| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.5 MB) | 38 | 13.3.2024 |
| 2021 | | | pdf (1 MB) | 82 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1 MB) | 95 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.1 MB) | 112 | 13.11.2020 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Die ausgezeichnete Dienstleistungsqualität in den Kernkompetenzen der Klinik und die hohe Leistungsbereitschaft aller Mitarbeitenden garantieren höchste Fachkompetenz und optimale Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten sichert die Weiterentwicklung und den langfristigen Erfolg der Klinik. Um dauerhaft exzellente Leistungen erbringen zu können, werden bestehende Prozesse laufend optimiert und auf Effektivität und Effizienz geprüft. Zur Sicherung der Prozessqualität finden regelmässig sowohl interne als auch externe Audits statt. Allfällige Abweichungen, Hinweise und Empfehlungen aus diesen Audits werden auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung als Chance sich weiterzuentwickeln angesehen.
Die ausgezeichnete Dienstleistungsqualität in den Kernkompetenzen der Klinik und die hohe Leistungsbereitschaft aller Mitarbeitenden garantieren höchste Fachkompetenz und optimale Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten sichert die Weiterentwicklung und den langfristigen Erfolg der Klinik. Um dauerhaft exzellente Leistungen erbringen zu können, werden bestehende Prozesse laufend optimiert und auf Effektivität und Effizienz geprüft. Zur Sicherung der Prozessqualität finden regelmässig sowohl interne als auch externe Audits statt. Allfällige Abweichungen, Hinweise und Empfehlungen aus diesen Audits werden auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung als Chance sich weiterzuentwickeln angesehen.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Vollständige Inbetriebnhame des im September 2022 eröffneten Erweiterungsbaus für Privatversicherte Patientinnen und Patienten sowie Selbstzahler
- Anschaffung neuer medizinischer Geräte (Densditometri, Ultraschall, Ultraschall Bed-site)
- Durchführung der Gefährdungsermittlung - digital mit der neuen Software von H+
- Teilnahme als Pilotklinik beim Pilotprojekt Promis GH-10 von ANQ
- Überarbeitung aller Broschüren und Prospekte
Erreichte Qualitätsziele
Re-Qualifiaktion SLH
Die SLH-Qualitätskriterien wurden bei der erfolgreich durchgeführten Re-Qualifikation im August 2023 geprüft und bestätigt. Alle Erfüllungskriterien wurden erfüllt. Die Hotellerie-Kriterien weisen mit 96% einen sehr hohen Erfüllungsgrad aus.
2. Überwachungsaudit ISO 9001:2015
Im August 2023 wurde über 2 Tage die Prüfung der Prozesse zur Aufrechterhaltung der ISO-Zertifizierung 9001:2015 erfolgreich durchgeführt. Bei der festgestellten Abweichung wurde mit umgehend eingeleiteten Massnahmen die Umsetzung direkt in die Wege geleitet.
Ausbau der klinischen Fachspezialisten
Das Team der klinischen Fachspezialisten wurde um eine weitere Stelle auf nunmehr 3 Fachspezialisten erweitert. Alle Stellen wurden mit dipl. Pflegefachpersonen aus den eigenen Reihen besetzt.
Re-Qualifiaktion SLH
Die SLH-Qualitätskriterien wurden bei der erfolgreich durchgeführten Re-Qualifikation im August 2023 geprüft und bestätigt. Alle Erfüllungskriterien wurden erfüllt. Die Hotellerie-Kriterien weisen mit 96% einen sehr hohen Erfüllungsgrad aus.
2. Überwachungsaudit ISO 9001:2015
Im August 2023 wurde über 2 Tage die Prüfung der Prozesse zur Aufrechterhaltung der ISO-Zertifizierung 9001:2015 erfolgreich durchgeführt. Bei der festgestellten Abweichung wurde mit umgehend eingeleiteten Massnahmen die Umsetzung direkt in die Wege geleitet.
