Qualitätsstrategie und –ziele
Der Auftrag der Stiftung Diakoniewerk Neumünster – Schweizerische Pflegerinnenschule an das Spital Zollikerberg ist kurz und prägnant: Überdurchschnittliche Leistungsqualität effektiv und effizient erbringen. Die Qualitätsentwicklung im Spital Zollikerberg ist im Sinne des Total Quality Managements auf allen Ebenen des Spitals verankert. Das oberste Gremium ist die Spitalleitung. Diese beschliesst die ein- bis mehrjährigen Ziele im Rahmen der Jahresziele des Spitals sowie die wichtigsten Massnahmen im Bereich Qualitätsmanagement (z. B. Qualitätsmessungen und Projekte). Die operative Koordination obliegt der Leitung Prozessmanagement & Qualitätsentwicklung. Die Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung entlastet die Spitalleitung und unterstützt die Koordination.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Auf der Basis der Charta des Spital Zollikerberg wurden folgende Schwerpunkte verfolgt. Teilweise durch COVID verzögert: 

• Massnahmen zur Erreichung einer grösstmöglichen Patientensicherheit (z.B. Einführung sichere Patientenidentifikation, etc.)
• Kontinuierliche Digitalisierung der Patientenprozesse (Weiterentwicklung Klinikinformationssystem, Einführung EPD, etc.) 
• Prozessoptimierung ambulante Operationen
• VISIT - Spital Zollikerberg Zuhause
• Optimierung der logistischen Versogungsprozesse
• Etablierung ZHnet - Kooperation von Zollikerberg, Limmattalspital und Spital Bülach
• Mitarbeiterberfragung

Erreichte Qualitätsziele
COVID prägte den Spitalalltag und die Qualitätsprojekte auch im 2021 massgeblich. Trotz allem konnte die "normale" Spitalversorgung sichergestellt werden – eine tägliche Herausforderung.

• Konzeption, Umsetzung und rollende anpassung der "COVID Versorgung"
• Aufbau und Betrieb Corona-Testzentrum sowie Impfstrasse 
• Ausbau der Spitalhygiene sowie Aufbau des Fachbereichs Infektiologie
• "Erprobung" Pandemieplan
• Digitalisierung Weiterbildung - Entwicklung hybride Formate; z.b. Lernsnack Covid 19 
• Zertifizierung BrustCentrum Zürich, Bethanien & Zollikerberg durch die Krebsliga Schweiz und Schweizerische Gesellschaft für Senologie

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Kontinuierliche Qualitätssicherung
In unserem Betrieb werden eine ganze Reihe von Instrumenten eingesetzt, mit denen wir sicherstellen, dass die Qualität unserer Leistungen kontinuierlich beobachtet und hinterfragt wird. Disziplinär, aber meist interdisziplinär und interprofessionell werden Massnahmen entwickelt, die zu Verbesserungen führen. Oberstes internes Auswertungs- und Berichtsgremium stellt die Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung dar. 

Interdisziplinäre Konferenz für Patientensicherheit und Qualitätszirkel
Alle zwei Monate nehmen Mitarbeitende aus allen Kliniken und Bereichen an einer Konferenz für Patientensicherheit teil. Es werden sicherheitsrelevante Ereignisse diskutiert und Massnahmen erarbeitet. Die Teilnahme von Klinik- und Bereichsverantwortlichen erlaubt es, viele Verbesserungen sofort umzusetzen. Wenn nötig, werden Vorschläge an die Spitaldirektion zur Entscheidung weitergeleitet. Zu verschiedenen übergreifenden Themen tagen regelmässig Qualitätszirkel. 

Standards
Eine grosse Zahl von Abläufen und Arbeiten im Spital sind vereinheitlicht, um jederzeit und durch alle Mitarbeitenden eine gleichbleibende Qualität der Patientenbetreuung gewährleisten zu können. Sie sind im Intranet des Spitals für alle Mitarbeitenden verfügbar und werden kontinuierlich angepasst und aktualisiert. 

„Ihre Meinung“-Fragebogen und Patienteninterviews
Alle austretenden Patientinnen und Patienten erhalten, ergänzend zur Vorort durchgeführten Patientinnen- und Patientenonlinebefragung, ein Formular auf welchem sie einen Kommentar zum Spitalaufenthalt abgeben können. Jährlich werden so über 2500 schriftliche Rückmeldungen von der Direktion entgegengenommen, geprüft und nötigenfalls Massnahmen eingeleitet. Nach der Normalisierung der Pandemiesituation im 2022 werden auch die Interviews, welche der Spitaldirektor und ausgewählte Kaderpersonen mit Patientinnen und Patienten führen, wieder aufgenommen. Ziel ist es, sich persönlich ein Bild zu verschaffen, wie die Dienstleistungsqualität im Spital von den Patientinnen und Patienten wahrgenommen wird. 

Aus-, Fort- und Weiterbildung
Das Spital Zollikerberg beteiligt sich aktiv an der Ausbildung von verschiedenen Berufsgruppen:

Assistenzärztin/- arzt	95
Unterassistent/in	75
Studierende Hebamme FH	18
Studierende/-r Pflege FH	8
Studierende/-r Pflege HF	36
Fachfrau/Fachmann Gesundheit EFZ i. A.	52
Studierende/-r Ernährungsberater/-in FH	1
Studierende/-r Ergotherapie	3
Studierende/-r Physiotherapie FH	14
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Anästhesie i. A. (NDS)	3
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Intensivpflege i. A. (NDS)	2
Dipl. Pflegefachfrau/-mann Notfall i.A. (NDS)	3
Fachfrau/Fachmann Operationstechnik HF i. A.	7
Dipl. Radiologiefachfrau/-mann HF i. A.	3
Fachmann/Fachfrau Betriebsunterhalt EFZ i. A.	1
ICT Fachfrau/Fachmann EFZ i. A.	1
Kauffrau/-mann EFZ i. A.	4
Fachfrau/-mann Hauswirtschaft EFZ i. A.	2

Es werden jährlich rund 150 zentral organisierte und zahlreiche dezentral organisierte interne Fortbildungen angeboten, damit  trägt das Spital Zollikerberg dazu bei, die Qualität der Dienstleistungen im eigenen Betrieb aufrechtzuerhalten und weiterzuentwickeln. Die Mitarbeitenden haben auch die Möglichkeit externe Fortbildungen zu besuchen. Das Spital Zollikerberg leistet über diese Aktivität gesamtgesellschaftlich massgeblich einen wichtigen systemrelevanten Beitrag zur Leistungsfähigkeit der zürcherischen Gesundheitsversorgung.

Kooperationen
Das Spital Zollikerberg bietet, dank der Zusammenarbeit mit ZURZACH Care, Patientinnen und Patienten die Möglichkeit, die Rehabilitation nach einer orthopädischen oder unfallbedingten Operation, wohnortsnah durchzuführen. In den Gebäuden des Spitals ist die "Rehaklinik Zollikerberg" eingemietet und betreibt eine Abteilung für muskuloskeletale Rehabilitation auf hohem medizinischen Niveau. 

Weiter betreibt das Spital Zollikerberg und die Privatklinik Hohenegg in einem Kooperationsprojekt das Zentrum für psychische Gesundheit. Das Zentrum unterstützt die Kliniken bei der Behandlung von akut kranken Patientinnen und Patienten mit psychischen Problemen. 

Die Frauenklinik des Spital Zollikerberg stärkt ihre Kompetenzen im Bereich der Brustgesundheit ebenfalls nachhaltig: Das zertifizierte BrustCentrum Zürich, eine Kooperation der Spitäler Bethanien & Zollikerberg vereint fachliche Exzellenz mit streng definierten Qualitätskriterien und einer peripheren Verankerung. 

Eine weitere wichtige Kooperation des Augenzentrums Zollikerberg besteht mit der Augenklinik des Stadtspitals Waid und Triemli.

