29.11.2024 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung | |||||||
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Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
Qualitätsmanagementsystem |
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Qualitätskultur |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
•Qualitätszirkel | ||||||||
•Mitarbeitendenbefragung |
Selbstdeklaration 29.11.2024 | |
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Qualitätsmanagementsystem |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Selbstdeklaration | |
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Qualitätskultur | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
•Interprofessionelle Peer Reviews | |
•Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
•Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
•Qualitätszirkel | |
•Mitarbeitendenbefragung | |
•Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS |
Externe Überprüfung | |
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Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
Prüfstelle | |
Kommentar Spital |
Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
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2023 | pdf (696.2 kB) | 41 | 22.5.2024 | ||
2022 | pdf (608.9 kB) | 75 | 31.5.2023 | ||
2021 | pdf (624.9 kB) | 109 | 31.5.2022 | ||
2020 | pdf (716.3 kB) | 137 | 31.5.2021 | ||
2019 | pdf (725.3 kB) | 285 | 29.5.2020 | ||
2018 | pdf (727.1 kB) | 228 | 31.5.2019 | ||
2017 | pdf (616.9 kB) | 285 | 31.5.2018 | ||
2016 | pdf (652.6 kB) | 225 | 31.5.2017 | ||
2015 | pdf (695.4 kB) | 666 | 31.5.2016 | ||
2014 | pdf (434.3 kB) | 432 | 6.7.2015 | ||
2013 | pdf (656.2 kB) | 433 | 1.5.2014 | ||
2012 | pdf (642 kB) | 464 | 16.7.2013 | ||
2011 | pdf (2.2 MB) | 578 | 31.5.2012 | ||
2010 | pdf (856.6 kB) | 700 | 1.6.2011 | ||
2009 | pdf (600.1 kB) | 690 | 31.5.2010 | ||
2008 | pdf (252.8 kB) | 710 | 21.6.2009 |
Die Berner Klinik Montana ist einer der führenden Anbieter im Rehabilitationsbereich der Westschweizer Kantone und des Kantons Bern. In der Qualitätsstrategie steht der Patient im Zentrum unseren Aktivitäten und Tätigkeiten. Dabei ist die Sicherheit der Patienten und Mitarbeiter ein zentrales Anliegen.
Die Qualitätsstrategie der Berner Klinik ist in der Unternehmensstrategie sowie in den operativen Zielen beschrieben.
Wir verfolgen eine Kunden- und Prozessorientierung, um die Wirksamkeit und Effizienz der Behandlung sicherzustellen und um eine hohe Kundenzufriedenheit zu erreichen.
Die Leistungsangebote und die Abstimmung der angebotenen Leistungsaspekte innerhalb der Klinik schaffen die Voraussetzungen für eine qualitativ hochwertige und gleichzeitig effiziente Leistungserbringung.
Die Grundlage des Qualitätsmanagement baut auf die ISO 9001:2015 Norm auf. Die erreichte Ergebnisqualität wird aktiv kommuniziert und ebenfalls in einem Benchmark mit anderen Kliniken verglichen.
Verbesserung und Weiterentwicklung werden durch die internen und externen Audits unterstützt. Festgestellte Abweichungen und Vorschläge fliessen in der kontinuierlichen Verbesserung ein.
Interdisziplinäre Patientenvisiten
Einführung von interdisziplinären Visiten bei der Aufnahme von Patienten an Tag-2, nachdem an Tag-1 die therapeutische Bilanz durchgeführt wurde.
Integration von Aktenbesuche
Integration von Aktenbesuchen durch die Assistenzärzte an Tagen, an denen keine Zimmerbesuche stattfinden.
Zimmersicherheit und Komfort
Verbesserung des Komforts / der Sicherheit in den Privatzimmern (Anbringen von Haltegriffen an der Wand).
Mitarbeitereinführung
Neuorganisation der Einführung von neuen Mitarbeitenden auf 3 Halbtage. Diese Schulungen bringen unter anderem unseren neuen Mitarbeitern Kenntnisse über die Patientensicherheit, die Sicherheit in der Klinik und die Nutzung des CIRS-Meldesystems bei.
Der Einbezug des Patienten im interdisziplinären Rapport wurde nach einem erfolgreichen Test in der Neurologie, in allen Fachgebiete eingeführt.
Prozesse:
Die Stelle des Prozessleiters wurde geschaffen, um die Reha-Effizienz der Patienten zu steigern, ihre Sicherheit weiterhin zu gewährleisten, dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit die besten Leistungen zu bieten und ebenfalls unseren Mitarbeitenden im Alltag an der Arbeit zu unterstützen.
SW!SS REHA Re-Zertifizierung
Die Berner Klinik Montana wurde im Berichtsjahr mit Erfolg erneut zertifiziert.
