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18.12.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
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| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |   | pdf (4.1 MB) | 3 | 28.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2.7 MB) | 64 | 10.10.2024 |
| 2022 | | | pdf (2.7 MB) | 202 | 1.6.2023 |
| 2021 | | | pdf (2.7 MB) | 220 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.7 MB) | 298 | 5.11.2021 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Das Spital Affoltern setzt sich aus Überzeugung für eine höchstmögliche Qualität in allen Belangen ein. Dabei wird das Qualitätsmanagement auch so verstanden, dass es nicht nur der Abwehr von Schädigungen und der Vermeidung von Fehlern dient, sondern gleichermassen auch der bestmöglichen Behandlung der Patientinnen und Patienten sowie der weiteren menschlichen, fachlichen und organisatorischen Entwicklung und diese unterstützt. Dabei sollen die Patientinnen und Patienten und die Mitarbeitenden in ihren psychischen, sozialen, emotionalen, spirituellen und körperlichen Bedürfnissen unterstützt und gefördert werden.
Für uns am Spital Affoltern bedeutet Qualität konkret, konstant ausgezeichnete Menschlichkeit, fachliche Leistung, Effektivität und Wirtschaftlichkeit.
Das Spital Affoltern setzt sich aus Überzeugung für eine höchstmögliche Qualität in allen Belangen ein. Dabei wird das Qualitätsmanagement auch so verstanden, dass es nicht nur der Abwehr von Schädigungen und der Vermeidung von Fehlern dient, sondern gleichermassen auch der bestmöglichen Behandlung der Patientinnen und Patienten sowie der weiteren menschlichen, fachlichen und organisatorischen Entwicklung und diese unterstützt. Dabei sollen die Patientinnen und Patienten und die Mitarbeitenden in ihren psychischen, sozialen, emotionalen, spirituellen und körperlichen Bedürfnissen unterstützt und gefördert werden.
Für uns am Spital Affoltern bedeutet Qualität konkret, konstant ausgezeichnete Menschlichkeit, fachliche Leistung, Effektivität und Wirtschaftlichkeit.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Umsetzung des neu in Kraft getretenen Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG.
- Vereinheitlichung der Fragebogen für Patientenfeedback.
- Pilotprojekt zentrales Medikamentenrichten.
- Umsetzung des neu in Kraft getretenen Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG.
- Vereinheitlichung der Fragebogen für Patientenfeedback.
- Pilotprojekt zentrales Medikamentenrichten.
Erreichte Qualitätsziele
- Rezertifizierung der Pflege nach Concret (Swiss Care Excellence Certificate).
- Erfolgreiche Implementierung eines neuen betrieblichen Risikokonzeptes.
- Mit intensivierter Schulungsaktivität konnten die Anzahl der eingereichten CIRS-Meldungen gegenüber den Vorjahren deutlich gesteigert werden.
- Rezertifizierung der Pflege nach Concret (Swiss Care Excellence Certificate).
- Erfolgreiche Implementierung eines neuen betrieblichen Risikokonzeptes.
- Mit intensivierter Schulungsaktivität konnten die Anzahl der eingereichten CIRS-Meldungen gegenüber den Vorjahren deutlich gesteigert werden.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmassnahmen entsprechend dem nationalen Qualitätsvertrag.
- Bessere Koordination von Therapie-Terminen bei stationären Patienten.
- Anwenderfreundlicheres Melden von Ereignissen.
- Angehörigen-Befragung
- Weiterer Ausbau klinisches Risikomanagement
- Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmassnahmen entsprechend dem nationalen Qualitätsvertrag.
- Bessere Koordination von Therapie-Terminen bei stationären Patienten.
- Anwenderfreundlicheres Melden von Ereignissen.
- Angehörigen-Befragung
- Weiterer Ausbau klinisches Risikomanagement
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 140 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Akutsomatik – Erwachsene
Nationale Auswertung Ungeplante Rehospitalisationen
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erfassung Freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Psychiatrie – Erwachsene
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messplan.
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Patientenzufriedenheit ambulant
Patientenzufriedenheit stationär - "Ihre Meinung ist uns wichtig!"
