|
28.04.2026 Selbstdeklaration | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | ||||||||
| •Checkliste sichere Chirurgie | ||||||||
| •Dekubitusprävention FHV | ||||||||
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | ||||||||
| •Sturzprävention | ||||||||
| Patientenzentriertheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Case Management | ||||||||
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
|
Selbstdeklaration
| |
|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
|
Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Förderung der Speak up Kultur | |
| •Interprofessionelle Peer Reviews | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Klinische Simulation am Patienten | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Morbiditäts- und Mortalitäskonferenzen | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| •Interprofessionelle Teamarbeit mit TeamSTEPPS | |
| •Qualitätszirkel | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | |
| •Checkliste sichere Chirurgie | |
| •Dekubitusprävention FHV | |
| •Prävention akuter Verwirrtheit | |
| •Freiheitsbeschränkende Massnahmen | |
| •Intraoperative Adverse Events nach ClassIntra | |
| •Management der Mangelernährung | |
| •Medication Review | |
| •Modul CAUTI Intervention | |
| •Mobilisierung am Patienten | |
| •Patient Blood Management | |
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | |
| •Selbstmanagementförderung bei Krebs | |
| •Sepsisprogramm | |
| •Sturzprävention | |
| •Surgical Site Intervention (SSI) Modul von Swissnoso | |
| •Strukturierte Patientenübergabe | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientenzentriertheit | |
| •Case Management | |
| •Patientenbefragung | |
| •Strukturen ethischer Entscheidungsfindung | |
| •Beschwerdemanagement | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Selbsthilfefreundlichkeit im Spital | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung | |
| •Strukturierte Fallbesprechungen | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 | pdf (818.3 kB) | 235 | 28.5.2025 | ||
| 2023 | pdf (826 kB) | 238 | 6.6.2024 | ||
| 2022 | pdf (1.7 MB) | 287 | 31.5.2023 | ||
| 2021 | pdf (1.7 MB) | 317 | 31.5.2022 | ||
| 2020 | pdf (1.1 MB) | 590 | 31.5.2021 | ||
| 2019 | pdf (1.2 MB) | 470 | 26.5.2020 | ||
| 2018 | pdf (1.8 MB) | 554 | 2.6.2019 | ||
| 2017 | pdf (2.5 MB) | 666 | 1.6.2018 | ||
| 2016 | pdf (22.5 MB) | 521 | 31.5.2017 | ||
| 2015 | pdf (2.6 MB) | 490 | 8.6.2016 | ||
| 2014 | pdf (943.7 kB) | 867 | 7.5.2015 | ||
| 2013 | pdf (648.9 kB) | 862 | 26.5.2014 | ||
| 2012 | pdf (642.8 kB) | 862 | 7.6.2013 | ||
| 2012 | pdf (6 MB) | 1574 | 11.4.2013 | ||
| 2011 | pdf (3.8 MB) | 1658 | 5.6.2012 | ||
| 2011 | pdf (0 B) | 884 | 17.4.2012 | ||
| 2010 | pdf (2.6 MB) | 2084 | 5.6.2012 | ||
| 2010 | pdf (233.1 kB) | 1113 | 29.4.2011 | ||
| 2009 | pdf (846.7 kB) | 1114 | 1.4.2010 | ||
| 2009 | pdf (2.3 MB) | 1721 | 5.6.2012 | ||
| 2008 | pdf (3.5 MB) | 1101 | 5.6.2012 | ||
| 2008 | pdf (917.2 kB) | 1095 | 21.6.2009 | ||
| 2007 | pdf (2.6 MB) | 2290 | 21.6.2009 | ||
| 2006 | pdf (728.4 kB) | 918 | 17.4.2012 |
Die Qualitätsstrategie im Spital Muri zielt darauf ab, eine kontinuierliche Weiterentwicklung in definierten Handlungsfeldern sicherzustellen. Innerhalb des Qualitätsmanagementsystems sind in Handlungsfelder externe Vorgaben und intern gesetzte Ziele miteinander verknüpft.
So werden auf der klinischen Ebene verschiedene definierte Qualitätsverbesserungsmassnahmen zu den Themen Qualitätskultur, Patientensicherheit, Evidenzbasierte Entscheidungsfindung sowie Patientenzentriertheit in Arbeitsgruppen jährlich bewusst geplant, gezielt umgesetzt und evaluiert. Basierend auf den Ergebnissen entstehen neue Aktivitäten, welche wiederum eine Weiterentwicklung bedeuten.
