Dashboard
Qualitätsaktivitäten
 

JahrStrukturKategorieDownloadAufrufepubliziert am
2022eQB H+ 2022Psychiatrie pdf (2.3 MB) 3131.5.2023
2021eQB H+ 2021Psychiatrie pdf (2.4 MB) 4731.5.2022
2020eQB H+ 2020Psychiatrie pdf (2.6 MB) 11925.5.2021
2019eQB H+ 2019Psychiatrie pdf (1.8 MB) 12628.5.2020
2018eQB H+ 2018Psychiatrie pdf (2 MB) 22627.6.2019
2017eQB H+ 2017Psychiatrie pdf (2.5 MB) 44031.5.2018
2016eQB H+ 2016Psychiatrie pdf (6.9 MB) 4587.7.2017
2015eQB H+ 2015Psychiatrie pdf (4.5 MB) 68223.5.2016
2014Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2014Psychiatrie pdf (2.1 MB) 6438.7.2015
2013Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2013Psychiatrie pdf (1.8 MB) 57227.5.2014
2012Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2012Psychiatrie pdf (2.4 MB) 76024.5.2013
2011Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2011Psychiatrie pdf (1.4 MB) 128631.5.2012
2010Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2010Psychiatrie pdf (1.3 MB) 102216.5.2011

 

Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.

Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen

Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.


ProjektZielBereich, in dem das Projekt läuftLaufzeit (von … bis)
Systematische Suizidrisikoeinschätzung zur Suizidprävention Details
Standardisierte Einschätzung der Suizidalität bei Eintritt mit regelmässigen VerlaufskontrollenGanzer Betriebseit 2018
Durchführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M) Details
Das Instrument ersetzt das bisherige Instrument "Lernen am Fall". Die M&M Konferenzen sollen eine regelmässige Plattform für Diskussion unerwünschter Ereignisse sein mit den Ziel die Sicherheit für Patientinnen und Patienten zu fördern. Gesamtklinikseit 2020
Systematische Gewaltrisikoeinschätzung zur Reduktion von Zwang und Gewalt und jährliche Evaluation Details
Prävention von psychiatrischen Notfallsituationen und Reduktion von psychiatrischen Zwangsmassnahmen (ZM).Gesamtklinik, insbesondere Akutstationen und Gerontopsychiatrielaufend
Eintritts-, Verlaufs- und Outcomemessungen. Details
Diagnostik; Intervention; KVP; Benchmarking Ganzer Betrieblaufend
Recovery-Schulungen Details
Sensibilisierung aller Mitarbeitenden hinsichtlich Recovery-OrientierungGanzer Betrieblaufend
Schulung Aggressionsmanagement und verbale Deeskalation Details
Systematische Schulung aller Mitarbeitenden bzgl. Umgang mit AggressionsereignissenGanzer Betrieblaufend
HoNOS-Schulungen Details
Steigerung der Behandlungskompetenz Ärztlicher Bereich laufend
Notfallmanagement Details
Sicherstellung von Notfallmassnahmen im Basic Life Support; Dienstbefähigung AssitenzärzteGanzer Betrieb laufend
Förderung der Entstehung von PPV (Psychiatrische Patientenverfügung) bei SMI-Patienten (SMI: severe mental illness) Details
Durch gezieltere Massnahmen zur Förderung neuer PPV werden die Bekanntheit, Akzeptanz und Nutzung bei SMI-Patienten, Angehörigen und Fachleuten erhöht. Ganzer Betriebseit 2018
Fallbezogene Supervision, Team-Supervision, Peer-Supervision Details
Optimierung der patientenbezogenen Arbeit und der Arbeit im Team Ganzer Betrieblaufend
Ethikforum Details
Einzelfallberatung, Weiterbildung und Herausgabe ethischer LeitlinienInterdisziplinäre Arbeitsgruppelaufend
Internal Audit der Kern- und Supportprozesse Details
Die Kern- und Supportprozesse sind aktuell und inhaltlich korrekt in der Prozesslandschaft abgebildet.Ganzer Betriebseit 2019
Beschwerdemanagement Details
Standardisierte Erfassung und Bearbeitung der Rückmeldungen von Patientinnen/Patienten, Angehörigen, Zuweisenden und BesuchendenGanzer Betrieblaufend
Ideenmanagement SanIDEE Details
Förderung von Innovation durch ein strukturiertes betriebliches Vorschlagswesen Ganzer Betrieblaufend
ProjektSystematische Suizidrisikoeinschätzung zur Suizidprävention
ZielStandardisierte Einschätzung der Suizidalität bei Eintritt mit regelmässigen Verlaufskontrollen
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)seit 2018
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Es handelt sich um ein zentrales Arbeitsinstrument zur Suizidprävention. Das Instrument ging aus einem internen Projekt zur Suizidprävention hervor. Im Projekt wurden Massnahmen zur Suizidprävention auf Grundlage des seit 2015 durchgeführten Monitorings von Suizidversuchen und Suiziden erarbeitet.
