| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 |  |  | pdf (2.1 MB) | 18 | 27.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.1 MB) | 65 | 27.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.8 MB) | 119 | 9.4.2018 |
| 2016 | | | pdf (26.9 MB) | 139 | 11.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (2 MB) | 225 | 11.5.2016 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Grundanliegen
Es ist unser erklärtes Ziel, das Center da sandà Val Müstair langfristig zu erhalten und mit sinnvollen Angeboten für die Bevölkerung und Gäste weiter zu entwickeln. Wir setzen dabei auf ein hohes Mass an Qualität, Innovativität, Unkonventionalität, Effektivität und Effizienz.
Für alle unsere Mitarbeitenden steht stets der Kunde mit seinen Bedürfnissen im Mittelpunkt.
Unsere Vision
Wir setzen Zeichen für regionale Vertrauenswürdigkeit und innovative, überregionale Angebote.
Unsere Mission
Wir sind erste Anlaufstelle für die medizinischen Grundlagebedürfnisse und für präventive Massnahmen im Tal. Als wichtigster Arbeitgeber stellen wir die gesundheitliche Versorgung für unsere ambulanten, stationären, spitex- und heimbedürftigen Kunden sicher.
Unser Qualitätsverständnis
Neben den für uns selbstverständlichen, internen Qualitätssicherungsmassnahmen, die regelmässig von externen, anerkannten Gremien überprüft werden ist für uns auch die Patientensicherheit ein wichtiger Fokus.
Wir verbessern uns ständig und beziehen dabei die Beobachtungen aller in- und extern Betroffenen ein.
Qualitätsziele 2019:
1. Prozessorientiertes Qualitätsmanagement nach Norm ISO 9001:2015 kontinuierlich weiterentwickeln
1.1 Neue Anforderungen werden in den Prozessen fortlaufend angepasst
1.2 Das QMS ist benutzerfreundlich für alle Mitarbeiter. Neue Mitarbeiter werden in der Probezeit eingelernt, Änderungen werden in den Teams vorgestellt.
2. Durchführung interne Audits nach Plan
2.1 Internes Audit nach PDCA durchführen
2.2 Gemeinsame Anpassung der Prozesse und Formulare
2.3 Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet und mittels KVP-Journal überwacht
3. Aufrechterhaltungsaudit nach Norm ISO 9001:2015 ohne Auflagen erreichen
3.1 Vorbereitung Aufrechterhaltungsaudit: Auditprogramm mit Auditor erstellen, zeitgerecht geforderte Daten an Auditor senden,
3.2 Begleitung Auditor während Audit
3.3 Umsetzung der Hinweise zur kontinuierlichen Verbesserung
3.4 Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
4. Zufriedenheitserhebung: Hohe Zufriedenheit im Bereich Spitex / Mahlzeitendienst erreichen
4.1 Planung CEO und BL, Offerte externe Erhebungsfirma MECON einholen
4.2 Durchführung der Zufriedenheitserhebung nach Messplan
4.3 Vorstellung der Auswertung / Schlüsselergebnisse
4.4 Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen nach PDCA Kreislauf
5. CIRS interne Umsetzung der Empfehlungen Patientensicherheit Schweiz
5.1 Die 7 Empfehlungen für das Betreiben eines Bericht- und Lernsystems werden intern umgesetzt und geschult
5.2 Anpassung interne Prozesse CIRS, Schadenfall und Risikomanagement
5.3 Mitarbeiter nutzen das interne Bericht und Lernsystem
5.4 Jede CIRS Meldung wird anonymisiert und de-identifiziert. Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet b.B. Anpassung der Arbeitsprozesse. Kommunikation der Verbesserungsmassnahmen oder Anpassungen der Arbeitsprozessen im betroffenen Meldekreis ggf. bereichsübergreifend
5.5 Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
5.6 Interne Kommunikation der Quick Alert`s / Projekte und Empfehlungen von der Patientensicherheit Schweiz um aus Fehlern anderer zu lernen, Präventionsarbeit intern
6. Umsetzung der Messempfehlungen nach ANQ Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern
6.1 Interne Umsetzung nationale Patientenzufriedenheiterhebung Akutspital
6.2 Interne Durchführung nationale
Es ist unser erklärtes Ziel, das Center da sandà Val Müstair langfristig zu erhalten und mit sinnvollen Angeboten für die Bevölkerung und Gäste weiter zu entwickeln. Wir setzen dabei auf ein hohes Mass an Qualität, Innovativität, Unkonventionalität, Effektivität und Effizienz.
Für alle unsere Mitarbeitenden steht stets der Kunde mit seinen Bedürfnissen im Mittelpunkt.
Unsere Vision
Wir setzen Zeichen für regionale Vertrauenswürdigkeit und innovative, überregionale Angebote.