Neue Entwicklungen und Fokus auf Prozessmanagement
Insbesondere in der Spitalhygiene sind verschiedene Entwicklungsvorhaben geplant. Konkret sind dies die Erfassung von katheterassoziierten Harnwegsinfektionen (Swissnoso-CAUTI-Programm) und die Punktprävalenz-Erhebung in Bezug auf die Healthcare-assoziierten Infektionen und den Einsatz von Antibiotika. Diese qualitätssteigernden Massnahmen dienen einerseits den Patientinnen und Patienten. Andererseits wird durch eine Reduzierung von Infektionen auch ein massgeblicher ökonomischer Effekt erzielt. Zudem werden wir uns im Bereich Qualitätsmanagement auf das Prozessmanagement fokussieren, um die sich immer schneller ändernden Anforderungen noch besser steuern zu können.

Einsatz des Behandlungskonzepts ERAS für kürzere Spitalaufenthalte und schnellere Genesung
Das Spital Zollikerberg führt als eines der ersten Spitäler im Kanton Zürich das multimodale Behandlungskonzept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ein.
Nach diesem innovativen Konzept werden Patientinnen und Patienten mit einem Eingriff am Darm behandelt und betreut - voraussichtlich ab Sommer 2022. Der wissenschaftlich erwiesene Erfolg dieses Konzepts basiert auf einer breiten interdisziplinären und interprofessionellen Zusammenarbeit von Expertinnen und Experten der medizinischen Fachbereiche Viszeralchirurgie, Anästhesie, Pflege, Physiotherapie und Ernährungsberatung. Zudem werden die Patientinnen und Patienten intensiver in die Behandlung einbezogen und können somit aktiver an ihrer Genesung mitwirken. Zum ERAS-Prinzip gehört auch die fortlaufende Überprüfung der Behandlungspfade und der Behandlungsqualität im nationalen und internationalen Vergleich. So können wir die Behandlung stetig optimieren.

Zertifizierungen in den Bereichen Endometriose und Beckenbodenmedizin
Wir bereiten die Zertifizierung eines Endometriosezentrums Stufe II sowie eines Beckenbodenzentrums mit interdisziplinärer urogynäkologischer Sprechstunde, Urodynamik, Pessarsprechstunde und dem gesamten konservativen und operativen Spektrum vor. Sämtliche minimalinvasive Behandlungen von Myomen werden durch den Erwerb des Radiofrequenzenergie-Behandlungsgeräts Sonata® erweitert.

Optimierung von Prozessen für mehr Effizienz in der Kinder-Permanence
Da der Patientenansturm in der Kinder-Permanence nicht bestimmbar ist und teilweise bis zu acht Patientinnen und Patienten gleichzeitig in der Praxis sind, haben wir Optimierungspotenzial bei unserer Triage und bei der Patientenaufnahme festgestellt. Für das Jahr 2022 steht deshalb die Überarbeitung dieser Prozesse im Rahmen eines Projekts auf dem Prüfstein – mit dem klaren Ziel,
hier noch effizienter zu werden.

Evaluierung und Verbesserung der Versorgungsqualität des BrustCentrum Zürich, Bethanien & Zollikerberg
Geplant ist für das Jahr 2022, die Qualität im strukturellen wie auch im prozessualen Bereich kontinuierlich zu verbessern. So haben wir die international anerkannte und validierte Befragung zu Patient Reported Outcome Measures (PROMs) mit «Breast-Q» als Online-Tool etabliert. Damit können wir die Versorgungsqualität der Patientinnen stetig evaluieren und verbessern.

Das Qualitätsmanagement ist wie folgt organisiert: Verantwortung in der Linienfunktion
Gremien: Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung und Q-Zirkel.

Das Qualitätsmanagement ist stark in den Bereichen integriert. In diesem Sinne ist das Qualitätsmanagement in der Geschäftsleitung bis in die Bereiche /Teams breit abgestützt und wird durch folgende Strukturelemente/Gremien unterstützt: 

• Steuerungsgruppe Qualitätsentwicklung und Q-Zirkel
• Hygienekommission
• Arzneimittelkommission
• Oekologiekommission
• Q-Zirkel ZLZ
• AG Arbeitssicherheit/Gesundheitsschutz
• Materialkommission
• Vigilanzverantwortliche: Haemovigilanz, Materiovigilanz, Pharmakovigilanz

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 60 Stellenprozente zur Verfügung.