Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) in den definierten Indikatoren‑ und Themenbereichen.
- Sicherstellung und kontinuierliche Weiterentwicklung des integrierten Managementsystems mit dem Ziel der erfolgreichen Rezertifizierung nach ISO 9001:2015 und ISO 14001:2015
- Weiterführung und punktuelle Erweiterung der bestehenden Kampagnen im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz (z. B. Stich‑ und Schnittverletzungen, Gewaltprävention, Ergonomie, Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz) zur Reduktion arbeitsbedingter Risiken.
- Weiterentwicklung der internen und externen Auditprozesse (u. a. risikobasierte Auditplanung, stärkere Einbindung der Fachbereiche, systematische Nachverfolgung von Massnahmen) zur nachhaltigen Sicherung und Verbesserung der Behandlungs‑ und Prozessqualität
- Förderung einer positiven Fehlerkultur mit systematischer Meldung, Analyse und Lernen aus Ereignissen.
- Systematische Erhebung von Qualitätsindikatoren inklusive Outcome- und Patient-Reported Measures.
- Integration von Qualitätsergebnissen in Steuerung, Reporting und Leistungsplanung.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 130 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.
ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse
Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Akutsomatik – Erwachsene
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfektionen Swissnoso
Implantatregister Hüfte und Knie (SIRIS)
Nationale Auswertung Ungeplante Rehospitalisationen
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Messungen
Kontinuierliche interne Dekubituserfassung
Kontinuierliche interne Infekterfassung
Kontinuierliche interne Sturzerfassung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Hygienekommission
Details
| Deklaration und Auswertung der Infektraten | Hygiene, Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Vorschlagswesen «Brainstore»
Details
| Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Interne Prozessaudits
Details
| Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Interne Audits Strahlenschutz
Details
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Lieferantenaudits
Details
| Sicherstellung der Qualität, Sicherheit und Compliance von Lieferanten | Beschaffung, Logistik und Apotheke | laufend | ||||||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz
Details
| Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
CIRS (Critical Incident Reporting System)
Details
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Vigilanz
Details
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Zwischenfallmeldungen
Details
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Meldungen: Datenschutzvorfälle
Details
| Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | Klinikübergreifend | laufend | ||||||||
Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Details
| Prävention | Sicherheit | laufend | ||||||||
Sturz- und Dekubitusprävention
Details
| Reduktion von Sturz- und Dekubitusereignissen | Gesamtklinik | fortlaufend | ||||||||
| Projekt | Hygienekommission | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Deklaration und Auswertung der Infektraten | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Hygiene, Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Vorschlagswesen «Brainstore» | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Interne Prozessaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Interne Audits Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Lieferantenaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Sicherstellung der Qualität, Sicherheit und Compliance von Lieferanten | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Beschaffung, Logistik und Apotheke | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Vigilanz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Zwischenfallmeldungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Meldungen: Datenschutzvorfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikübergreifend | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Projekt | Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Prävention | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Sicherheit | ||||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
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| Projekt | Sturz- und Dekubitusprävention | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Reduktion von Sturz- und Dekubitusereignissen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtklinik | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | fortlaufend | ||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | 1996 |
| SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | kontinuierlich |
| SSE Spine Tango Internationales Wirbelsäulenregister der Eurospine - Spine Tango | Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Phys.Med. u. Rehabilitation | Institute for evaulative Research in Medicine | 2004 |
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2021 |