Methodik
Erfassung der Basissuizidalität bei Eintritt mittels NGSAR, Erfassung der akuten Suizidalität mittels interdisziplinärer Einschätzung. Feststellung von "at risk" Patienten. Dokumentation und Ableitung von Massnahmen. Regelmässige Schulungen.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen, Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
Erfassung und Analyse von Suizidversuchen und Suiziden.
Weiterführende Unterlagen
Interne Dokumente
ProjektDurchführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M)
ZielDas Instrument ersetzt das bisherige Instrument "Lernen am Fall". Die M&M Konferenzen sollen eine regelmässige Plattform für Diskussion unerwünschter Ereignisse sein mit den Ziel die Sicherheit für Patientinnen und Patienten zu fördern.
Bereich, in dem das Projekt läuftGesamtklinik
Laufzeit (von … bis)seit 2020
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Eine interne Evaluation des Instrumentes "Lernen am Fall" ergab, dass fast ausschliesslich personenbezogene Einflussfaktoren einbezogen wurden und ein standardisierteres Controlling der Massnahmen nötig ist. Mit dem international etablierten Instrument der Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz sollen zukünftig auch verstärkt systemische Einflussfaktoren in die Fallanalyse einbezogen werden. Zudem soll das Spektrum möglicher Fälle erweitert werden, um das Lernpotenzial zu vergrössern.
Methodik
Der Leitfaden der Stiftung für Patientensicherheit wurde für die Klinik adaptiert und es wurden entsprechende Arbeitsmaterialien erarbeitet. Ab Juni 2021 wird der Pilot durchgeführt und anschliessend evaluiert.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen, Pflege, Fachtherapien
Evaluation Aktivität / Projekt
Fragebogen für Teilnehmende. Regelmässige Updates zu beschlossenen Massnahmen und deren Evaluation.
Weiterführende Unterlagen
Leitfaden der Stiftung für Patientensicherheit zu Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen. Interne Dokumente.
ProjektSystematische Gewaltrisikoeinschätzung zur Reduktion von Zwang und Gewalt und jährliche Evaluation
ZielPrävention von psychiatrischen Notfallsituationen und Reduktion von psychiatrischen Zwangsmassnahmen (ZM).
Bereich, in dem das Projekt läuftGesamtklinik, insbesondere Akutstationen und Gerontopsychiatrie
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Reduktion von Gewalt auf Station; stark präventiver Charakter aufgrund frühzeitigen Ergreifens adäquater Massnahmen.
Methodik
Einschätzung des Gewaltrisikos nach Broeset. Standardisierter Fragebogen bei Eintritt und mindestens 2mal in den ersten 3 Tagen. Weitere Einschätzungen im Verlauf.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
Diverse Kennzahlen (inkl. Prä-Post-Vergleich): Art, Häufigkeit und Dauer von Aggressionsereignissen und Zwangsmassnahmen; Häufigkeit von Entweichungen und Entlassungen gegen ärztlichen Rat; Aufenthaltsdauer. Regelmässige Überprüfung der Dokumentationsqualität in der elektronischen Patientenakte. Jährliche Evaluation der korrekten Anwendung der Instrumente und Massnahmen gemäss Konzept Gewaltprävention.
Weiterführende Unterlagen
Interne Dokumente
ProjektEintritts-, Verlaufs- und Outcomemessungen.
