| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |  | pdf (2.6 MB) | 107 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.2 MB) | 110 | 15.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (1 MB) | 159 | 3.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (999.3 kB) | 264 | 26.4.2018 |
| 2015 | | | pdf (1.3 MB) | 456 | 13.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (803.7 kB) | 613 | 8.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (791.6 kB) | 518 | 30.5.2014 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Vision des KSW
Wir sind ein Spital für die gesamte Bevölkerung und behandeln unsere Patienten in der Grund- und der spezialisierten Versorgung gemäss unseren Werten. Wir vergleichen uns punkto Qualität und Wirtschaftlichkeit mit den führenden Spitälern der Schweiz.
Strategie
Die in der Spitalstrategie verankerten Aussagen zur Behandlungsqualität werden in folgende Qualitätsstrategie umgesetzt:
Ziele des Qualitätsmanagements
Mit dem Qualitätsmanagement werden vor allem zwei Ziele verfolgt: Die Verbesserung der Patientenversorgung sowie eine effiziente und effektive Leistungserbringung. Oft wissen die Mitarbeiter eines Spitals über die Qualität der eigenen Leistungen nicht Bescheid, weil sie darüber keine Rückmeldung erhalten. Mit Hilfe des Qualitätsmanagement sollen sie Informationen über die Qualität der erbrachten Leistungen erhalten.
Ist die Qualität ungenügend, müssen die Ursachen gesucht werden und anschliessend sind Verbesserungsmassnahmen in die Wege zu leiten sowie deren Wirksamkeit/Zweckmassigkeit zu überprüfen. All dies soll zu einer Verbesserung der Patientenversorgung führen. Letztendlich führt eine Verbesserung der qualitativen Versorgung auch zu Kosteneinsparungen.
Ein Zusammenspiel medizinischer, pflegerischer, aber auch infrastruktureller Massnahmen (Ausbau des Informationswesens, höherer Hotelkomfort, bessere Planung und Organisation,) und interdisziplinares Zusammenspiel ist erforderlich, um eine effiziente und effektive Versorgung der Patienten zu gewährleisten (H+ Die Spitaler der Schweiz, 1999: 47).
Vision des KSW
Wir sind ein Spital für die gesamte Bevölkerung und behandeln unsere Patienten in der Grund- und der spezialisierten Versorgung gemäss unseren Werten. Wir vergleichen uns punkto Qualität und Wirtschaftlichkeit mit den führenden Spitälern der Schweiz.
Strategie
Die in der Spitalstrategie verankerten Aussagen zur Behandlungsqualität werden in folgende Qualitätsstrategie umgesetzt:
- Wir verstehen Qualitätsmanagement als ein Instrument zur Erreichung der Markt- und Kostenführerschaft.
- Alle Mitarbeiter des Spitals erbringen gegenüber Patienten, internen und externen Kunden, Vertragspartnern und Behörden, alle Tätigkeiten und Dienstleistungen in höchstmöglicher Qualität, unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorschriften und der verfügbaren Mitteln.
- Die erbrachte Leistung orientiert sich an den Erwartungen und Bedürfnissen der Patienten sowie aller weiteren externen bzw. internen Kunden.
- Prozessorientiertes Denken und Handeln sowie die ständige Verbesserung derselben ist die Grundlage für die Behandlungsqualität und führt zu preiswerten Leistungen, indem Leerlaufe eliminiert und Komplikationen verhindert werden.
- Das Qualitätsmanagement beinhaltet einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess. Dazu wird die Kreativität und Erfahrung aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zur Verbesserung der Behandlungsqualität genutzt.
- Die Sicherstellung von aktuellem Wissen über Prozesse und Standards ist zentrales Element des Qualitätsmanagements.
- Die notwendige Transparenz über das Qualitätsmanagement und Ergebnismessungen ist sichergestellt.
- Zertifizierungen werden durchgeführt, wenn diese zwingend sind und einen wesentlichen Entwicklungsschritt in der Behandlungsqualität ermöglichen.
Ziele des Qualitätsmanagements
Mit dem Qualitätsmanagement werden vor allem zwei Ziele verfolgt: Die Verbesserung der Patientenversorgung sowie eine effiziente und effektive Leistungserbringung. Oft wissen die Mitarbeiter eines Spitals über die Qualität der eigenen Leistungen nicht Bescheid, weil sie darüber keine Rückmeldung erhalten. Mit Hilfe des Qualitätsmanagement sollen sie Informationen über die Qualität der erbrachten Leistungen erhalten.