Unsere Mitarbeitenden und Partner sind die wichtigsten Ressourcen, welche täglich direkt mit den Patienten in der Behandlung arbeiten oder diese vorher und nachher betreuen. Auch hier haben wir Handlungsfelder definiert, in denen Massnahmen für eine motivierende Zusammenarbeit, die strukturierte Aus- und Weiterbildung sowie unser Anspruch an eine moderne Personalführung und Kommunikation konkretisiert und umgesetzt wird.
Mit Hilfe von Internen Audits sowie definierten Kennzahlen in einem Management-Informationssystem MIS werden die Fortschritte in den Aktivitäten nachvollzogen. Die Ergebnisse gelangen an die verantwortlichen Ebenen in der Organisation, die damit zur Erreichung der operativen und strategischen Ziele der Gesamtorganisation beitragen.
So verbinden sich Unternehmensziele mit Qualitätszielen und tragen gemeinsam zu einer hohen Qualität in der Gesundheits-versorgung der Bürgerinnen und Bürger im Kanton bei.
Kontinuierliche Weiterentwicklung des QMS
Im vergangenen Jahr wurde das QMS im Sinne des PDCA kontinuierlich bearbeitet. In jedem Handlungsfeld wurde in jeder Qualitätsverbesserungsmassnahme Ziele festgelegt, Massnahmen erarbeitet und umgesetzt und am Ende des Jahres nachgehalten. Darauf basierend wurden neue Ziele und Massnahmen für 2026 festgelegt. So stellen wir eine kontinuierliche und strukturierte Beschäftigung und Dokumentation mit den Themen sicher.
Ticketsystem für die Notfallpraxis
Anfang 2025 hat das Spital Muri ein digitales Ticketsystem für die Notfallpraxis eingeführt. Dank diesem werden Patienten in Echtzeit über ihre individuelle Wartezeit informiert. Dies schafft Transparenz, verbessert die Planbarkeit und entlastet den Betrieb der Notfallpraxis.
Das Ticket kann einfach online über die Website des Spitals Muri oder auch vor Ort in der Praxis bezogen werden und informiert laufend über den geplanten Behandlungszeitpunkt – die Patienten können die Wartezeit so ausserhalb des Spitals besser nutzen und müssen nicht im Wartezimmer abwarten, bis sie an der Reihe sind.
Nach einem halben Jahr Betrieb zeigt sich: Das Angebot wird sehr geschätzt und rege genutzt. In unserer Notfallpraxis werden Personen mit akuten, nicht schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen behandelt. Bei Unsicherheiten steht den Patienten zudem rund um die Uhr ein medizinisches Beratungstelefon zur Verfügung.
Einführung eMediplan
Seit dem 9. September 2025 wird am Spital Muri der eMediplan eingesetzt. Die bisher verwendete Dosierungskarte im Klinikinformationssystem KISIM wird damit vollständig abgelöst – eine parallele Nutzung ist nicht vorgesehen.
Für Patientinnen und Patienten bringt der eMediplan eine deutlich bessere Verständlichkeit und Übersicht über ihre Medikation: Durch die Darstellung von Medikamentenbildern, klaren Einnahmehinweisen und Angaben zum Verordnungsgrund wird die Kommunikation spürbar erleichtert – auch für Angehörige.
Für zuweisende Ärztinnen und Ärzte vereinfacht sich insbesondere die Medikamenten-Anamnese, da der eMediplan schweizweit standardisiert ist und sich bereits in zahlreichen Institutionen bewährt hat.
Das Einlesen eines von Patienten und Patientinnen mitgebrachten elektronischen Medikationsplans mittels QR-Code-Scan wird aufgrund interner Prozessabläufe zu einem späteren Zeitpunkt verfügbar sein.
Genehmigung der QVM «Proaktive Fallsteuerung im Casemanagement«
Das Spital Muri hat 2024 die Qualitätsverbesserungsmassnahme "Proaktive Fallsteuerung im Casemanagement entwickelt und bei H+ zur Anerkennung eingereicht. Die Anerkennung wurde im Sommer 2025 ausgesprochen. Die im Spital bereits etablierten Abläufe zur Sicherstellung einer strukturierten und rechtzeitigen Austrittsplanung werden hier beschrieben.
Ziel ist die zeitnahe Erfassung des individuellen Unterstützungsbedarfes der Patientinnen und Patienten unter Miteinbezug ihren Bezugspersonen, und die Organisation eines bedarfsgerechten poststationären Settings sowie einer geeigneten Vernetzung mit sozialen Fachstellen. Das erhöht die Patientensicherheit nach Austritt und entlastet das gesamte Behandlungsteam bei der Austrittsplanung.
Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) sind konkrete, systematische Massnahmen in Bezug auf die Struktur- und Prozessqualität innerhalb eines Spitals oder einer Klinik und stellen ein wichtiges Element des Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG dar. Spitäler und Kliniken können diese QVM ähnlich einem Baustein anwenden und einführen, um diesen Teilaspekt der Behandlungsqualität und der Sicherheit von Patientinnen und Patienten zu verbessern.
Prävalenzmessung Sturz und Dekubitus aus Routinedaten STUDEK Das Spital Muri hat 2025 am Pilotprojekt der ANQ teilgenommen. Mit Hilfe einer automatisierten Extraktion aus bestehenden Daten in der Pflegedokumentation wird das Vorhandensein von Stürzen und Dekubitus erfasst und ausgewertet. Es wird mit den Daten aller Spitäler in der Schweiz verglichen (Benchmark). Durch die automatisierte Extraktion werden die Spitäler von der Methode der Beobachtung entlastet und die Qualität der Daten soll verbessert werden. Die Teilnahme am Pilotprojekt war freiwillig. Das Spital hat hierdurch Erfahrung in der Auswertung für 2026 sammeln können, und konnte sowohl die Dokumentation der Ereignisse verfeinern, als auch erkannte Programmierungsfehler ausmerzen.
Prozessmanagement weiterentwickelt
Im vergangenen Jahr 2025 wurde ein neues, spitalweit verbindliches Konzept für das Prozessmanagement auf Stufe Spital entwickelt. Gleichzeitig wurde auch eine Weisung zur Umsetzung von der Spitalleitung verabschiedet und per 01.01.2026 in Kraft gesetzt.
Parallel dazu wurde die elektronische Plattform AENEIS so programmiert und getestet, dass sich die im Konzept vorgesehenen Prozessdokumentationen optimal abbilden lassen.Es hat sich innerhalb der Unternehmensentwicklung ein Team formiert und die Schulungen für das Prozessmanagement sowie den Zeitplan für die Prozessinterviews 2026 vorbereitet. Ende 2025 erfolgte die Ausschreibung der Schulungen in der «Lernquelle». Gleichzeitig wurden für 2026 neue Ziele definiert und die Umsetzung gestartet.
Etablieren von Strukturen und Prozessen im QMS
In den letzten beiden Jahren wurden sowohl die Prozesse als auch die Verantwortlichkeiten für das QMS neu etabliert und angewendet. In 2026 soll nun ein strukturiertes Terminraster eingeführt werden. Dieses unterstützt die verantwortlichen Personen in der spitalweiten Zielsetzung, der Feinplanung für die QVMs, der Planung von Halbzeitfeedbacks und internen Audits, und dem strukturierten Feedback über die Zielerreichung für das Managementreview. So soll die personen-unabhängige Umsetzung der Vorgehensweisen im QMS ermöglicht werden.
Einführung und Etablierung PROMS
Mit Eintritt des Chefarztes für Orthopädie wird die bereits länger geplante, strukturierte Befragung der Patienten, welche eine elektive Hüft- oder Knieprothese erhalten weiter vorangebracht. PROMs (Patient Reported Outcome Measures) sind standardisierte Fragebögen, mit denen Patientinnen und Patienten ihren eigenen Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität selbst bewerten. Sie werden in der modernen Medizin eingesetzt, um den tatsächlichen Nutzen einer Behandlung direkt aus Sicht der Betroffenen mess- und vergleichbar zu machen.
Abgrenzung Risikomanagement und Ergänzung eines "Prozess unerwünschte Ereignisse"
Im Spital sind verschiedene Meldesysteme und Abläufe für diverse «Unerwünschte Ereignisse» etabliert. Ebenfalls gibt es ein operatives Risikomanagement mit regelmässigen Evaluationen auf Ebene Spital. Hiervor sollen die klinischen Risiken klarer definiert und abgegrenzt werden. In 2026 wird dann ein Konzept entstehen, welches neben Begriffsdefinitionen auch Meldesystematiken, Zuständigkeiten und Methoden zur Analyse und Bearbeitung enthält. Integriert wird auch ein PDCA Zyklus für die Überprüfung der Wirksamkeit und als Auslöser für kontinuierliche Weiterentwicklung.

Durch die operative Führung des Spitals (Spitalleitung) werden Strukturen definiert und Ressourcen bereitgestellt, um diese Ziele zu erreichen. Die Spitalleitung ist Empfänger des Review-Berichts.
Die für die Koordination von Massnahmen zuständige Organisationseinheit ist die Stabstelle für Qualitäts- und Prozessmanagement. Dieses agiert immer zusammen mit Fachpersonen in den verschiedenen Bereichen und stellt sicher, dass die Aktivitäten zur Erreichung der definierten strategischen Qualitätsziele umgesetzt werden. Zudem ist sie zuständig für die Evaluation der Wirksamkeit und die Ableitung von weiteren Massnahmen.
