Qualitätsstrategie und –ziele
Aus der KSA Gruppenstrategie 2022 wurden vier strategische Ziele des Qualitätsmanagements abgeleitet für die Jahre 2022 - 2025. 

Vision
Wir sind die KSA Gruppe. Im zentralen Mittelland sind wir der führende und verlässliche Partner sowie ein attraktiver Arbeitgeber im Gesundheitsmarkt. Mit herausragender Bildung, angewandter Forschung und Innovationen gestalten wir die Zukunft im Gesundheitswesen. Dies zum nachhaltigen Nutzen unserer Patientinnen und Patienten.

Mission
(...) In sämtlichen medizinischen und nichtmedizinischen Bereichen betreiben wir ein aktives Qualitätsmanagement. Die Prozesse werden systematisch mit internen und externen Audits analysiert und durch die Befragungen bei unseren Patientinnen und Patienten laufend überprüft.

Die neue Mission ist als konkreter Auftrag zu verstehen, die strategischen Stossrichtungen dienen der qualitativ hochstehenden Zielerreichung. 

Die abgeleiteten strategischen Qualitätsziele orientieren sich an der folgenden KSA Qualitätspolitik:

• Wir setzen organisationsweit standardisierte und patientenorientierte Prozesse um.
• Wir gestalten unsere Prozesse im Dienst der Qualität und Patientensicherheit effektiv und effizient.
• Wir sichern unsere Marktführerschaft durch Leistungsbereitschaft und Versorgungsforschung.
• Wir arbeiten patienten- und kundenorientiert und stellen die erforderliche Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität sicher.
• Wir beteiligen unsere Mitarbeitenden an der Weiterentwicklung und Verbesserung der Unternehmung und schaffen ein entsprechendes Umfeld.

Erreichte Qualitätsziele
Das zentrale Qualitätsmanagement definierte in 2022 zusammen mit dem Qualitätssteuerungsausschuss die folgenden vier strategischen Qualitätsziele (2023-2025):

1. Ein Qualitätsmanagementsystem ist gruppenweit wirksam aufgebaut und wird kontinuierlich weiterentwickelt im PDCA Verbesserungskreislauf und deckt alle internen und externen Anforderungen ab.
2. Effizienz und Effektivität in den Prozessen sind mittels Prozesskennzahlen und internen und externen Prozessaudits ausgewiesen und kontinuierlich verbessert.
3. Unerwünschte medizinische Ereignisse werden systematisch, unter Zuzug des Risiko-,Berichts- und Lernsystems analysiert und Massnahmen gesetzt zur präventiven Schadensverhinderung und wirksamen Ursachenbekämpfung.
4. Die Patientenbehandlung erfolgt patientenzentriert.

Operative Jahresziele für das 2023 und spezifische Massnahmen zur Zielerreichung wurden gesetzt. 

- Neue Qualitätsmanagementsoftware: Durchführung Profischulungen, System vorkonfiguriert
- Prozessuale Vorbereitungen zur Meldung von schwerwiegenden medizinischen Ereignissen und aussergewöhnlichen Todesfällen
- Erstelllung SOP Risikomanagement, Risikomanagementprozess. Risikomanagementberichterstattung
- Evaluation Software Risikomanagemnet, PROMS und PREMS

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Strategische Qualitätsentwicklung und Ziele 2025-2028

Patientensicherheitskultur - Just Culture
Um ein Berichts- und Lernsystem zur präventiven Schadensverhinderung zu führen,bedarf es einer konstruktiven und offenen (Patientensicherhheits-) Kultur. Geinsame Defintionen zu medizinischen (benahe) Ereignissen werden erstellt und die Meldeprozesse überarbeitet. 

Berichts- und Lernsystem
Unerwünschte medizinische Ereignisse werden systematisch unter Zuzug des Risiko-,Kommunikation- und Lernsystems analysiert und Massnahmen gesetzt zur präventiven Schadensverhinderung und wirksamen Ursachenbekämpfung. Hierfür wird ein interprofessionelles, interdisziplinäres Gremium eingesetzt.

Qualitätsmanagementsystem QMS
Das Qualitätsmanagementsystem ist intern auditiert und extern in definierten Bereichen / Kliniken zertifiziert. Die Qualität wird aus dem QMS ausgewiesen.

Qualitätsindikatorendashboard
Das interne Qualitätsindikatorendashboard ist benchmarkfähig. Die Ergebnisse werden transparent auf allen Stufen des KSA kommuniziert und eine kontinuierliche Verbesserung der Qualität der Leistungserbringung erzielt.

Patientenzentriertheit - PREMs/PROMs
Ergebnisse aus PREMs/PROMs (Patient Reported Experience Measures und Patient Reported Outcome Measures)  Messungen fliessen in das interne Qualitätsdashboard ein. Die Ergebnisse werden nachweislich zur Verbesserung der Behandlung der Patientinnen und Patienten genutzt.