Unsere Mission
Wir sind erste Anlaufstelle für die medizinischen Grundlagebedürfnisse und für präventive Massnahmen im Tal. Als wichtigster Arbeitgeber stellen wir die gesundheitliche Versorgung für unsere ambulanten, stationären, spitex- und heimbedürftigen Kunden sicher.
Unser Qualitätsverständnis
Neben den für uns selbstverständlichen, internen Qualitätssicherungsmassnahmen, die regelmässig von externen, anerkannten Gremien überprüft werden ist für uns auch die Patientensicherheit ein wichtiger Fokus.
Wir verbessern uns ständig und beziehen dabei die Beobachtungen aller in- und extern Betroffenen ein.
Qualitätsziele 2019:
1. Prozessorientiertes Qualitätsmanagement nach Norm ISO 9001:2015 kontinuierlich weiterentwickeln
1.1 Neue Anforderungen werden in den Prozessen fortlaufend angepasst
1.2 Das QMS ist benutzerfreundlich für alle Mitarbeiter. Neue Mitarbeiter werden in der Probezeit eingelernt, Änderungen werden in den Teams vorgestellt.
2. Durchführung interne Audits nach Plan
2.1 Internes Audit nach PDCA durchführen
2.2 Gemeinsame Anpassung der Prozesse und Formulare
2.3 Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet und mittels KVP-Journal überwacht
3. Aufrechterhaltungsaudit nach Norm ISO 9001:2015 ohne Auflagen erreichen
3.1 Vorbereitung Aufrechterhaltungsaudit: Auditprogramm mit Auditor erstellen, zeitgerecht geforderte Daten an Auditor senden,
3.2 Begleitung Auditor während Audit
3.3 Umsetzung der Hinweise zur kontinuierlichen Verbesserung
3.4 Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
4. Zufriedenheitserhebung: Hohe Zufriedenheit im Bereich Spitex / Mahlzeitendienst erreichen
4.1 Planung CEO und BL, Offerte externe Erhebungsfirma MECON einholen
4.2 Durchführung der Zufriedenheitserhebung nach Messplan
4.3 Vorstellung der Auswertung / Schlüsselergebnisse
4.4 Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen nach PDCA Kreislauf
5. CIRS interne Umsetzung der Empfehlungen Patientensicherheit Schweiz
5.1 Die 7 Empfehlungen für das Betreiben eines Bericht- und Lernsystems werden intern umgesetzt und geschult
5.2 Anpassung interne Prozesse CIRS, Schadenfall und Risikomanagement
5.3 Mitarbeiter nutzen das interne Bericht und Lernsystem
5.4 Jede CIRS Meldung wird anonymisiert und de-identifiziert. Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet b.B. Anpassung der Arbeitsprozesse. Kommunikation der Verbesserungsmassnahmen oder Anpassungen der Arbeitsprozessen im betroffenen Meldekreis ggf. bereichsübergreifend
5.5 Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
5.6 Interne Kommunikation der Quick Alert`s / Projekte und Empfehlungen von der Patientensicherheit Schweiz um aus Fehlern anderer zu lernen, Präventionsarbeit intern
6. Umsetzung der Messempfehlungen nach ANQ Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern
6.1 Interne Umsetzung nationale Patientenzufriedenheiterhebung Akutspital
6.2 Interne Durchführung nationale
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
1. CIRS interne Umsetzung der Empfehlungen von der Patientensicherheit Schweiz und Schulung aller Teams
2. Spital Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen im Eintrittsprozess (Medikationsverordungen, 4-Augenprinzip bei Übertrag von Medikamenten)
3. Spitex: Durchführung Zufriendenheitserhebung im Spitexbereich / Mahlzeitendienst und Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen nach PDCA
4. Pflegeheim: Nachmapping Dementia Care und Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
1. CIRS interne Umsetzung der Empfehlungen von der Patientensicherheit Schweiz und Schulung aller Teams
2. Spital Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen im Eintrittsprozess (Medikationsverordungen, 4-Augenprinzip bei Übertrag von Medikamenten)
3. Spitex: Durchführung Zufriendenheitserhebung im Spitexbereich / Mahlzeitendienst und Umsetzung der Verbesserungsmassnahmen nach PDCA
4. Pflegeheim: Nachmapping Dementia Care und Evaluation der Verbesserungsmassnahmen
Erreichte Qualitätsziele
1. Prozessorientiertes Qualitätsmanagement nach Norm ISO 9001:2015 wurde im gesamten CSVM weiterentwickelt
2. Aufrechterhaltungsaudit Norm ISO 9001:2015 ohne Auflagen erreicht
3. Interne Audits wurden nach Plan durchgeführt, Verbesserungsmassnahmen mit den Prozessverantwortlichen umgesetzt und evaluiert
4. Spital: Die Umsetzung Leistungskatalog für Privatpatienten wurde evaluiert, funktioniert sehr gut.
Schulung und Umsetzung Delirmanagement.
