Qualitätsstrategie und –ziele
Im Bethesda Spital wird Qualität als das optimale Zusammenspiel von medizinischer und pflegerischer Leistung, Patientenorientierung sowie wirtschaftlicher Nachhaltigkeit verstanden. Qualität wird dabei ganzheitlich betrachtet und umfasst die kontinuierliche Weiterentwicklung von Strukturen, Prozessen und Ergebnissen. Das Qualitätsmanagement erstreckt sich über sämtliche Bereiche und Aktivitäten der Bethesda Spital AG. Grundlage bildet ein systematischer und organisationsweiter Ansatz zur Sicherung, Überprüfung und kontinuierlichen Verbesserung der Qualität der erbrachten Leistungen und Ergebnisse.
Das Bethesda Spital versteht sich als lernende Organisation und orientiert sich am Prinzip der kontinuierlichen Weiterentwicklung im Sinne von Business Excellence. Das Spital verfügt über die EFQM-Anerkennung „Recognised for Excellence“ (R4E), ist Mitglied der Swiss Leading Hospitals (SLH) sowie von SW!SS REHA. Darüber hinaus betreibt das Bethesda Spital ein zertifiziertes Brustzentrum und ist nach REKOLE zertifiziert. Diese Anerkennungen und Zertifizierungen bestätigen die systematische Ausrichtung des Qualitätsmanagements sowie die Einhaltung anerkannter Qualitätsstandards im Schweizer Gesundheitswesen. Das Qualitätsmanagement orientiert sich insbesondere an den Kriterien und Anforderungen von EFQM und SLH. Ergänzend bilden weitere fachliche, regulatorische und betriebswirtschaftliche Standards wichtige Grundlagen der Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung.

Die Qualitätsarbeit basiert auf folgenden Grundprinzipien:

• Patientensicherheit und Ergebnisqualitätstehen im Zentrum des Handelns.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeitfördert eine koordinierte und ganzheitliche Versorgung.
• Verbindlichkeit, Transparenz und Verantwortungsbewusstseinprägen den Umgang mit Qualität auf allen Organisationsebenen.
• Qualitätsentwicklungwird als kontinuierlicher Verbesserungsprozess

 Die Qualitätsstandards orientieren sich unter anderem an:

• den Kriterien der Swiss Leading Hospitals (SLH).
• dem EFQM-Modell.
• den Vorgaben von SW!SS REHA.
• den Anforderungen der Krebsliga Schweiz, der Schweizerische Gesellschaft für Senologie sowie der Deutsche Krebsgesellschaft.
• den Qualitätsvorgaben des Q-Monitoring Basel-Stadt.
• den geltenden gesetzlichen und vertraglichen Rahmenbedingungen.
• dem betriebswirtschaftlichen Regelwerk REKOLE.

Qualität ist explizit in der Unternehmenstrategie sowie in den Unternehmenszielen des Bethesda Spitals verankert. Dadurch wird sichergestellt, dass Qualitätsentwicklung und Patientensicherheit als zentrale Führungsaufgaben verstanden und organisationsweit umgesetzt werden.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Im Berichtsjahr 2025 standen die Weiterentwicklung der Patienten- und Medikationssicherheit, die Stärkung der Hygiene- und Infektionsprävention sowie die Digitalisierung und Prozessentwicklung im Fokus der Qualitätsstrategie des Bethesda Spitals. Die definierten Schwerpunkte orientieren sich an den strategischen Unternehmenszielen sowie an nationalen Qualitätsanforderungen und regulatorischen Vorgaben.

