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23.09.2025 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| •Qualitätszirkel | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Dekubitusprävention FHV | ||||||||
| •Freiheitsbeschränkende Massnahmen | ||||||||
| •Management der Mangelernährung | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Sturzprävention | ||||||||
| Patientenzentriertheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung |
| noch nicht geprüft | ||||||
|
Selbstdeklaration
| |
|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
|
Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| •Dekubitusprävention FHV | |
| •Freiheitsbeschränkende Massnahmen | |
| •Management der Mangelernährung | |
| •Medication Review | |
| •Sturzprävention | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientenzentriertheit | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (726 kB) | 6 | 29.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (715.2 kB) | 146 | 22.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (696.2 kB) | 204 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (608.9 kB) | 211 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (624.9 kB) | 255 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (716.3 kB) | 291 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (725.3 kB) | 432 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (727.1 kB) | 372 | 31.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (616.9 kB) | 429 | 31.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (652.6 kB) | 360 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (695.4 kB) | 816 | 31.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (434.3 kB) | 743 | 6.7.2015 |
| 2013 | | | pdf (656.2 kB) | 655 | 1.5.2014 |
| 2012 | | pdf (642 kB) | 766 | 16.7.2013 | |
| 2011 | | | pdf (2.2 MB) | 898 | 31.5.2012 |
| 2010 | | | pdf (856.6 kB) | 992 | 1.6.2011 |
| 2009 | | | pdf (600.1 kB) | 1001 | 31.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (252.8 kB) | 1026 | 21.6.2009 |
Qualitätsstrategie und –ziele
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est devenu l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus internes afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La stratégie qualité s’appuie par ailleurs sur les résultats des enquêtes de satisfaction Patients comparatives afin d’identifier les attentes et les besoins de la patientèle, d’orienter les axes d’amélioration prioritaires et de renforcer la qualité ainsi que la sécurité des prises en charge.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
La qualité est solidement ancrée dans la stratégie d'entreprise, respectivement dans ses objectifs, et ce de manière explicite. La Commission Qualité des Soins et Sécurité au Patient ainsi que la Commission Santé et Sécurité au travail incarnent et soutiennent cette orientation stratégique.
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est devenu l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus internes afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La stratégie qualité s’appuie par ailleurs sur les résultats des enquêtes de satisfaction Patients comparatives afin d’identifier les attentes et les besoins de la patientèle, d’orienter les axes d’amélioration prioritaires et de renforcer la qualité ainsi que la sécurité des prises en charge.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
La qualité est solidement ancrée dans la stratégie d'entreprise, respectivement dans ses objectifs, et ce de manière explicite. La Commission Qualité des Soins et Sécurité au Patient ainsi que la Commission Santé et Sécurité au travail incarnent et soutiennent cette orientation stratégique.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Adaptation des processus et procédures dans le cadre du déménagement temporaire de la clinique vers une structure d’accueil, garantissant la continuité des soins et le maintien des standards de qualité et de sécurité.
- Participation au projet « Nip-Meds », mené par la Fondation Sécurité Patient Suisse, visant à renforcer la sécurité médicamenteuse et la prévention des risques associés.
- Développement d’un concept institutionnel d’identitovigilance pour l’ensemble des patients, afin de sécuriser leur identification tout au long du parcours de soins.
- Introduction de thérapies physiques assistées par réalité virtuelle, contribuant à l’innovation des pratiques thérapeutiques et à l’amélioration de l’expérience patient.
- Lancement d’un projet de prévention des chutes, incluant des mesures ciblées et des actions de sensibilisation auprès des équipes.
- Réorganisation de l’équipe en charge du traitement des messages CIRS (Critical Incident Reporting System), dans le but d’optimiser la gestion des événements indésirables et de renforcer la culture de sécurité.
Erreichte Qualitätsziele
- Création d’une équipe d’auditeurs internes composée de collaborateurs de la clinique, avec mise en œuvre effective d’audits internes visant à renforcer la maîtrise des processus et la conformité aux exigences qualité.
- Développement et structuration du processus de prise en charge des patients ambulatoires de la planification des consultations jusqu’à la facturation.