Ist die Qualität ungenügend, müssen die Ursachen gesucht werden und anschliessend sind Verbesserungsmassnahmen in die Wege zu leiten sowie deren Wirksamkeit/Zweckmassigkeit zu überprüfen. All dies soll zu einer Verbesserung der Patientenversorgung führen. Letztendlich führt eine Verbesserung der qualitativen Versorgung auch zu Kosteneinsparungen.
Ein Zusammenspiel medizinischer, pflegerischer, aber auch infrastruktureller Massnahmen (Ausbau des Informationswesens, höherer Hotelkomfort, bessere Planung und Organisation,) und interdisziplinares Zusammenspiel ist erforderlich, um eine effiziente und effektive Versorgung der Patienten zu gewährleisten (H+ Die Spitaler der Schweiz, 1999: 47).
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Projekt Aufenthaltsmanagement
Im Rahmen der strategischen Roadmap wurde im Themenbereich "Patienten optimal durch Behandlung führen" das Projekt Aufenthaltsmanagement initiiert. Das Ziel ist den Aufenthalt der Patienten am KSW noch aktiver zu steuern und zu optimieren bei einer gleichbleibenden hohen Patientenzufriedenheit.
Projekt Dokumentenlenkung
Das Projektziel ist, dass die Dokumentenlenkung überarbeitet und KSW-weit einheitlich angewendet wird. Die Mitarbeitenden sollen stets Zugriff auf aktuelle Dokumenten und Informationen haben.
Medizinische Qualitätsindikatoren
Die medizinischen Qualitätsindikatoren werden im Rahmen von Marktbetrachtungen in der Schweiz und Deutschland regelmässig analysiert und diskutiert.
Projekt Indikationsqualität
Im Rahmen der strategischen Roadmap wurde im Themenbereich "Patienten optimal durch Behandlung führen" das Projekt Indikationsqualität initiiert. Gemäss den KSW-Werten "Wir stellen keine Indikation aus wirtschaftlichen oder anderen nichtmedizinischen Gründen" ist es dem KSW ein Anliegen, die behandlungsspezifischen PROM-Befragungen (PROM = Patient Reported Outcome Measure) durchzuführen, die über die gesetzlich geforderten Befragungen hinausgehen.
Nichtfinanzielle Kennzahlen
Relevante Qualitäts- und Prozesskennzahlen (Führungskennzahlen) wurden definiert und sollen im Rahmen eines regelmässigen Reportings an die Spitalleitung kommuniziert werden.
Projekt Aufenthaltsmanagement
Im Rahmen der strategischen Roadmap wurde im Themenbereich "Patienten optimal durch Behandlung führen" das Projekt Aufenthaltsmanagement initiiert. Das Ziel ist den Aufenthalt der Patienten am KSW noch aktiver zu steuern und zu optimieren bei einer gleichbleibenden hohen Patientenzufriedenheit.
Projekt Dokumentenlenkung
Das Projektziel ist, dass die Dokumentenlenkung überarbeitet und KSW-weit einheitlich angewendet wird. Die Mitarbeitenden sollen stets Zugriff auf aktuelle Dokumenten und Informationen haben.
Medizinische Qualitätsindikatoren
Die medizinischen Qualitätsindikatoren werden im Rahmen von Marktbetrachtungen in der Schweiz und Deutschland regelmässig analysiert und diskutiert.
Projekt Indikationsqualität
Im Rahmen der strategischen Roadmap wurde im Themenbereich "Patienten optimal durch Behandlung führen" das Projekt Indikationsqualität initiiert. Gemäss den KSW-Werten "Wir stellen keine Indikation aus wirtschaftlichen oder anderen nichtmedizinischen Gründen" ist es dem KSW ein Anliegen, die behandlungsspezifischen PROM-Befragungen (PROM = Patient Reported Outcome Measure) durchzuführen, die über die gesetzlich geforderten Befragungen hinausgehen.
Nichtfinanzielle Kennzahlen
Relevante Qualitäts- und Prozesskennzahlen (Führungskennzahlen) wurden definiert und sollen im Rahmen eines regelmässigen Reportings an die Spitalleitung kommuniziert werden.
Erreichte Qualitätsziele
Die regelmässige Patientenbefragung läuft bereits seit 3.5 Jahren. Seit 2020 besteht ein automatisiertes Reporting für die Patientenzufriedenheit, sodass diese als Führungskennzahl genutzt werden kann.