Patienten- und Medikationssicherheit
Ein zentraler Qualitätsschwerpunkt im Jahr 2025 war die Förderung der Medikationssicherheit. Das Bethesda Spital nimmt als Pilotspital am nationalen Implementierungsprogramm Medikationssicherheit (NIP-MedS) von Patientensicherheit Schweiz teil. Ziel des Programms ist die schweizweite Verbesserung der Sicherheit entlang des gesamten Medikationsprozesses. Im Fokus stehen insbesondere der sichere Umgang mit Hochrisikomedikamenten, die Vermeidung von Medikationsfehlern aufgrund von Verwechslungen sowie das Medikamentenmanagement bei Versorgungsengpässen. Durch die Teilnahme am Programm werden bestehende Prozesse systematisch analysiert und weiterentwickelt. Die gewonnenen Erkenntnisse unterstützen die nachhaltige Stärkung der Patientensicherheit sowie die Weiterentwicklung einer offenen Sicherheitskultur.
Hygiene- und Infektionsprävention
Die Prävention spitalassoziierter Infektionen stellte auch im Jahr 2025 einen wesentlichen Qualitätsschwerpunkt dar. Das Bethesda Spital beteiligt sich seit 2022 an der nationalen Prävalenzerhebung von Swissnoso und führt bereits seit mehreren Jahren regelmässige Prävalenzmessungen durch. Die Ergebnisse der aktuellen Erhebung zeigen weiterhin eine im Vergleich zum nationalen Durchschnitt tiefe Rate an Healthcare-associated Infections (HAI). Die Resultate bestätigen die Wirksamkeit der etablierten Hygiene- und Präventionsmassnahmen sowie die hohe Bedeutung eines konsequenten hygienischen Verhaltens im klinischen Alltag. Die kontinuierliche Sensibilisierung der Mitarbeitenden, die regelmässige Überprüfung bestehender Prozesse sowie die Umsetzung nationaler Empfehlungen bilden wichtige Grundlagen zur nachhaltigen Sicherstellung der Patientensicherheit.

Digitalisierung und Prozessentwicklung
Im Berichtsjahr 2025 lag ein weiterer Schwerpunkt auf der Weiterentwicklung digitaler und prozessorientierter Grundlagen zur Unterstützung einer qualitativ hochwertigen und effizienten Versorgung. Ziel war die Verbesserung der Prozessqualität, die Förderung interprofessioneller Zusammenarbeit sowie die stärkere Nutzung digitaler Instrumente zur Qualitätssteuerung.

Im Berichtsjahr wurde die Palliative Care erfolgreich vollständig in die digitale Systemlandschaft des Bethesda Spitals integriert. Die Integration in das Klinikinformationssystem (KIS) sowie in die bestehende Systemumgebung verbessert die Verfügbarkeit relevanter Informationen und unterstützt standardisierte Behandlungs- und Dokumentationsprozesse.

Ergänzend wurden Grundlagen für die Einführung des elektronischen Patientendossiers (EPD) geschaffen. Damit verfolgt das Bethesda Spital das Ziel, die sektorenübergreifende Informationsverfügbarkeit, Transparenz und Kontinuität in der Versorgung weiter zu stärken.

Erreichte Qualitätsziele
Weiterentwicklung des Mitarbeiterförderungs- und Organisationsentwicklungsprogramm

«LeanLeaders@Bethesda» 
13 Mitarbeitende aus Medizin, Services, Pflege, Therapien und Administration schlossen das LeanLeaders-Programm erfolgreich ab und vertieften ihre Kompetenzen in Lean Management, kontinuierlicher Verbesserung und bereichsübergreifender Zusammenarbeit. Im Fokus standen praxisnahe Methoden wie Gemba-Walks, kontinuierliche Verbesserungsprozesse (KVP) sowie Huddles. Dadurch konnten Prozesse direkt vor Ort analysiert, Verbesserungspotenziale identifiziert und der interprofessionelle Austausch gestärkt werden. Das Programm unterstützt die nachhaltige Förderung einer lernenden Organisation sowie einer offenen Qualitäts- und Verbesserungskultur.

Weiterführung der «Führungs-GEMBAs»
Die «Führungs-GEMBAs» wurden im Berichtsjahr als Instrument zur Förderung der Qualitäts- und Sicherheitskultur weitergeführt. Sie ermöglichen einen direkten Austausch zwischen Mitarbeitenden und Spitalleitung sowie eine praxisnahe Betrachtung von Prozessen und Abläufen vor Ort. Dadurch wird das Verständnis für tägliche Herausforderungen gestärkt und Verbesserungspotenziale können frühzeitig identifiziert werden. Gleichzeitig unterstützen die Führungs-GEMBAs die bereichsübergreifende Zusammenarbeit, fördern Transparenz und tragen dazu bei, strategische Ziele mit dem klinischen Alltag zu verknüpfen. Die persönliche Präsenz der Spitalleitung stärkt zudem die Wertschätzung gegenüber den Mitarbeitenden und unterstützt eine offene Lern- und Verbesserungskultur.