ZielDiagnostik; Intervention; KVP; Benchmarking
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Das Sichtbarmachen individueller Belastungen und deren Veränderung im Verlauf einer Behandlung
Methodik
Abgabe standardisierter psychometrischer Fragebögen zur Erfassung von Symptomen, Ressourcen und zentralen Schemata des Patienten bei Eintritt, während der Behandlung und bei Austritt. Im stationären Bereich ist die Erfassung zu fast 100% Tablet basiert.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen
Evaluation Aktivität / Projekt
Im Gespräch mit dem Patienten individuelle Evaluation von Veränderungen im Verlauf
Weiterführende Unterlagen
Interne Dokumente
ProjektRecovery-Schulungen
ZielSensibilisierung aller Mitarbeitenden hinsichtlich Recovery-Orientierung
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes / Externes Projekt
Begründung
Recovery ist eine zeitgemässe Form guter psychiatrischer Dienstleistungen, die einen Paradigmenwechsel darstellt und daher Schulungen von Fachpersonen notwendig macht.
Methodik
2x jährlich modulare Kurse à 6 Tagen unter Beteiligung von Betroffenen als Dozenten und Teilnehmenden
Involvierte Berufsgruppen
Alle an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Systematische Auswertung der Kurse mittels Fragebogen. Zusätzlich schriftliche Reflektion am Ende des Kurses durch die Teilnehmenden.
Weiterführende Unterlagen
http://www.sanatorium-kilchberg.ch/recovery.html; Anhang 3
ProjektSchulung Aggressionsmanagement und verbale Deeskalation
ZielSystematische Schulung aller Mitarbeitenden bzgl. Umgang mit Aggressionsereignissen
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Zentrales Arbeitsinstrument zur Gewaltprävention
Methodik
Pro Mitarbeitendem 1x 4-tägiger Kurs mit externem Dozenten
Involvierte Berufsgruppen
Alle an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Kursevaluation mittels Fragebogen
Weiterführende Unterlagen
Interne Dokumente
ProjektHoNOS-Schulungen
ZielSteigerung der Behandlungskompetenz
Bereich, in dem das Projekt läuftÄrztlicher Bereich
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die Fremdeinschätzung der Symptombelastung bei Ein- und Austritt ist durch den ANQ vorgeschrieben. Die Fallführer werden in ihrer Erfassungs- und Einschätzungskompetenz geschult.
Methodik
Obligatorische 90-minütige Schulungen alle 3 Monate für alle Ärzte und Psychologen
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen
Evaluation Aktivität / Projekt
Monatliches Reporting der Datenqualität; jährliche ANQ-Berichte
Weiterführende Unterlagen
Interner Prozess inkl. Begleitdokumenten; OpenOLAT Modul
ProjektNotfallmanagement
ZielSicherstellung von Notfallmassnahmen im Basic Life Support; Dienstbefähigung Assitenzärzte
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Methodik
Schulung via Lernplattform OpenOLAT inkl. Abschlusstest
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Pflege
Weiterführende Unterlagen
Interner Prozess und Begleitdokumente
ProjektFörderung der Entstehung von PPV (Psychiatrische Patientenverfügung) bei SMI-Patienten (SMI: severe mental illness)
ZielDurch gezieltere Massnahmen zur Förderung neuer PPV werden die Bekanntheit, Akzeptanz und Nutzung bei SMI-Patienten, Angehörigen und Fachleuten erhöht.
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)seit 2018
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Das SK strebt eine verstärkte Recovery-Orientierung (RO) und eine Reduktion von Zwangsmassnahmen (ZM) an (ehemaliges bzw. aktuelles Jahresziel). PPV erhöhen die RO und können ZM reduzieren. Die Förderung von PPV kommt direkt den betroffenen Patienten zugute, fördert die RO bei den therapeutischen Teams.