Im Rahmen des Projekts Aufenthaltsmanagement wurde 2019 eine ausführliche Datenanalyse durchgeführt. In 2020 wurden Massnahmen definiert, umgesetzt und die Verbesserungen gemessen.
Die regelmässige Patientenbefragung läuft bereits seit 3.5 Jahren. Seit 2020 besteht ein automatisiertes Reporting für die Patientenzufriedenheit, sodass diese als Führungskennzahl genutzt werden kann.
Im Rahmen des Projekts Aufenthaltsmanagement wurde 2019 eine ausführliche Datenanalyse durchgeführt. In 2020 wurden Massnahmen definiert, umgesetzt und die Verbesserungen gemessen.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Die stationäre Patientenzufriedenheit wird reevaluiert (PREM). Eine ambulante Befragung ist in Planung.
Das bestehende Lean-Management-Konzept wird aktualisiert und die Lean Coach Community erweitert, mit dem Ziel die Effizienz zu steigern und den kontinuierlichen Verbesserungsprozess vorwärts zu treiben.
Weitere Departements- und klinikspezifische Qualitäts- und Prozesskennzahlen sollen definiert und in ein Reporting integriert werden.
Die stationäre Patientenzufriedenheit wird reevaluiert (PREM). Eine ambulante Befragung ist in Planung.
Das bestehende Lean-Management-Konzept wird aktualisiert und die Lean Coach Community erweitert, mit dem Ziel die Effizienz zu steigern und den kontinuierlichen Verbesserungsprozess vorwärts zu treiben.
Weitere Departements- und klinikspezifische Qualitäts- und Prozesskennzahlen sollen definiert und in ein Reporting integriert werden.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitäts- und Prozessmanagement am KSW ist in Personalunion dem Bereich Organisationentwicklung (OE) angegliedert. Dieser wiederum ist als Bestandteil des Zusammenschlusses von OE, ICT, Technik und Bau- und Immobilienmanagement (OITB) direkt in der Spitalleitung vertreten.
Im 4. Quartal 2020 wurde aufgrund einer Reorganisation das Qualitätsmanagement dem Dienst Finanzen zugeordnet. Der Direktor Finanzen ist zudem stellvetretender Spitaldirektor.
Im 4. Quartal 2020 wurde aufgrund einer Reorganisation das Qualitätsmanagement dem Dienst Finanzen zugeordnet. Der Direktor Finanzen ist zudem stellvetretender Spitaldirektor.
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb ist seit 2016 Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) und nutzt das IQM-Verfahren für das aktive Qualitätsmanagement, das durch die Optimierung der Behandlungsprozesse und -ergebnisse zu besserer Behandlungsqualität und mehr Patientensicherheit führt.<br/><br/>Die Ergebnisse unseres Betriebes sind unter der Webadresse <a href="https://www.ksw.ch/ueber-ksw/qualitaetsmanagement/qualitaetsmanagement-iqm-ergebnisse/" target="_blank">https://www.ksw.ch/ueber-ksw/qualitaetsmanagement/qualitaetsmanagement-iqm-ergebnisse/</a> abrufbar. Diese wurde basierend auf Routinedaten berechneten und stammen aus der Gruppenauswertung der IQM Mitgliedskliniken in Deutschland und der Schweiz.<br/><br/>Unser Betrieb hat im Jahr 2019 das letzte Peer Review Verfahren durchgeführt.
Unser Betrieb hat im Jahr 2020 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Elternbefragung im Kinderbereich in der Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Psychiatrie
Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Erhebung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Unser Betrieb hat im Jahr 2020 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Stationäre Patientenbefragung KSW
Interne Elternbefragung (im Rahmen der internen stationären Befragung)
Spitaleigene Messungen
Befragung ambulanter Rehabilitation
Weitere spezifische Zufriedenheitsbefragungen (ambulant)
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
QM-Kennzahlencockpit
Details
| Aktuelle und relevante Kennzahlen stehen den Verantwortlichen stufengerecht als Führungskennzahlen zur Verfügung | KSW | Start 2018 | ||||||||||
Befragung der Patientenzufriedenheit
Details
| Die Bedürfnisse der Patienten kennen, sich dementsprechend weiter zu entwickeln, um diesen gerecht zu werden. | Gesamtes KSW | Seit Sommer 2017 | ||||||||||
IQM Analysen / Peer Review
Details
| halbjährliche Analyse der Q-Indikatoren anhand der Auswertungen von IQM | Klinisch | seit 2018 | ||||||||||
| Projekt | QM-Kennzahlencockpit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Aktuelle und relevante Kennzahlen stehen den Verantwortlichen stufengerecht als Führungskennzahlen zur Verfügung | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | KSW | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Start 2018 | ||||||||
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| Projekt | Befragung der Patientenzufriedenheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Die Bedürfnisse der Patienten kennen, sich dementsprechend weiter zu entwickeln, um diesen gerecht zu werden. | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamtes KSW | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Seit Sommer 2017 | ||||||||||
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| Projekt | IQM Analysen / Peer Review | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | halbjährliche Analyse der Q-Indikatoren anhand der Auswertungen von IQM | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinisch | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | seit 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2007 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | 2012 |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2006 |
| Neonatal Registry Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Neonatologie, Entwicklungspädiatrie, Neuropädiatrie | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | 2000 |
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, Phys. Med. und Rehabilitation, Pädiatrie, Hämatologie, Radiologie, Intensivmedizin | Neuropaediatrie, Universitätskinderklinik, Inselspital Bern | 2000 |
| Swiss PH Registry Swiss Pulmonary Hypertension Registry | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Pneumologie, Angiologie, Rheumatologie | alabus AG | 2012 |
| SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologie | UniversitätsSpital Zürich, Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie | 2008 |
| KR Zürich/Zug Krebsregister der Kantone Zürich und Zug | Alle | ||
| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin | AMIS Plus Data Center | - |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundb | Adjumed Services AG | - |
| ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | - |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in rheumatic diseases | Rheumatologie | SCQM Foundation | 2001 |
| SWISSVASC SWISSVASC Registry | Gefässchirurgie | Arbeitsgruppe Swissvasc Registry | seit Beginn |
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SGAR Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation | Neu: A-QUA |
| SRRQAP Swiss Renal Registry and Quality Assessment Program | Nephrologie | Klinik und Poliklinik für Nephrologie und Hypertonie, Inselspital Bern | - |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | verpflichtend |
| MIBB Register der Minimal invasiven Brust-Biopsien | Gynäkologie und Geburtshilfe, Radiologie, Senologie | MIBB Working Group der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie c/o Adjumed Services AG | 2010 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | verpflichtend |
| STR Schweizer Traumaregister / Swiss Trauma Registry | Anästhesiologie, Chirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Intensivmedizin, Versicherungsmedizin | Adjumed Services AG | - |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | verpflichtend |
| SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pädiatrie | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | seit Beginn |
| Anatomische Resektionen Register Register der Anatomischen Resektionen der schweizerischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie | Thoraxchirurgie | Adjumed Services AG, Zürich | 2015 |
| AvS AvS - Ambulant vor Stationär Erhebung | Chirurgie | ADJUMED Services AG https://adjumed.com/support/schnittstellen/familie-avs/ | 2019 |
| SAfW DB Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Wundbehandlung Datenbank | Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Orthopädische Chirurgie, Herz- und Thorax-. Gefässchirurgie, Angiologie, Intensivmedizin | Adjumed Services AG | 2015 |
| Schweizer Brust Implantat Register Schweizer Brust Implantat Register | Plastische Chirurgie | SWISS PLASTIC SURGERY | 2013 |
| SwissNET Schweizer Register für neuroendokrine Tumore | Chirurgie, Pathologie, Gastroenterologie, Endokrinologie/Diabetologie, Med. Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologie | Verein SwissNET | 2017 |
| VisHSM Register für Hochspezialisierte Viszeralchirurgie | Chirurgie | Adjumed Services AG | 2015 |
| SSR Swiss Stroke Registry | Anästhesiologie, Allgemeine Innere Medizin, Neurochirurgie, Neurologie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Herz- und thorak. Gefässchir., Kardiologie, Endokrinologie/Diabetologie, Radiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Rheumatologie, Gefässchirurgie | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | verpflichtend seit 2014 |
| STCS Swiss Transplant Cohort Study | Allgemeine Innere Medizin, Chirurgie, Kinderchirurgie, Herz- und thorak. Gefässchir., Kinder- und Jugendmedizin, Infektiologie, Medizinische Genetik, Pharmazeutische Medizin, Kardiologie, Gastroenterologie, Arbeitsmedizin, Med. Onkologie, Nephrologie, Pne | Universitätsspital Basel | seit Beginn |