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
e-Learning
Details
| Auf der vorhandenen Trainings-Plattform vermehrt selbsterstellte e-Learnings anbieten. | Ganzes Spital | 2021-fortlaufend | ||||||||||
Sicherheitskultur
Details
| Erkenntnisse über die Wahrnehmung der Mitarbeitenden zur Sicherheitskultur, Erkenntnisse zu möglichen Handlungsfelder und erheben von Referenzwerten zur Beobachtung der weiteren Entwicklung | Ganzes Spital | Pilot 2022, Routinedurchführung ab 2025 jedes zweite Jahr | ||||||||||
Zentrale Therapieplanung
Details
| Individuell optimiertes Therapieprogramm | Akutgeriatrie | 2024 - fortlaufend | ||||||||||
Zentrales Medikamentenrichten
Details
| Reduktion von Richtfehlern, effizientere Prozesse, Entlastung Pflegepersonal | Deir Unit, A1, A2 | Juli 2024 - | ||||||||||
Prozessmanagement
Details
| Weiterentwicklung des Prozessmanagements inkl. Funktionalitätssteigerung der Prozesslandkarte | QM | September 2024 - | ||||||||||
| Projekt | e-Learning | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Auf der vorhandenen Trainings-Plattform vermehrt selbsterstellte e-Learnings anbieten. | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2021-fortlaufend | ||||||||||
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| Projekt | Sicherheitskultur | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erkenntnisse über die Wahrnehmung der Mitarbeitenden zur Sicherheitskultur, Erkenntnisse zu möglichen Handlungsfelder und erheben von Referenzwerten zur Beobachtung der weiteren Entwicklung | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Pilot 2022, Routinedurchführung ab 2025 jedes zweite Jahr | ||||||||||
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| Projekt | Zentrale Therapieplanung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Individuell optimiertes Therapieprogramm | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Akutgeriatrie | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 - fortlaufend | ||||||||||
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| Projekt | Zentrales Medikamentenrichten | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Reduktion von Richtfehlern, effizientere Prozesse, Entlastung Pflegepersonal | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Deir Unit, A1, A2 | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Juli 2024 - | ||||||||||
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| Projekt | Prozessmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Weiterentwicklung des Prozessmanagements inkl. Funktionalitätssteigerung der Prozesslandkarte | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | QM | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | September 2024 - | ||||||||
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| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Patientenfeedback stationär quantitativ auswerten
Details
| Bessere Bewertungsmöglichkeiten | Ganzes Spital | Seit 2021 | ||||||||||
Patientenbefragung ambulant
Details
| Die Zufriedenheitsbefragung für ambulante PatientInnen wurde etabliert. | Allen ambulanten Bereichen zugänglich. Teilnahme freiwillig. | 2021- fortlaufend | ||||||||||
Wöchentlicher interprofessioneller Rapport Akutgeriatrie/Palliative Care
Details
| Optimierte Behandlung der Patienten durch angeglichenen Informationsstand und interprofessionelle Definition/Anpassung der Behandlungsziele. | Akutgeriatrie/Palliative Care | |||||||||||
Pflegeprozess im KIS
Details
| Abbildung des Pflegeprozesses direkt im KIS ohne zusätzliche Software. | Akutgeriatrie, Palliative Care, Psychiatrie | 2024- | ||||||||||
Wöchentlicher interprofessioneller Rapport Psychiatrie
Details
| Optimierte Behandlung der Patienten durch angeglichenen Informationsstand und interprofessionelle Definition/Anpassung der Behandlungsziele. | Psychiatrie | |||||||||||
Pflegevisite
Details
| Wiedereinführung der täglichen Pflegevisite | Akutgeriatrie | 2024- | ||||||||||
| Aktivität | Patientenfeedback stationär quantitativ auswerten | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Bessere Bewertungsmöglichkeiten | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ganzes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Seit 2021 | ||||||||||
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| Aktivität | Patientenbefragung ambulant | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Die Zufriedenheitsbefragung für ambulante PatientInnen wurde etabliert. | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Allen ambulanten Bereichen zugänglich. Teilnahme freiwillig. | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2021- fortlaufend | ||||||||||
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| Aktivität | Wöchentlicher interprofessioneller Rapport Akutgeriatrie/Palliative Care | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Optimierte Behandlung der Patienten durch angeglichenen Informationsstand und interprofessionelle Definition/Anpassung der Behandlungsziele. | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Akutgeriatrie/Palliative Care | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | |||||||||
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| Aktivität | Pflegeprozess im KIS | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Abbildung des Pflegeprozesses direkt im KIS ohne zusätzliche Software. | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Akutgeriatrie, Palliative Care, Psychiatrie | ||||||
| Laufzeit (seit …) | 2024- | ||||||
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| Aktivität | Wöchentlicher interprofessioneller Rapport Psychiatrie | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Optimierte Behandlung der Patienten durch angeglichenen Informationsstand und interprofessionelle Definition/Anpassung der Behandlungsziele. | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Psychiatrie | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | |||||||||
| |||||||||
| Aktivität | Pflegevisite | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Wiedereinführung der täglichen Pflegevisite | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Akutgeriatrie | ||||||
| Laufzeit (seit …) | 2024- | ||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
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| KR Zürich/Zug/Schaffhausen/Schwyz Krebsregister der Kantone Zürich, Zug, Schaffhausen und Schwyz | Alle | ||
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | - |
| srrqap Schweizer Dialyseregister | Nephrologie | Stadtspital Zürich Waid, Institut für Nephrologie -- srrqap | 2023 |
| anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | - |
