29.11.2024 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Interprofessionelle Peer Reviews | ||||||||
•Qualitätszirkel | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration 29.11.2024 | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (654.6 kB) | 61 | 3.7.2024 | ||
2022 | pdf (809.8 kB) | 201 | 20.4.2023 | ||
2021 | pdf (972.8 kB) | 435 | 4.5.2022 | ||
2017 | pdf (629.7 kB) | 450 | 26.6.2018 | ||
2016 | pdf (1.1 MB) | 448 | 18.5.2017 | ||
2015 | pdf (887 kB) | 532 | 17.5.2016 | ||
2014 | pdf (878.6 kB) | 638 | 7.7.2015 |
Qualität ist für uns
die Erfüllung von Anforderungen, welche nicht zufällig, sondern ständig und systematisch erfolgt.
Gemeinsam, durch offene, respekt- und verantwortungsvolle Zusammenarbeit, erreichen wir überzeugende, wirksame und messbare Leistungen von hoher Professionalität, mit transparent ausgewiesener Qualität der Leistungen im Rahmen der kontinuierlichen Qualitätssicherung und einem gemeinsamen Qualitätsverständnis.
- Unsere Arbeit und Zusammenarbeit stehen im Fokus, die Bedürfnisse unserer PatientInnen optimal zu erfüllen und zu verbessern.
- Die Sicherstellung dieser Anforderungen überprüfen wir regelmässig durch standardisierte Qualitätsmessungen, Zertifizierungszyklen und Einschätzungen unserer PatientInnen, mit Patienten- und Angehörigenbefragungen, sowie Mitarbeitendenbefragungen.
- Patientenorientierung
Optimierung unserer Behandlung unter kontinuierlicher Berücksichtigung der Bedürfnisse der PatientenInnen und ihrer Angehörigen
- Behandlungsqualität und Patientensicherheit
Förderung der Qualitäts- und Sicherheitskultur mit der Haltung einer lernenden Organisation
- Ökonomisches, ökologisches und soziales Management
Strategische Entscheide basieren auf ökonomischen, ökologischen und sozialen Aspekten
- Mitarbeitendenzufriedenheit
Die Mitarbeitenden sind mit Arbeitsinhalten und -bedingungen zufrieden. Der gegenseitige Umgang ist wertschätzend, respektvoll und verbindlich.
- Wertschätzung und Respekt gegenüber Menschen
- Hohe Qualität und Sicherheit im professionellen Handeln
- Interprofessionelle, kompetente und transparente Zusammenarbeit intern und extern
- Integrität, Aufrichtigkeit und Zuverlässigkeit in Haltung und Tun
Qualitätsschwerpunkte sind
Label Qualität in Palliative Care
Diaconis Palliative Care verfügt seit 2016 über das Label "Qualität in Palliative" von qualitépalliative, das zum Leistungsauftrag für den Querschnittsbereich "Spezialisierte Palliative Care Spital" berechtigt.
Das Rezertifizierungs-Audit hat im März 2021 stattgefunden. Mit der sehr hohen Punktzahl von 98 von 100 Punkten konnte das Label Qualität in Palliative Care wiedererlangt werden. Es ist gültig bis Oktober 2026.
Im Oktober 2023 erfolgte das Zwischenaudit Qualitätssicherung im Bezug zum Label SQPC.
Behandlungsqualität optimieren
Die Qualitätsverantwortliche Palliative Care und die Qualitätsmanagmentverantwortliche der Institution arbeiten eng zusammen und stehen in direktem Kontakt.
Patientensicherheit garantieren
Die Patientensicherheit wird durch eine offene Sicherheitskultur gefördert / sichergestellt. Diaconis verfügt über ein CIRS-System (Critical Incident Reporting System). CIRS-Meldungen werden interprofessionell bearbeitet und auf Stufe Geschäftsleitung thematisiert. Die erarbeiteten Massnahmen und Anpassungen fliessen in den kontinuierlichen KVP-Prozess ein.
