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12.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (1.2 MB) | 18 | 29.4.2025 |
| 2023 | | | pdf (1.4 MB) | 127 | 8.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.9 MB) | 109 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (3.3 MB) | 177 | 12.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.1 MB) | 222 | 6.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (3.3 MB) | 267 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (10.5 MB) | 360 | 27.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (10.4 MB) | 357 | 29.3.2018 |
| 2016 | | | pdf (3.2 MB) | 487 | 20.4.2017 |
| 2015 | | | pdf (4.4 MB) | 428 | 20.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1 MB) | 695 | 10.2.2015 |
| 2013 | | | pdf (959.3 kB) | 627 | 10.2.2015 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Die sinnvolle Herausforderung:
Erfahrungslernen, Wissenschaftsdiskurs und Wirtschaftlichkeit
Geleitet von ausgeprägtem Qualitätsdenken engagieren wir uns mit hochwertigen und nachhaltig wirksamen therapeutischen Behandlungen für eine hohe Behandlungsqualität. Die Kooperation und der Austausch im Team und mit unseren Kund/innen und Partner/innen gibt uns die Möglichkeit zu lernen und uns fortlaufend zu verbessern. Die Zufriedenheit und Gesundheit unserer Patient/innen, sowie die Effizienz unserer Behandlungen, stehen im Zentrum unseres Tuns.
Diese Ziele werden auf der Ebene der Evaluation der Prozesse durch die Qualitätssicherung nach dem EFQM-Modell unterstützt. Unsere Arbeit und der Prozess unserer Entwicklung beruhen auf der regelmässigen Überprüfung der therapeutischen Konzepte und deren Umsetzung sowie der Nachhaltigkeit unserer Ergebnisse.
Wissenschaftliche Studien dienen dem Wissensausbau über stressinduzierte Erkrankungen. Sie helfen uns, medizinisch und therapeutisch höchstem Standard zu entsprechen und gleichzeitig neue Wege gehen zu können. Effektivität und Nachhaltigkeit der Arbeit an der Clinica Holistica Engiadina werden fortlaufend validiert.
Gesellschaftliche Entwicklungen werden offen und flexibel einbezogen. Wir berücksichtigen Aspekte der wirtschaftlichen Betriebsführung, um für unsere Kunden das optimale Kosten-Nutzen-Verhältnis zu erreichen.
Die sinnvolle Herausforderung:
Erfahrungslernen, Wissenschaftsdiskurs und Wirtschaftlichkeit
Geleitet von ausgeprägtem Qualitätsdenken engagieren wir uns mit hochwertigen und nachhaltig wirksamen therapeutischen Behandlungen für eine hohe Behandlungsqualität. Die Kooperation und der Austausch im Team und mit unseren Kund/innen und Partner/innen gibt uns die Möglichkeit zu lernen und uns fortlaufend zu verbessern. Die Zufriedenheit und Gesundheit unserer Patient/innen, sowie die Effizienz unserer Behandlungen, stehen im Zentrum unseres Tuns.
Diese Ziele werden auf der Ebene der Evaluation der Prozesse durch die Qualitätssicherung nach dem EFQM-Modell unterstützt. Unsere Arbeit und der Prozess unserer Entwicklung beruhen auf der regelmässigen Überprüfung der therapeutischen Konzepte und deren Umsetzung sowie der Nachhaltigkeit unserer Ergebnisse.
Wissenschaftliche Studien dienen dem Wissensausbau über stressinduzierte Erkrankungen. Sie helfen uns, medizinisch und therapeutisch höchstem Standard zu entsprechen und gleichzeitig neue Wege gehen zu können. Effektivität und Nachhaltigkeit der Arbeit an der Clinica Holistica Engiadina werden fortlaufend validiert.
Gesellschaftliche Entwicklungen werden offen und flexibel einbezogen. Wir berücksichtigen Aspekte der wirtschaftlichen Betriebsführung, um für unsere Kunden das optimale Kosten-Nutzen-Verhältnis zu erreichen.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Durchführung und Analyse der Dauerbefragung Patient/innen mit dem MüPF-Fragebogen und daraus resultierende Massnahmenplanung
- Teilnahme an der obligatorischen Patientenzufriedenheitsbefragung ANQ
- Durchführung und Analyse der Dauerbefragung Zuweisende und daraus resultierende Massnahmenplanung
- Forschungsprojekt HARMODI (Heart Rate Variability, Physical Activity and Exhaustion in the Treatment of Stress-Related Disorders)
- Überarbeitung / Optimierung des standardisierten Therapieprogramms
- Überarbeitung / Optimierung Planungsreglement
- Evaluation eines neuen Klinikinformationssystems
Erreichte Qualitätsziele
- Patientenzufriedenheitsbefragung - Dauerbefragung
Eine Patientenzufriedenheitsbefragung wird laufend durchgeführt. Eingesetzt wird ein umfassender Fragebogen (MüPF).