Ausbau der klinischen Fachspezialisten
Das Team der klinischen Fachspezialisten wurde um eine weitere Stelle auf nunmehr 3 Fachspezialisten erweitert. Alle Stellen wurden mit dipl. Pflegefachpersonen aus den eigenen Reihen besetzt.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Um eine gleichbleibend hohe Qualität unseren Patitenten bieten zu können werden Pflegestandards entwickelt und die Patientenpfade zur Verbesserung der Lebensqualität unserer Patienten ständig geprüft und optimiert. Ebenso werden die Patientenseminare und Schulungen, die ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses darstellen, entsprechend aktualisiert und angepasst. Für eine noch bessere interdisziplinäre Zusammenarbeit der unterschiedlichen Berufsgruppen wollen wir die digitale
Dokumentation weiter optimieren. Durch das Feedback unserer Patienten sind wir kontinuierlich dabei unsere Prozesse und somit auch die Qualität zu verbessern.
Massnahmen zur kontinuierlichen Verbeserung/Steigerung der Qualität im 2024:
Um eine gleichbleibend hohe Qualität unseren Patitenten bieten zu können werden Pflegestandards entwickelt und die Patientenpfade zur Verbesserung der Lebensqualität unserer Patienten ständig geprüft und optimiert. Ebenso werden die Patientenseminare und Schulungen, die ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses darstellen, entsprechend aktualisiert und angepasst. Für eine noch bessere interdisziplinäre Zusammenarbeit der unterschiedlichen Berufsgruppen wollen wir die digitale
Dokumentation weiter optimieren. Durch das Feedback unserer Patienten sind wir kontinuierlich dabei unsere Prozesse und somit auch die Qualität zu verbessern.
Massnahmen zur kontinuierlichen Verbeserung/Steigerung der Qualität im 2024:
- Re-Zertifizierung ISO 9001:2015
- Re-Zertifizierung SW!SS Reha
- Mitarbeiterbefragung
- Fertigstellung des neuen Leitbildes - basierend darauf Überarbeitung der Führungsgrundsätze und der Qualitätspolitik
- Ausweitung der internen Prozessaudits durch interne Auditoren
- Einführung neues CIRS-Tool
- Re-Design der Homepage
Organisation des Qualitätsmanagements
Alle Mitglieder der Geschäftsleitung sind Teil des Q-Gremiums der Klinik Schloss Mammern AG.
Somit sind die Qualitätsfragen in der obersten Leitung angesiedelt. Operativ wird das Qualitätsmanagement von insgesamt 3 Mitarbeitenden umgesetzt.
Somit sind die Qualitätsfragen in der obersten Leitung angesiedelt. Operativ wird das Qualitätsmanagement von insgesamt 3 Mitarbeitenden umgesetzt.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 105 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Kardiale Rehabilitation
Pulmonale Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Mecon Patientenbefragung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | |
|---|---|---|---|---|
| Erfüllung Vorgaben des Bunsesgesetzes EPDG | Ganze Klinik | ab 2019 | ||
| Stabiles und zukunftsfähiges KIS | Medizin | 2023-2024 | ||
| Vom Meldeportal zum Lernportal | Ganze Klinik | 2023-2024 | ||
| Digitale Führung der Personaldossiers | HR | 2023-2024 | ||
| Steigerung der Qualität und Ressourceneinsparung | HR und Kader | 2023 | ||
| Gesamthafter Überblick über den Rekrutierungsprozess ohne Informationsverluste bei gleichbleibender Qualität | HR und Kader | 2023 | ||
| Modernisierung und Erweiterung der Homepage | Marketing | 2023-2024 | ||
| Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben des neuen Datenschutzgesetzes inkl. Datenschutzanforderungen EPD | Ganze Klinik | September 2023- Juni 2024 | ||
| Besucher von Patienten können über einen Webshop auf der Homepage der Klinik bei der klinikinternen Floristik Blumen bestellen und dem Patient aufs Zimmer liefern lassen. | IT und Floristik | 2023 | ||
| Aktives Einbringen bei den Entwicklungen der Qualitätsmessungen | Medizin | 2023 | ||
| Projekt | Einführung EPD (elektronisches Patientendossier) | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erfüllung Vorgaben des Bunsesgesetzes EPDG | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2019 | ||
| |||
| Projekt | Evaluation neues KIS | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Stabiles und zukunftsfähiges KIS | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||
| |||
| Projekt | Neues CIRS Tool | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Vom Meldeportal zum Lernportal | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||
| |||
| Projekt | Einführung E-Dossier | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Digitale Führung der Personaldossiers | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | HR | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||
| |||
