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28.11.2024 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
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Selbstdeklaration
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|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
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Externe Überprüfung QV58a KVG
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|---|---|
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Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Qualitätszirkel | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |   | pdf (3.5 MB) | 3 | 28.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (3.6 MB) | 89 | 30.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (3.6 MB) | 215 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (3.5 MB) | 254 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (3.5 MB) | 306 | 21.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (3.5 MB) | 302 | 31.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (3.5 MB) | 339 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (4.3 MB) | 325 | 31.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (4.2 MB) | 329 | 31.5.2017 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Unsere Qualitätsstrategie leitet sich aus unserer Vision und unseren Grundwerten ab und wird im Konzept des Qualitätsmanagementsystems konkretisiert. Wir haben uns für den Weg zur nachhaltigen Business Excellence entschieden und dafür das Managementmodell des EFQM Excellence Modells gewählt, da es eine offene und praxisorientierte Grundstruktur bietet. Im Jahr 2023 haben wir die Auszeichnung „Recognised by EFQM – 4 Sterne“ erhalten. Die im Rahmen von EFQM-Selbst- und Fremdassessments identifizierten Stärken und Verbesserungspotenziale werden systematisch weiterentwickelt und in Projekten auf allen Unternehmensebenen umgesetzt. Seit 2025 sind wir zudem als „Swiss Leading Hospital“ zertifiziert.
Unsere Qualitätsstrategie leitet sich aus unserer Vision und unseren Grundwerten ab und wird im Konzept des Qualitätsmanagementsystems konkretisiert. Wir haben uns für den Weg zur nachhaltigen Business Excellence entschieden und dafür das Managementmodell des EFQM Excellence Modells gewählt, da es eine offene und praxisorientierte Grundstruktur bietet. Im Jahr 2023 haben wir die Auszeichnung „Recognised by EFQM – 4 Sterne“ erhalten. Die im Rahmen von EFQM-Selbst- und Fremdassessments identifizierten Stärken und Verbesserungspotenziale werden systematisch weiterentwickelt und in Projekten auf allen Unternehmensebenen umgesetzt. Seit 2025 sind wir zudem als „Swiss Leading Hospital“ zertifiziert.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Professionalisierung und Kompetenzentwicklung
Prozess- und Qualitätsoptimierung
Patientensicherheit und interdisziplinäre Zusammenarbeit
Professionalisierung und Kompetenzentwicklung
- Ausbau interner Fort- und Weiterbildungen, z. B. zu Ergonomie am Arbeitsplatz, Long Covid in der Sporttherapie, CAS-Modulen zu Depression, Burnout, Faszientraining, Herzrhythmusstörungen etc.
- Stärkung der Ausbildung sowie gezielte Kompetenzverlagerung im Sinne eines Skill-Grade-Mix
- Weiterentwicklung der Patientensicherheit durch Kooperationen im Bereich infektiologischer Prävention
- Führungsentwicklung: Fortsetzung der Implementierung unserer WE.LEAD.-Führungsprinzipien, die Gesundheit in den Mittelpunkt unseres Handelns stellen
Prozess- und Qualitätsoptimierung
- Förderung der Patientenzentrierung, z. B. durch interdisziplinäre Visiten, Verbesserungen im Ein- und Austrittsmanagement sowie durch die Pilotierung der neuen ANQ-SwissPREMs-Befragungen inklusive abgeleiteter kontinuierlicher Verbesserungsprozesse (KVP)
- Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmaßnahmen im Rahmen des Qualitätsvertrags (Art. 58 KVG)
- Einführung neuer pflegerischer Angebote und Leistungen (z. B. NADA-Ohrakupunktur)
- Standardisierung und Digitalisierung von Pflegeprozessen
- Digitalisierung von Gruppenlektionen (z. B. Faszientraining, Progressive Muskelrelaxation [PMR])
- Anwendung von Lean-Management zur Entlastung der Pflege und Fokussierung auf Kernaufgaben
- Optimierung von Dokumentation, Ressourcenverteilung und Infrastruktur
Patientensicherheit und interdisziplinäre Zusammenarbeit
- Förderung einer offenen Fehlerkultur (CIRS) und Erweiterung sicherheitsrelevanter Standards
- Verbesserung der medikamentösen und technischen Sicherheit
- Intensivierung der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Pflege, Medizin, Hauswirtschaft und Gastronomie
Erreichte Qualitätsziele
- Patientenzufriedenheit in der kardiologischen und muskuloskelettale Rehabilitation (internes Instrument)
Die Patientenzufriedenheit konnte auf dem hohen Niveau der Vorjahre gehalten werden. Im Jahr 2024 lag die Gesamtzufriedenheit bei 95 %, die Weiterempfehlungsrate bei 97 %. Die Rücklaufquote der Vollerhebung betrug 71 % in der muskuloskelettalen und 64 % in der kardiologischen Rehabilitation.
Aufgrund der erfolgreichen Pilotphase und der Benchmarkfähigkeit des ANQ-Fragebogens SwissPREM Rehabilitation erfolgte im Februar 2025 die Umstellung auf dieses Instrument. - MüPF-Befragung in der Psychosomatik
Im Jahr 2024 fand keine nationale Benchmarkbefragung statt. Die interne Vollerhebung erreichte eine Rücklaufquote von 86 %. Die Gesamtzufriedenheit lag auf einer Skala von 1 bis 7 bei 6.5, die Weiterempfehlungsrate bei 6.1. - Patientenzufriedenheit - ANQ Messungen
- In der Rehabilitation lagen wir bei der Frage zum Einbezug in Entscheidungen signifikant über dem Benchmark. Die übrigen Fragen befanden sich innerhalb des 95 %-Konfidenzintervalls.
- In der Psychiatrie lagen wir bei 4 von 6 Fragen signifikant über dem Benchmark (Behandlungsqualität, Möglichkeit, Fragen zu stellen, Verständlichkeit der Antworten, Erläuterungen zur Medikation). Die beiden verbleibenden Fragen lagen ebenfalls innerhalb des 95 %-Konfidenzintervalls.
- Datenqualität
Erneut sehr hohe Datenqualität der ANQ- (in allen Fachbereichen deutlich über dem nationalen Durchschnitt), ST-Reha und BFS-Daten. - Forschungsprojekte
Im Jahr 2024 wurden mehrere Forschungsprojekte initiiert bzw. weiterentwickelt:- Eine an der Universität Basel prämierte Masterarbeit zur Eignung von vier Tests zur Messung der kardiorespiratorischen Fitness bei Patient:innen mit Depressionen wurde in einem Fachjournal publiziert.
- Ein psychokardiologischer Fallbericht wurde zur Publikation angenommen und befindet sich derzeit im Druck.
- Weitere Projekte mit teilweise nationalem Charakter befinden sich aktuell in Bearbeitung, u. a. eine Machbarkeitsstudie zu PROMIS GH-10 sowie Analysen zu Wirk- und Einflussfaktoren der psychosomatischen Behandlung in zwölf Schweizer Kliniken.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- KVP im klinischen Alltag
Auch künftig setzen wir konsequent auf die Professionalisierung und Kompetenzentwicklung sowie auf die Optimierung von Prozessen und Qualität zur Sicherstellung einer modernen und wirksamen Gesundheitsversorgung. - Mitarbeitendenbefragungen
Im Jahr 2023 wurden sowohl eine Mitarbeitendenzufriedenheitsbefragung als auch eine Speak-Up-Befragung durchgeführt, die erstmals einen Benchmark-Vergleich ermöglichten. Auf Basis der Ergebnisse wurden verschiedene Massnahmen initiiert, insbesondere im Bereich der Führungsentwicklung. Die nächsten Befragungen finden im Jahr 2026 statt. - EFQM Re-Zertifizierung
Basierend auf der im Jahr 2023 erfolgreich durchgeführten EFQM R4E Re-Zertifizierung wurden erneut verbesserungsorientierte Massnahmen abgeleitet und priorisiert. Die nächste Re-Zertifizierung ist für das Jahr 2026 geplant. - Umsetzung Art. 58a KVG
Wir arbeiten kontinuierlich an der Umsetzung von Artikel 58a KVG, sowohl durch unsere Mitwirkung in der Fachkommission Qualität von H+ als auch durch interne Massnahmen zur Qualitätsentwicklung.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 80 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2024 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Psychiatrie
Erwachsenenpsychiatrie:
Symptombelastung (Fremdbewertung)
Symptombelastung (Selbstbewertung)
Erfassung Freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Psychiatrie – Erwachsene
Rehabilitation
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Rehabilitation – Erwachsene
Bereichsspezifische Messungen für:
Muskuloskelettale Rehabilitation
Kardiale Rehabilitation
Psychosomatische Rehabilitation
Bereichsspezifische nationale Messungen in der Rehabilitation
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Evaluation der PREMs (inkl. Patientenzufriedenheit)
Details
| Patientenzufriedenheit von >90% halten | Ganzes Unternehmen | Laufend | ||||||||||
Evaluation der Outcomequalität
Details
| Qualitätssicherung | alle Fachbereiche | Laufend | ||||||||||
Kooperation im Bereich Spitalhygiene
Details
| Prävention nosokomialer Infekte sowie und leitlinientreue Behandlung von Infektionskrankheiten | Alle | ab 2024 | ||||||||||
Umsetzung des nationalen Qualitätsvertrages (Art. 58 KVG)
Details
| Verbesserung der Behandlungsqualität und Compliance mit Art. 58 KVG | Alle Fachbereiche | 2023-2026 | ||||||||||
Fokusgruppe Zuweiser
Details
| Schnittstellenprozesse und Zuweiserzufriedenheit verbessern | Psychosomatik | seit 2024 | ||||||||||
WE.LEAD. - Führungsprinzipien verankern
Details
| Führungsprinzipen im Alltag leben | Alle | ab 2023 | ||||||||||
Evaluationsforschung
Details
| Verbesserung unserer Therapieprogramme | Klinik | Laufend, jeweils in neuen Projekten | ||||||||||
EFQM Business Excellence
Details
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung im Jahr 2026 sowie Verankerung des EFQM-Modells über alle Bereiche | Unternehmensübergreifend | November 2023 - November 2026 | ||||||||||
| Projekt | Evaluation der PREMs (inkl. Patientenzufriedenheit) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientenzufriedenheit von >90% halten | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ganzes Unternehmen | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||