An der Patientenbefragung der Clinica Holistica Engiadina haben insgesamt 415 Patient/innen teilgenommen, dies entspricht einer hervorragenden Rücklaufquote von 92 %. Bei den "Key Items" der Gesamtzufriedenheit und der Weiterempfehlung erzielen wir mit einem Mittelwert von 6.5 bzw. 6.7 auf der 7-stufigen Skala einen ausgezeichneten Wert und können damit das hohe Niveau der Vorjahre stabil halten. - Patientenzufriedenheitsbefragung ANQ
Zusätzlich zur internen Befragung fand 2024 wieder die obligatorische Patientenzufriedenheitsbefragung durch den ANQ statt. In der Messperiode April - Juni 2024 wurden 88 Patient/innen befragt, dies entspricht einer Rücklaufquote von 88 %. Der Fragebogen enthält 6 Items, welche auf einer Skala von 1 - 5 bewertet werden. Bei den erzielten Mittelwerten konnte das Niveau der Vorperiode gehalten oder leicht verbesert werden.
- Zuweiserzufriedenheitsbefragung - Dauerbefragung
Die Zuweiserbefragung wird laufend durchgeführt. An der Befragung haben 51 Zuweiser/innen teilgenommen, dies entspricht einer Rücklaufquote von ca. 12 %. Bei den Items Gesamtzufriedenheit und Weiterempfehlung erreichen wir einen Mittelwert von 6.2 bzw. 6.4 auf der 7-stufigen Skala, damit konnten wir eine Verbesserung zum Vorjahr erreichen.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Zufriedenheitsbefragungen:
Die Kooperation und der Austausch im Team und mit unseren Kund/innen und Partner/innen gibt uns die Möglichkeit zu lernen und uns stetig zu verbessern. - Patient/innen:
Im Bereich Patientenzufriedenheit werden wir die ANQ-Messung im obligatorischen Rhythmus durchführen, die interne Befragung mit dem MüPF-Fragebogen wird als Dauerbefragung via Tablet durchgeführt. Die nächste MüPF-Benchmarkmessung ist für 2025 geplant. - Mitarbeiter/innen:
Im Januar 2025 wurde eine Mitarbeitendenumfrage durchgeführt. Die Analyse und Massnahmenplanung erfolgt im 1. Halbjahr 2025.
Gegen Ende des Jahres werden wir die die Implementierung einer monatlichen Befragung prüfen. Unser Mutterkonzern hat eine entsprechende Umfrage im Einsatz. Durch sogenannte Pulse-Checks (monatliche Intervallbefragungen mit je 4 bis 6 Fragen) würden wir stets ein aktuelles Stimmungsbild erhalten, um Handlungsfelder schnell zu identifizieren und rasch zu reagieren. - Zuweiser/innen:
Im Bereich der Zuweiserzufriedenheitsbefragung führen wir eine Dauerbefragung durch. - Evaluation KIS:
Das aktuelle Patientendokumentationssystem erfüllt seit geraumer Zeit nicht mehr unsere Anforderungen. Daher erfolgt in den Jahren 2024/2025 eine Evaluation eines neuen Klinikinformationssystems. Geprüft wird ebenfalls, welche Verbesserungspotenziale beim aktuellen Anbieter bestehen. Ziel ist es, die gegenwärtigen und zukünftigen Anforderungen abzudecken und prozessuale Verbesserungen umsetzen zu können. - EFQM:
Im Sinne einer nachhaltigen Entwicklung und eines langfristig nachhaltigen Erfolgs der Clinica Holistica Engiadina wird uns das EFQM-Modell weiterhin als Handlungsrahmen dienen. Im Herbst 2023 wurde ein internes Assessment durchgeführt, das nächste externe Assessment ist für November 2025 geplant. - Forschungsprojekt HARMODI:
Im Jahr 2022 startete in der Clinica Holistica Engiadina (CHE) das Forschungsprojekt HARMODI. Die Datenerhebung läuft seit Februar 2023 und wurde im Sommer 2024 abgeschlossen. Die Veröffentlichung der Ergebnisse ist im Jahr 2025 geplant. Mindestens drei Publikationen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften sind vorgesehen. (Nähere Informationen siehe Abschnitt 18.1.1)
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement in der Clinica Holistica Engiadina ist im Organigramm als Stabsstelle verankert. Als Serviceeinheit steht die Stabsstelle gleichermassen der Leitung, den Fachbereichen sowie der Verwaltung zur Verfügung.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 25 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erfassung Freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Psychiatrie – Erwachsene
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Erweiterung und Optimierung Prozesserfassung- und steuerung, Integration der Prozesse, Abläufe und Arbeitsanweisungen in eine neue Prozessmanagementsoftware | Qualitätsmanagement | laufend | |||||||
| Personalentwicklung, interne sowie externe Fort- und Weiterbildung, Sicherung der Qualität und Personalrekrutierung | HR | Permanent | |||||||
| Erfassung und Behandlung von Mitarbeitenden- sowie Patient/innenbeschwerden | Qualitätsmanagement | Permanent | |||||||