| Projekt | Einführung E-Zeugnistool | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Steigerung der Qualität und Ressourceneinsparung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | HR und Kader | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||
| |||
| Projekt | Einführung E-Rekrutierungstool | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Gesamthafter Überblick über den Rekrutierungsprozess ohne Informationsverluste bei gleichbleibender Qualität | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | HR und Kader | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||
| |||
| Projekt | Re-Design der Homepage | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Modernisierung und Erweiterung der Homepage | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Marketing | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2024 | ||
| |||
| Projekt | Umsetzung neues Datenschutzgesetz | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben des neuen Datenschutzgesetzes inkl. Datenschutzanforderungen EPD | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (von … bis) | September 2023- Juni 2024 | ||
| |||
| Projekt | Implementierung E-Blumenshop | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Besucher von Patienten können über einen Webshop auf der Homepage der Klinik bei der klinikinternen Floristik Blumen bestellen und dem Patient aufs Zimmer liefern lassen. | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | IT und Floristik | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||
| |||
| Projekt | Pilotklinik ANQ Pilotprojekt Promis GH-10 | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Aktives Einbringen bei den Entwicklungen der Qualitätsmessungen | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||
| |||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Erhalt Zertifikat ISO 9001:2015 | Ganze Klinik | 2003 | |||||
| Erhalt Mitgliedschaft SW!SS REHA | Ganze Klinik | 2017 | |||||
| Erhalt Mitgliedschaft SLH | Ganze Klinik | 2004 | |||||
| Prüfung des Qualitätsmanagements und Vorbereitung auf externe Audits | Ganze Klinik | 2003 | |||||
| Überprüfung der Prozesse | Ganze Klinik | 2016 | |||||
| Überprüfung der Einhaltung sicherheitsrelevanter Vorgaben | Ganze Klinik | 2020 | |||||
| Umsetzung der H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | Ganze Klinik | 2005 | |||||
| Revision der Kostenrechnung und Leistungserfassung | Finanzen | 2014 | |||||
| Verbindliche Kriterien entsprechend des Labels für Kinder/Angebot von saisonalen, regionalen abwechslungsreich und ausgewogen zusammengesetzten Haupt- und Zwischenmahlzeiten/Einhaltung von Hygienevorschriften | Kinderhort | 2015 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Patientenzufriedenheit und zu den besten Kliniken gehören | Medizin | 2013 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Qualität bieten | Medizin | 2013 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Patienten | stationäre Patienten | 2003 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Mitarbeitenden und Feedback | Ganze Klinik | 2004 | |||||
| Ermittlung von Gefahren | Ganze Klinik | 2005 | |||||
| Einführung in das Thema Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz - die Mitarbeitenden kennen die Gefahren und das richtige Verhalten im Ereignisfall | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Verhalten im Brandfall, Handhabung Löschmittel | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Vermeidung der Übertragung von Krankheitserregern zur Patientensicherheit | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Regelmässige Fortbildung der Mitarbeitenden zur Patientensicherheit | Medizin | laufend | |||||
Meldesystem - CIRS, Prozessverbesserungen, Ideen (KVP)
Details
| Erhöhung der Patientensicherheit; Fortlaufende Verbesserungen | Ganze Klinik | laufend | ||||
| Aktualisierung / Überarbeitung der Prozesse inklusive Dokumentation, basierend auf ISO 9001:2015 | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Medizinische Betreuung von Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit den Ärztinnen und Ärzten | Medizin | 2021 | |||||
| Interdisziplinärer Austausch zur qualitativ hochwertigen Versorgung der Patienten | Medizin | laufend | |||||
| Aktivität | Re-Zertifizierung ISO 9001:2015 | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erhalt Zertifikat ISO 9001:2015 | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2003 | ||
| |||
| Aktivität | Re-Zertifizierung SW!SS REHA | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erhalt Mitgliedschaft SW!SS REHA | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2017 | ||
| |||
| Aktivität | Re-Qualifikation SLH | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erhalt Mitgliedschaft SLH | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2004 | ||
| |||