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| Projekt | Evaluation der Outcomequalität | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Qualitätssicherung | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | alle Fachbereiche | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Kooperation im Bereich Spitalhygiene | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Prävention nosokomialer Infekte sowie und leitlinientreue Behandlung von Infektionskrankheiten | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2024 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Umsetzung des nationalen Qualitätsvertrages (Art. 58 KVG) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Behandlungsqualität und Compliance mit Art. 58 KVG | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2023-2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Fokusgruppe Zuweiser | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Schnittstellenprozesse und Zuweiserzufriedenheit verbessern | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Psychosomatik | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | seit 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | WE.LEAD. - Führungsprinzipien verankern | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Führungsprinzipen im Alltag leben | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Alle | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ab 2023 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Evaluationsforschung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung unserer Therapieprogramme | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Klinik | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Laufend, jeweils in neuen Projekten | ||||||||||
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| Projekt | EFQM Business Excellence | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfolgreiche Re-Zertifizierung im Jahr 2026 sowie Verankerung des EFQM-Modells über alle Bereiche | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Unternehmensübergreifend | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | November 2023 - November 2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Interrater Schulungen
Details
| Verbesserung der Interrater Reliabilität von CIRS, HoNOS und EBI | Alle Fachbereiche | seit 2021 | ||||||||||
Bedrohungsmanagement
Details
| Prävention von und professioneller Umgang mit Bedrohungen und Gewalt | Psychosomatik | Laufend | ||||||||||
Evaluation von Assessments zur Gehsicherheit
Details
| Reduktion des Sturzrisikos | Muskuloskelettale Rehabilitation | 2023-2024 | ||||||||||
Fallsupervision
Details
| Verbesserung der Outcomequalität | Psychosomatik | laufend | ||||||||||
Implementierung einer störungsspezifischer Gruppentherapie zur Behandlung von Insomnie
Details
| Verbesserung der Outcomequalität | Psychosomatik | seit 2022 | ||||||||||
Austrittsworkshop für Patienten der muskuloskelettalen Rehabilitation einführen
Details
| Versorgung dieser Patientengruppe nach Austritt verbessern | Muskuloskelettale Rehabilitation | 2023-2024 | ||||||||||
ANQ Pilotbefragung SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie
Details
| Praktikabilität der ANQ SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie evaluieren | Alle Fachbereiche | 2024 | ||||||||||
Interdisziplinäre Visiten
Details
| Verbesserung der Patientjourney und der Behandlungsqualität | Psychosomatik | 2024-2025 | ||||||||||
| Aktivität | Interrater Schulungen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Interrater Reliabilität von CIRS, HoNOS und EBI | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2021 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Bedrohungsmanagement | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Prävention von und professioneller Umgang mit Bedrohungen und Gewalt | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Psychosomatik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Evaluation von Assessments zur Gehsicherheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Reduktion des Sturzrisikos | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Muskuloskelettale Rehabilitation | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2023-2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Fallsupervision | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Outcomequalität | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Psychosomatik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Implementierung einer störungsspezifischer Gruppentherapie zur Behandlung von Insomnie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Outcomequalität | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Psychosomatik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | seit 2022 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Austrittsworkshop für Patienten der muskuloskelettalen Rehabilitation einführen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Versorgung dieser Patientengruppe nach Austritt verbessern | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Muskuloskelettale Rehabilitation | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2023-2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | ANQ Pilotbefragung SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Praktikabilität der ANQ SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie evaluieren | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Interdisziplinäre Visiten | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserung der Patientjourney und der Behandlungsqualität | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Psychosomatik | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2024-2025 | ||||||||||
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