Integriertes Risikomanagement
Das Risikomanagement wird integral geführt. Informationssicherheit, betriebliche Sicherheit und klinische Sicherheit bilden die Pfleiler. Das BCM (Business Continuity Management) wird integriert. Die Kliniken des KSA wenden evidenzbasierte Praktiken zur Vorbeugung unerwünschter Ereignisse systematisch und nachhaltig an. Sie orientieren sich dabei an den Empfehlungen der WHO, der OECD, den nationalen und kantonalen Behörden, den Patientenvereinigungen, den Fachgesellschaften und den Verbänden der Spitäler.

Das Qualitätsmanagement am KSA ist organisatorisch den Medizinischen Stabsdiensten  zugeordnet. Das Qualitätsmanagement ist Ansprechpartner in allen Qualitätsfragen für die KSA Gruppe. Für das KSA Spital Zofingen wird ein tiefgehender fachlicher Support geleistet, in enger Zusammenarbeit mit der Qualitätsmanagementbeauftragten Person vor Ort. Eingebettet in das Qualitätsmanagement sind das Prozess- und Leanmanagement, das Risikomanagement und das Rückmeldungsmanagement (Ombudsstelle).

Der CEO hat den Vorsitz des Qualitätssteuerungsausschusses inne und übernimmt zusammen mit Mitgliedern aus der Ärzteschaft, Pflege und Supportdiensten die Gesamtverantwortung für die strategische Ausrichtung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements. 

Neben dem Qualitätssteuerungsausschuss verfügt das KSA über eine interprofessionelle und interdisziplinäre Qualitätskommission. Die Qualitätskommission ist besetzt mit Personen aus allen Bereichen des KSA sowie der Qualitätsmanagementbeauftragten Person vom KSA Spital Zofingen. Die Mitglieder der Qualitätskommission fungieren als motivierte Multiplikatoren der Qualitätsmanagementaktivitäten.

Jedes Teammitglied des zentralen Qualitätsmanagements ist langjährig als Fachspezialistin oder Fachspezialist im Qualitätsmanagement tätig und somit sehr versiert im vielfältigen Aufgabengebiet des Qualitätsmanagements.

Die Leitung des zentralen Qualitätsmanagements setzt die strategischen 3-Jahresziele und gibt diese zur Freigabe in den Qualitätstseuerungsausschuss. Aus den strategischen Jahreszielen ergeben sich die operativen Jahresziele, welche bis auf den einzelnen Mitarbeitenden im Team heruntergebrochen werden. Die KIA`s und Bereiche und auch die Standorte der KSA Gruppe werden in allen Belangen des Qualitäts-, Prozess -,(Lean) und Risiko- und Rückmeldemanagements unterstützt.

Mit viel Feingefühl betreut das Team des Qualitätsmanagements das Rückmeldungsmanagement und fungiert hierbei als Ombudsstelle. Die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten und deren Sicherheit sind die obersten Ziele. Jede einzelne Rückmeldung wird ernst genommen und bearbeitet. Die meldenden Personen werden unterstützt in der Beantwortung Ihrer Fragestellung, in ihren Unsicherheiten oder ihren Ängsten. Persönliche Gespräche sind gerade hier sehr wichtig. Patientinnen und Patienten oder Angehörige sind sehr dankbar, wenn sie ihr Anliegen anbringen können, ihnen jemand hilft, wenn etwas verloren gegangen ist im Spital oder wenn sie ihr Erlebtes einfach schildern können und ein offenes Ohr dafür finden. Jede Qualitätsmanagerin, jeder Qualitätsmanager im Team betreut eine Rückmeldung bis zum Abschluss.

Es gibt sehr viel Lob für die Mitarbeitenden des KSA und sehr viel Verständnis für die personelle Situation und den nationalen Rahmenbedingungen in den Spitälern. Patientinnen und Patienten ist es wichtig, dass ihr Lob die richtige Person im KSA erreicht und Kritik nicht ins Leere läuft, sondern bearbeitet wird. Im Rahmen des Beschwerdemanagements arbeitet das KSA mit der Patientenstelle Aargau/Solothurn zusammen und engagiert sich in der Arbeitsgruppe Beschwerdemanagement des SQMH.

Der Neubau Dreiklang schreitet voran. Das Team des Qualitätsmanagements bereitet die Qualifizierung, Validierung und Zertifizierung (QVZA) des Neubaus vor und setzt dafür innovative QVZA-Pläne ein. Behördliche Abnahmen laufern mit den Plänen unter kontrollierten Bedingungen und gemäss Planung ab. 

Der digitale Fortschritt im Qualitätsmanagement steht ebenfalls auf der Agenda. Die Einführung neuer, validierter Messmethoden wie PREMS (Patient Reported Experience Measures, Einführung 2022) oder PROMS (Patient Reported Outcome Measures) unterstützen das Qualitätsziel den Patientinnen- und Patientennutzen einer Behandlung auszuweisen.







 

Medizinische Stabdienste

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 640 Stellenprozente zur Verfügung.