| Aktivität | Internes Audit mit externem Auditor (QM-Berater) | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Prüfung des Qualitätsmanagements und Vorbereitung auf externe Audits | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2003 | ||
| |||
| Aktivität | Interne Prozessaudits mit internen Auditorinnen | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Überprüfung der Prozesse | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2016 | ||
| |||
| Aktivität | Internes Sicherheitsaudit | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Überprüfung der Einhaltung sicherheitsrelevanter Vorgaben | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2020 | ||
| |||
| Aktivität | H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit - Audit | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung der H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2005 | ||
| |||
| Aktivität | Re-Zertifizierung Rekole | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Revision der Kostenrechnung und Leistungserfassung | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Finanzen | ||
| Laufzeit (seit …) | 2014 | ||
| |||
| Aktivität | Re-Zertifizierung Fourchette Verte | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Verbindliche Kriterien entsprechend des Labels für Kinder/Angebot von saisonalen, regionalen abwechslungsreich und ausgewogen zusammengesetzten Haupt- und Zwischenmahlzeiten/Einhaltung von Hygienevorschriften | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Kinderhort | ||
| Laufzeit (seit …) | 2015 | ||
| |||
| Aktivität | Patientenzufriedenheitsmessung ANQ | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Patientenzufriedenheit und zu den besten Kliniken gehören | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (seit …) | 2013 | ||
| |||
| Aktivität | Messung Datenqualität / Ergebnisqualität (ANQ) | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Qualität bieten | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (seit …) | 2013 | ||
| |||
| Aktivität | Patientenzufriedenheitsmessung Mecon | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Patienten | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | stationäre Patienten | ||
| Laufzeit (seit …) | 2003 | ||
| |||
| Aktivität | Mitarbeiterzufriedenheitsmessung Mecon | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Mitarbeitenden und Feedback | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2004 | ||
| |||
| Aktivität | H+ Gefahrenermittlung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Ermittlung von Gefahren | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | 2005 | ||
| |||
| Aktivität | EKAS Schulung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Einführung in das Thema Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz - die Mitarbeitenden kennen die Gefahren und das richtige Verhalten im Ereignisfall | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Aktivität | Brandschutzschulung in Theorie und Praxis | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Verhalten im Brandfall, Handhabung Löschmittel | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Aktivität | Händehygieneschulung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Vermeidung der Übertragung von Krankheitserregern zur Patientensicherheit | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Aktivität | BLS Schulungen | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Regelmässige Fortbildung der Mitarbeitenden zur Patientensicherheit | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Aktivität | Meldesystem - CIRS, Prozessverbesserungen, Ideen (KVP) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erhöhung der Patientensicherheit; Fortlaufende Verbesserungen | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität | Qualitäts- und Prozessmanagement | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Aktualisierung / Überarbeitung der Prozesse inklusive Dokumentation, basierend auf ISO 9001:2015 | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganze Klinik | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Aktivität | Klinische Fachspezialisten | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Medizinische Betreuung von Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit den Ärztinnen und Ärzten | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (seit …) | 2021 | ||
| |||
| Aktivität | Interdisziplinärer Rapport | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Interdisziplinärer Austausch zur qualitativ hochwertigen Versorgung der Patienten | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Medizin | ||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||
| |||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| KR Ostschweiz Krebsregister Ostschweiz | Alle |