- Clarification et formation du personnel soignant pour l'optimisation du parcours patient, de son admission à sa sortie.
- Amélioration continue des outils informatisés servant à la documentation médicale, en collaboration avec les médecins, les soignants et les thérapeutes.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Mise en conformité du système qualité et de ses processus avec les recommandations de la convention qualité (art. 58a de la LAMal), avec un niveau de conformité déjà largement atteint ; développement et validation des MAQ requis dans les champs d’action du plan de qualité fédéral.
- La clinique sera audité pour l'art 58a LAMAL en automne 2026.
- Réalisation de revues de processus par secteur, visant à analyser les pratiques, identifier les axes d’amélioration et renforcer la performance organisationnelle.
- Finalisation de la simplification et de l’accessibilité du système de management de la qualité (QMS) pour l’ensemble des secteurs, afin de favoriser son appropriation par les équipes.
- Renforcement de la culture qualité au sein de la Clinique Bernoise Montana, en particulier en matière de déclaration et de traitement des événements via le système CIRS (Critical Incident Reporting System).
Organisation des Qualitätsmanagements
Toutes les activités importantes dans le domaine de la gestion de la qualité sont traitées bimensuellement par la Direction et l'État-major de la clinique ou sur demande.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 80% Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.
ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse
Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Rehabilitation
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Rehabilitation – Erwachsene
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Zuweiserbefragung
Spitaleigene Messungen
Dekubituserfassung
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Re-Zertifizierug SW!SS Reha
Details
| Re-Zertifizierung SW!SS Reha | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | 2023-2026 | ||||||||||
Patientenzufriedenheit
Details
| Verbesserung der Patientenzufriedenheit | Gesamte Klinik | 2023 | ||||||||||
Brandschutz und Reanimation
Details
| Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | Alle | Laufend | ||||||||||
| Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | Laufend. | |||||||||||
Beschwerdemanagement
Details
| Identifikation von Verbesserungspotentiale | Klinikleitung, Bereichsleiter | Laufend. | ||||||||||
Medizin Controlling
Details
| Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | Direktion | Laufend | ||||||||||
Kaderschulungen
Details
| Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | Direktion | Laufend | ||||||||||
Re-Zertifizierug Rekole®
Details
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | Finanzen | 2026 | ||||||||||
Zuweisermangement
Details
| Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | Laufend | ||||||||||
EBP (evidence based practice)
Details
| Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | Therapie und Pflege. | Laufend. | ||||||||||
SWISS LEADING HOSPITALS
Details
| Recertification SLH réussie | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | 2024-2027 | ||||||||||
Recertification ISO 9001:2015
Details
| Recertification réussie | Clinique dans son ensemble | 2024-2027 | ||||||||||
NIP-MedS (pilote)
Details
| Assurer et à améliorer la sécurité des patients en Suisse | Médical et soins | 2025-2026 | ||||||||||
| Projekt | Re-Zertifizierug SW!SS Reha | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Re-Zertifizierung SW!SS Reha | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Patientenzufriedenheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Patientenzufriedenheit | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Brandschutz und Reanimation | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Einführungschulungen | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | ||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||
| |||
| Projekt | Beschwerdemanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Identifikation von Verbesserungspotentiale | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikleitung, Bereichsleiter | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Medizin Controlling | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Direktion | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||
| |||||||
| Projekt | Kaderschulungen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Direktion | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Re-Zertifizierug Rekole® | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Finanzen | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026 | ||||||||
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| Projekt | Zuweisermangement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||
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| Projekt | EBP (evidence based practice) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Therapie und Pflege. | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||||||||
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| Projekt | SWISS LEADING HOSPITALS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Recertification SLH réussie | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2024-2027 | ||||||||||
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| Projekt | Recertification ISO 9001:2015 | ||
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| Ziel | Recertification réussie | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Clinique dans son ensemble | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2024-2027 | ||
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| Projekt | NIP-MedS (pilote) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Assurer et à améliorer la sécurité des patients en Suisse | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Médical et soins | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2025-2026 | ||||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 1998 |
| Multiple Sklerose Register Schweizer Multiple Sklerose Register | Neurologie | Institut für Epidemiologie, Biostatistik & Prävention, Universität Zürich | 2018 |