Projekt Umbau Patientenzimmer und Therapiesektor
In diesem Projekt wurden verschiedenen Verbesserungen aufgenommen (Zimmerkomfort in den Allgemeinzimmer, Therapienneuorganisation, Brand- und Erdbebenschutz). Ziel ist es, mit der Realisierung im 2025 zu beginnen.
Aufbau einer Qualitätskommission
Überlegungen zur kontinuierlichen Verbesserung durch die Einführung einer speziellen Qualitätskommission.
Verstärkung in der Finanz und im Medizinischen Controlling
Mit der Einstellung einer neuen Person im medizinischen Controlling und eines neuen Finanzdirektors rechnet die Berner Klinik Montana mit einer Steigerung der Effizienz, der Qualität durch Analogie, dank Optimierung der ST REHA-Kriterien.
Teilnahme an der Pilotmessung zur Testung des neuen ANQ Fragebogens zur Erfassung der Patientenerfahrung (PREMs)
Die Berner Klinik Montana legt grossen Wert auf die Messung der Qualität ihrer Leistungen und beteiligt sich deshalb an der Entwicklung dieser Pilotmessung, indem sie an dem Test der Zufriedenheitsfragebögen teilnimmt.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Rehabilitation
Nationale Patientenbefragung in der Rehabilitation
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Neurologische Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
Unser Betrieb hat im Jahr 2023 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Zuweiserbefragung
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Zuweiserbefragung
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Spitaleigene Messungen
Isolation und Sicherheit
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
Dekubituserfassung
Isolation und Sicherheit
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
Dekubituserfassung
Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
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Re-Zertifizierug SW!SS Reha
Details
| Re-Zertifizierung SW!SS Reha | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | 2023-2026 | ||||||||||
Patientenzufriedenheit
Details
| Verbesserung der Patientenzufriedenheit | Gesamte Klinik | 2023 | ||||||||||
eHealth
Details
| Sicherstellung der eHealth Vorgaben | Gesamte Klinik | 2019-2025 | ||||||||||
Brandschutz und Reanimation
Details
| Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | Alle | Laufend | ||||||||||
Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | Laufend. | |||||||||||
Beschwerdemanagement
Details
| Identifikation von Verbesserungspotentiale | Klinikleitung, Bereichsleiter | Laufend. | ||||||||||
Medizin Controlling
Details
| Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | Direktion | Laufend | ||||||||||
Kaderschulungen
Details
| Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | Direktion | Laufend | ||||||||||
Re-Zertifizierug Rekole®
Details
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | Finanzen | 2026 | ||||||||||
Zuweisermangement
Details
| Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | Laufend | ||||||||||
EBP (evidence based practice)
Details
| Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | Therapie und Pflege. | Laufend. |
Projekt | Re-Zertifizierug SW!SS Reha | ||||||||||
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Ziel | Re-Zertifizierung SW!SS Reha | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | 2023-2026 | ||||||||||
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Projekt | Patientenzufriedenheit | ||||||
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Ziel | Verbesserung der Patientenzufriedenheit | ||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik | ||||||
Laufzeit (von … bis) | 2023 | ||||||
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Projekt | eHealth | ||||||||||
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Ziel | Sicherstellung der eHealth Vorgaben | ||||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik | ||||||||||
Laufzeit (von … bis) | 2019-2025 | ||||||||||
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Projekt | Brandschutz und Reanimation | ||||||
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Ziel | Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | ||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle | ||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||
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Projekt | Einführungschulungen | ||
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Ziel | Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | ||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | ||
Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||
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Projekt | Beschwerdemanagement | ||||||||
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Ziel | Identifikation von Verbesserungspotentiale | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinikleitung, Bereichsleiter | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||||||||
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Projekt | Medizin Controlling | ||||||
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Ziel | Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | ||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Direktion | ||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||
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Projekt | Kaderschulungen | ||||||||
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Ziel | Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Direktion | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||
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Projekt | Re-Zertifizierug Rekole® | ||||||||
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Ziel | Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Finanzen | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | 2026 | ||||||||
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Projekt | Zuweisermangement | ||||||||
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Ziel | Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||
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Projekt | EBP (evidence based practice) | ||||||||
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Ziel | Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | ||||||||
Bereich, in dem das Projekt läuft | Therapie und Pflege. | ||||||||
Laufzeit (von … bis) | Laufend. | ||||||||
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Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 1998 |
Multiple Sklerose Register Schweizer Multiple Sklerose Register | Neurologie | Institut für Epidemiologie, Biostatistik & Prävention, Universität Zürich | 2018 |
MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 1998 |
Multiple Sklerose Register Schweizer Multiple Sklerose Register | Neurologie | Institut für Epidemiologie, Biostatistik & Prävention, Universität Zürich | 2018 |