«Seitenblicke» - Förderung der interprofessionellen Zusammenarbeit 
Das Format «Seitenblicke» wurde weitergeführt. Ziel ist es, Prozesse und Abläufe besser zu verstehen, die bereichsübergreifende Zusammenarbeit zu stärken sowie den gemeinsamen Auftritt gegenüber Patientinnen, Patienten sowie Kundinnen und Kunden zu fördern. Gleichzeitig unterstützt das Format den internen Wissensaustausch und die Vernetzung innerhalb des Spitals.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
In den kommenden Jahren stehen verschiedene Projekte und Weiterentwicklungen im Bereich Qualitätsmanagement im Fokus:

• Einführung von PROMs (Patient Reported Outcome Measures) zur stärkeren Berücksichtigung patientenberichteter Behandlungsergebnisse
• Durchführung der ANQ-Messungen REHA zur nationalen Qualitätsvergleichbarkeit in der Rehabilitation

• Vorbereitung und Durchführung des SLH-Audits zur Sicherstellung der Einhaltung der Qualitätsstandards und zur kontinuierlichen Weiterentwicklung der Behandlungs- und Organisationsqualität
• Vorbereitung und Durchführung des Swiss REHA-Audits zur Re-Zertifizierung und Sicherstellung der Erfüllung der Qualitätsanforderungen für spezialisierte Rehabilitationskliniken
• Wechsel auf ein neues System zur CIRS-Erfassung zur Optimierung der Meldung und Bearbeitung kritischer Ereignisse

• Einführung einer Software zur Erfassung und Auswertung von Patientenrückmeldungen zur verbesserten Nutzung von Feedbacks und zur Unterstützung der Qualitätsentwicklung
• Erweiterung und Optimierung der internen ambulanten undstationären Patientenbefragungen zur gezielteren Nutzung von Patientenrückmeldungen
• Re-Zertifizierung der AEMP gemäss International Organization for Standardization EN ISO 13485 zur Sicherstellung hoher Qualitäts- und Sicherheitsstandards bei der Aufbereitung von Medizinprodukten

Das Qualitätsmanagement ist organisatorisch in der Abteilung Unternehmensentwicklung angesiedelt und dadurch strategisch auf oberster Führungsebene verankert. Diese organisatorische Einbettung gewährleistet eine enge Verbindung zwischen Unternehmensstrategie, klinischer Governance sowie operativer Qualitätsentwicklung.

Die Verantwortung für die übergeordnete Steuerung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems liegt bei der Abteilung Unternehmensentwicklung. Dazu gehören insbesondere die Koordination qualitätsrelevanter Aktivitäten, die Begleitung von Qualitäts- und Verbesserungsprojekten, die Unterstützung der Fachbereiche sowie die Sicherstellung regulatorischer Anforderungen.

Die Qualitätskommission fungiert als zentrales interdisziplinäres Steuerungsgremium für qualitätsrelevante Themen. In diesem Rahmen werden Qualitätsziele, Kennzahlen, laufende Projekte sowie Massnahmen zur Qualitätsentwicklung regelmässig behandelt und bewertet. Die Kommission unterstützt zudem die Priorisierung von Entwicklungsschwerpunkten und fördert den kontinuierlichen Verbesserungsprozess.

Auch das Critical Incident Reporting System (CIRS) wird im Rahmen der Qualitätskommission bearbeitet und ausgewertet. Gemeldete Ereignisse werden systematisch analysiert und gemeinsam besprochen. Daraus abgeleitete Massnahmen werden koordiniert, hinsichtlich ihrer Wirksamkeit überprüft und bei Bedarf weiterentwickelt. Dadurch leistet die Qualitätskommission einen wichtigen Beitrag zur Förderung der Patientensicherheit und zur Weiterentwicklung der Sicherheitskultur.

Die operative Verantwortung für die Umsetzung qualitätsrelevanter Vorgaben liegt in den jeweiligen Fachbereichen und Organisationseinheiten. Führungspersonen aller Hierarchieebenen tragen Verantwortung für die Einhaltung definierter Qualitätsstandards sowie für die Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen innerhalb ihres Zuständigkeitsbereichs.

Eine regelmässige Berichterstattung zu qualitätsrelevanten Aktivitäten erfolgt an den CEO, die Spitalleitung sowie die Mitarbeitenden. Das Thema Qualität ist ein fixes Traktandum der Sitzungsagenda der Spitalleitung und wird dabei regelmässig aus unterschiedlichen fachlichen, strategischen und operativen Perspektiven beleuchtet.

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 70 Stellenprozente zur Verfügung.