Weiterentwicklung der spezialisierten Palliative Care unterstützen
- Die Leitende Ärztin, im Vorstand von qualitépalliative, setzt sich für die Weiterentwicklung der Nationalen Qualitätskriterien Palliative Care ein
- Unterstützung der Mitarbeitenden von Diaconis bei ihrer persönlichen und beruflichen Weiterentwicklung
- Förderung der Vernetzung von Palliative Care Angeboten in der Region Bern durch aktive Mitarbeit bei den Mobilen Palliativen Diensten (MPD Bern) und in verschiedenen Arbeitsgruppen des Palliativnetz Region Bern, (A1-Schulungen, Welt-Hospiztag, Netzwerkveranstaltungen Kanton Bern)
- Öffentliche Vorträge zum Thema Palliative Care
1. Einführung eines Klinikinformationsystems (seit Juni 2023 im operativen Betrieb)
2. Einführung neuer Schmerzpumpen (seit Januar 2023 im operativen Betrieb)
3. Einführung Konzept zum freiwilligen Verzicht Nahrung und Flüssigkeit
Im Schlussbericht Zwischenaudit Qualitätssicherung im Bezug zum Label SQPC vom 27.10.2023 wurde folgendes festgestellt:
- Die interprofessionelle Zusammenarbeit erfolgt auf Augenhöhe und berücksichtigt alle Berufe, auch diejenigen
ausserhalb der medizinisch-pflegerischen Kreisen wie die Küche und die Reinigung. Die Mitarbeitenden werden
geschätzt, was sich in der hohen Zufriedenheit und in der tiefen Personalfluktuation widerspiegelt. - Die Einführung der elektronischen Patientenakte war ein grosser Schritt, der mit der Einbindung aller involvierten
Parteien erfolgt ist. Die Rückmeldungen der Mitarbeitenden wurden wenn möglich aufgenommen und die
entsprechenden Korrekturmassnahmen umgesetzt. Auch nach der Digitalisierung steht die Beziehung mit dem
Patienten im Vordergrund: alle Assessments mit den Patientinnen werden weiterhin in Papierform durchgeführt. - Um ethische Dilemmata zu erkennen und zu lösen, wurde das ganze Personal (und nicht nur ein paar
Mitarbeitende) auf das SENSOR-Modell geschult.
Die Hinweise zur fortlaufenden Verbesserung aus dem Aufrechterhaltungsaudit ISO 9001:2015 wurden vollständig umgesetzt.
Im Rahmen des Labelzyklus "qualité palliative" für die spezialisierte stationäre Palliative Care wird Ende 2025 / Anfang 2026 die Re-Zertifizierung anstehen. Die internen Überprüfungsmassnahmen anhand der neuen Kriterienliste haben bereits gestartet.
Im Oktober 2023 hat das erweiterte Leitungsteam Diaconis Palliative Care die Verbesserung folgender Prozesse besprochen:
- Interprofessionell zusammenarbeiten
- Eintrittsprozess koordinieren
- Austrittsprozess koordinieren
Im regionalen Netzwerk für die Palliativversorgung in der Region Bern wird regelmässig und aktiv mitgearbeitet.
Die regelmässig stattfindenden internen und externen Audits unterstützen die Optimierung der Behandlungsprozesse und die Qualitätssicherung. Zweckmässigkeit, Effektivität und Kundenzufriedenheit sind zentrale Aspekte der Qualitätsmessungen im Kontext der medizinischen Leistungen.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
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Klinikinformationssystem verbessern
Details
| Das KIS unterstützt den interprofessionellen Austausch und die Patientensicherheit | Palliative Care | 2023 |
Aktivität | Klinikinformationssystem verbessern | ||||||||
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Ziel | Das KIS unterstützt den interprofessionellen Austausch und die Patientensicherheit | ||||||||
Bereich, in dem die Aktivität läuft | Palliative Care | ||||||||
Laufzeit (seit …) | 2023 | ||||||||
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Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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KR BE Krebsregister Bern | Alle |