| Erfassung der medizinischen Statistikdaten sowie Behandlungsdaten im Rahmen der Anforderungen der Dokumentation (BfS, ANQ) | Medizin / Psychotherapie / Qualitätsmanagement | Permanent | |||||||
Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Details
| Umsetzung der gesetzlichen Vorschriften, Gesundheitsförderung, Vermeidung und Reduktion von Unfällen und Krankheiten | Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | laufende Umsetzung Branchenlösung H+, permanente Arbeitsgruppe | ||||||
Fortführung der internen Schulungen zu ANQ-Messungen für Fallführende inkl. Interratertraining
Details
| Laufende Verbesserung der Datenqualität und Sicherung der Interraterrealiabilität | Medizin / Psychotherapie | Permanent | ||||||
| Fachlicher Austausch, Entwicklung / Durchführung gemeinsamer Projekte und wissenschaftlicher Studien, Wissens- und Praxisausbau durch klinische Präsenz, Einnahme der Rolle eines wissenschaftlichen Korrektivs im Sinne einer akademischen Qualitätssicherung | Medizin / Psychotherapie | Permanent | |||||||
Testpsychologie
Details
| Einsatz testpsychologischer Fragebögen für die Diagnostik und Verlaufsmessung | Medizin / Psychotherapie | Permanent | ||||||
Forschungsprojekt HARMODI
Details
| Siehe Abschnitt 18.1. | Forschung | 2022 - 2025 | ||||||
| Umsetzung des revidierten Schweizer Datenschutzgesetzes | Gesamte Klinik | Permanent | |||||||
| Projekt | Prozessmanagement | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erweiterung und Optimierung Prozesserfassung- und steuerung, Integration der Prozesse, Abläufe und Arbeitsanweisungen in eine neue Prozessmanagementsoftware | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||
| Laufzeit (von … bis) | laufend | ||
| |||
| Projekt | Personalentwicklung | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Personalentwicklung, interne sowie externe Fort- und Weiterbildung, Sicherung der Qualität und Personalrekrutierung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | HR | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
| Projekt | Rückmeldemanagement | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erfassung und Behandlung von Mitarbeitenden- sowie Patient/innenbeschwerden | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
| Projekt | Daten-Reporting | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Erfassung der medizinischen Statistikdaten sowie Behandlungsdaten im Rahmen der Anforderungen der Dokumentation (BfS, ANQ) | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin / Psychotherapie / Qualitätsmanagement | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
| Projekt | Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung der gesetzlichen Vorschriften, Gesundheitsförderung, Vermeidung und Reduktion von Unfällen und Krankheiten | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | laufende Umsetzung Branchenlösung H+, permanente Arbeitsgruppe | ||||||
| |||||||
| Projekt | Fortführung der internen Schulungen zu ANQ-Messungen für Fallführende inkl. Interratertraining | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Laufende Verbesserung der Datenqualität und Sicherung der Interraterrealiabilität | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin / Psychotherapie | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
| Projekt | Wissenschaftlicher Beirat | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Fachlicher Austausch, Entwicklung / Durchführung gemeinsamer Projekte und wissenschaftlicher Studien, Wissens- und Praxisausbau durch klinische Präsenz, Einnahme der Rolle eines wissenschaftlichen Korrektivs im Sinne einer akademischen Qualitätssicherung | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin / Psychotherapie | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
| Projekt | Testpsychologie | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einsatz testpsychologischer Fragebögen für die Diagnostik und Verlaufsmessung | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Medizin / Psychotherapie | ||||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||||
| |||||
| Projekt | Forschungsprojekt HARMODI | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Siehe Abschnitt 18.1. | ||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Forschung | ||||
| Laufzeit (von … bis) | 2022 - 2025 | ||||
| |||||
| Projekt | Datenschutz | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Umsetzung des revidierten Schweizer Datenschutzgesetzes | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Gesamte Klinik | ||
| Laufzeit (von … bis) | Permanent | ||
| |||