Methodik
Erstellung von Vorlagen und internen Dokumenten. Integration der PPV in den Eintrittsprozess. Regelmässige Informationsveranstaltungen und Schulungen.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen
Evaluation Aktivität / Projekt
Der Erfolg misst sich direkt an der Nutzung und Bewertung der neuen Beratungsangebote und indirekt an der Zunahme von PPV. Gemessen wird wie folgt: - Stichtagserhebungen 2x p.a. zur Erfassung der im e-Patientendossier hinterlegten PPV - Inanspruchnahme der einmaligen strukturierten Unterstützungssitzungen (6x p.a.) - Inanspruchnahme der offenen wöchentlichen Sprechstunde
Weiterführende Unterlagen
http://www.sanatorium-kilchberg.ch/patientenverfuegung.html
ProjektFallbezogene Supervision, Team-Supervision, Peer-Supervision
ZielOptimierung der patientenbezogenen Arbeit und der Arbeit im Team
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die Begleitung komplexer Patientensituationen durch externe Experten ist wichtig in der Ausbildung junger Fachkräfte und steigert die Behandlungsqualität.
Involvierte Berufsgruppen
Ärzte, Psychologen, Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
Systematische Erfassung der intern durchgeführten Sitzungen zum Lernen am Fall und halbjährliche Auswertung.
Weiterführende Unterlagen
Interner Prozess und Begleitdokumente
ProjektEthikforum
ZielEinzelfallberatung, Weiterbildung und Herausgabe ethischer Leitlinien
Bereich, in dem das Projekt läuftInterdisziplinäre Arbeitsgruppe
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Ein ethisch begründbares Vorgehen ist im psychiatrischen Setting unabdingbar.
Methodik
Auf Anfrage führt der Ethikbeauftragte der Klinik Ethikkonsile mit dem gesamten Behandlungsteam teils unter Beteiligung der Betroffenen u/o Angehörigen durch. Im Rahmen der Assistenzarzt-Weiterbildung werden regelmässig Vorträge zum Thema Ethik angeboten.
Involvierte Berufsgruppen
Alle an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Ethikkonsil: Evaluation der besprochenen Massnahmen bzgl. Umsetzung
Weiterführende Unterlagen
Interne Dokumente
ProjektInternal Audit der Kern- und Supportprozesse
ZielDie Kern- und Supportprozesse sind aktuell und inhaltlich korrekt in der Prozesslandschaft abgebildet.
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)seit 2019
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die Prozesslandschaft ist ein wichtiges Instrument zur Wissenssicherung und Wissensvermittlung. Daher sollte sie möglichst auf einem aktuellen Stand sein.
Methodik
Interviews
Involvierte Berufsgruppen
Prozessverantwortliche
Evaluation Aktivität / Projekt
Jährliche Befragung
Weiterführende Unterlagen
Prozesslandschaft und Intranet
ProjektBeschwerdemanagement
ZielStandardisierte Erfassung und Bearbeitung der Rückmeldungen von Patientinnen/Patienten, Angehörigen, Zuweisenden und Besuchenden
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Respekt gegenüber den Anliegen von Patientinnen/Patienten, Beseitigung von Ursachen für Mängel und Fehler, Verbesserung der Behandlungs- und Servicequalität
Methodik
Standardisierte Erfassung jeder Rückmeldung, Bearbeitung durch die verantwortlichen Personen sowie Rückmeldung über eingeleitete Massnahmen an den Beschwerdeführer
Involvierte Berufsgruppen
Alle Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Die Auswertung der eingegangenen Rückmeldungen wird tertialsweise im internen Qualitätsbericht dargestellt. Dieser wird der Geschäftsleitung und den Bereichsleitungen zur Verfügung gestellt.
Weiterführende Unterlagen
http://www.sanatorium-kilchberg.ch/anregung_und_kritik.html
ProjektIdeenmanagement SanIDEE
ZielFörderung von Innovation durch ein strukturiertes betriebliches Vorschlagswesen
Bereich, in dem das Projekt läuftGanzer Betrieb
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Alle Mitarbeitenden sollen die Möglichkeit erhalten, sich aktiv am Klinikgeschehen zu beteiligen. Hierdurch wird der kontinuierliche Verbesserungsprozess gefördert.
Involvierte Berufsgruppen
Alle Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Eingangsbestätigung, Diskussion und Einschätzung eingegangener Vorschläge alle 6 Wochen an der SanIDEE-Jurysitzung. Wird die Idee angenommen, erhält der Ideengeber eine Prämierung.
Weiterführende Unterlagen
Interner Prozess und Begleitdokumente