5. Pflegeheim: Dementia Care Nachmapping durchgeführt und Evaluiation der Massnahmen
6. Spitex: Hohe Zufriendenheit mit einem Zufriedenheitsindex von 90.7% (von min0-max.100%). Im Vergleich zu anderen Spitexorganisationen, welche 87.5% erreichten, wurden wir mit 3.2% besser bewertet.
7. Die Empfehlungen von Patientensicherheit Schweiz zur Führung eines Bericht- und Lernsystem CIRS wurden intern umgesetzt, interne Prozessanpassung und Mitarbeiterschulung ist erfolgt. CIRS Vorfälle wurden weiterhin gemeldet, anonymisiert und de-identifiziert, Sofortmassnahmen und ggf. Verbesserungen im Arbeitsprozess umgesetzt.
8. Umsetzung der Messempfehlungen nach ANQ Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern
9. Rückmeldemanagement zeigt eine hohe Zufriedenheit unserer Kunden mit 90% "rundum zufrieden".
1. Prozessorientiertes Qualitätsmanagement nach Norm ISO 9001:2015 wurde im gesamten CSVM weiterentwickelt
2. Aufrechterhaltungsaudit Norm ISO 9001:2015 ohne Auflagen erreicht
3. Interne Audits wurden nach Plan durchgeführt, Verbesserungsmassnahmen mit den Prozessverantwortlichen umgesetzt und evaluiert
4. Spital: Die Umsetzung Leistungskatalog für Privatpatienten wurde evaluiert, funktioniert sehr gut.
Schulung und Umsetzung Delirmanagement.
5. Pflegeheim: Dementia Care Nachmapping durchgeführt und Evaluiation der Massnahmen
6. Spitex: Hohe Zufriendenheit mit einem Zufriedenheitsindex von 90.7% (von min0-max.100%). Im Vergleich zu anderen Spitexorganisationen, welche 87.5% erreichten, wurden wir mit 3.2% besser bewertet.
7. Die Empfehlungen von Patientensicherheit Schweiz zur Führung eines Bericht- und Lernsystem CIRS wurden intern umgesetzt, interne Prozessanpassung und Mitarbeiterschulung ist erfolgt. CIRS Vorfälle wurden weiterhin gemeldet, anonymisiert und de-identifiziert, Sofortmassnahmen und ggf. Verbesserungen im Arbeitsprozess umgesetzt.
8. Umsetzung der Messempfehlungen nach ANQ Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern
9. Rückmeldemanagement zeigt eine hohe Zufriedenheit unserer Kunden mit 90% "rundum zufrieden".
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
1. Weiterentwicklung prozessorientiertes Qualitätsmanagement mit neuer Suchfunktion
2. Externe und interne Audits nach PDCA durchführen und Weiterentwicklung auf Prozessebene
3. Einhaltung der Qualitätsanforderungen und Auflagen
1. Weiterentwicklung prozessorientiertes Qualitätsmanagement mit neuer Suchfunktion
2. Externe und interne Audits nach PDCA durchführen und Weiterentwicklung auf Prozessebene
3. Einhaltung der Qualitätsanforderungen und Auflagen
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 30% Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Qualitätsindikatoren Pflegeheim und Spitex
Besuch Kantonsarzt Dr. Mani Begleitung Aufrechterhaltungsaudit
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Rückmeldemanagement
Zufriedenheitserhebung Bereich Spitex (inkl. Mahlzeitendienst)
Spitaleigene Messungen
Ambulante postoperative Wundinfekte
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Umsetzung der Normanforderungen ISO 9001:2015
Details
| Einhaltung der Normanforderungen ISO 9001:2015 | Ganzer Betrieb Center da sandà Val Müstair | ganzjährig | ||||||||
| Aktivität oder Projekt | Umsetzung der Normanforderungen ISO 9001:2015 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einhaltung der Normanforderungen ISO 9001:2015 | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganzer Betrieb Center da sandà Val Müstair | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ganzjährig | ||||||||
| |||||||||
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Norm ISO 9001:2008 von 2009 bis 2015, ab 2015 Norm ISO 9001:2015 | Ganzer Betrieb | 2009 | 2018 | Rezertifizierung 11.2018 ohne Auflagen erreicht |
| REKOLE Zertifikat H+ | Buchhaltung, Patientenadministration | 2016 | 2016 | Erstmalige Zertifizierung |
| Angewendete Norm | Norm ISO 9001:2008 von 2009 bis 2015, ab 2015 Norm ISO 9001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Ganzer Betrieb |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2009 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen | Rezertifizierung 11.2018 ohne Auflagen erreicht |
| Angewendete Norm | REKOLE Zertifikat H+ |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Buchhaltung, Patientenadministration |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2016 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2016 |
| Bemerkungen | Erstmalige Zertifizierung |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | Seit Einführung Epidemiologiegesetz |
| KR GG Krebsregister Graubünden und Glarus | Alle | www.ksgr.ch/krebsregister.aspx | 01.01.2020 |