Qualitätsverbesserungsmassnahmen, welche die operative Ebene betreffen, werden in einer themenadjustierten Arbeitsgruppe bearbeitet. Es entsteht ein Plan, welcher den Bereichsleitungen vorgestellt wird. Diese empfehlen die Umsetzung, ggf. nach Anpassungen.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.
ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse
Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Akutsomatik – Erwachsene
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfektionen Swissnoso
Implantatregister Hüfte und Knie (SIRIS)
Nationale Auswertung Ungeplante Rehospitalisationen
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Fortlaufende Evaluation der Patientenzufriedenheit stationär
Tägliche Befragung der Patienten im Rahmen der Pflegevisite
Zuweiserbefragung
Spitaleigene Messungen
Dokumentation der Freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Inhouse Erhebung Dekubitusrate
Sturzprotokoll und Auswertung
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Einführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik)
Details
| Monitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik | Orthopädie | 01.11.2025 bis 31.12.2026 | ||||||||||
Evaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management
Details
| Evaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+ | Case-Management (KLIB) | 10/2025 bis 11/2026 | ||||||||||
klinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse
Details
| Abgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse" | gesamtes Spital | ca April 2025- Ende 2026 | ||||||||||
| Projekt | Einführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Monitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Orthopädie | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 01.11.2025 bis 31.12.2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Evaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Evaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+ | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Case-Management (KLIB) | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 10/2025 bis 11/2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | klinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Abgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse" | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | ca April 2025- Ende 2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Qualitätskonzept 2.0
Details
| Überarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungen | gesamtes Spital | September 2022 - Ende 2026 | ||||||||||
Prozessmanagement und KVP
Details
| Bewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher Unterstützung | Gesamtes Spital | Start 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend | ||||||||||
Einführung Aeneis
Details
| Einführung eines Management Tool für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgen | gesamtes Spital | 2023 - ca. Mitte 2026 | ||||||||||
Management von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen)
Details
| Strukturierte Planung interne Audits als Bestandteil des QMS 2.0 | gesamtes Spital | fortlaufende Arbeitsaufgabe | ||||||||||
Umsetzung CIRS Systematik
Details
| Beinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen. | Gesamtes Spital | Fortlaufend | ||||||||||
Weiterentwicklung M&M Konferenzen
Details
| Ergänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht | gesamtes Spital | fortlaufend seid 2023 (PDCA) | ||||||||||
Weiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie"
Details
| Sicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO Checkliste | Operationen aller Fachrichtungen | Ende 2023 bis Ende 2025 | ||||||||||
strukturierte Mindestanforderungen HAI
Details
| Anpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen" | Patientennahe Bereiche gesamtes Spital | regelmässige Überarbeitung und Anpassung | ||||||||||
Einführung "Lernquelle"
Details
| Angebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungen | gesamtes Spital | Einführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und den Nachweis der Teilnahme | ||||||||||
Risikoanalyse AEMP
Details
| GAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten" | AEMP und Operationsbereich | 2024 und 2025 | ||||||||||
Prävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse
Details
| Reduktion von Sturz- und Dekubitus-Ereignissen | Pflegedienst | fortlaufend, keine begrenzte Aktivität | ||||||||||
| Aktivität | Qualitätskonzept 2.0 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Überarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | September 2022 - Ende 2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Prozessmanagement und KVP | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Bewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher Unterstützung | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Start 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Einführung Aeneis | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einführung eines Management Tool für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2023 - ca. Mitte 2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Management von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Strukturierte Planung interne Audits als Bestandteil des QMS 2.0 | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fortlaufende Arbeitsaufgabe | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Umsetzung CIRS Systematik | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Beinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen. | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Fortlaufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Weiterentwicklung M&M Konferenzen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Ergänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fortlaufend seid 2023 (PDCA) | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Weiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie" | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Sicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO Checkliste | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Operationen aller Fachrichtungen | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Ende 2023 bis Ende 2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | strukturierte Mindestanforderungen HAI | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Anpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen" | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Patientennahe Bereiche gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | regelmässige Überarbeitung und Anpassung | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Einführung "Lernquelle" | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Angebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | gesamtes Spital | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | Einführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und den Nachweis der Teilnahme | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Risikoanalyse AEMP | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | GAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten" | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | AEMP und Operationsbereich | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | 2024 und 2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Prävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Reduktion von Sturz- und Dekubitus-Ereignissen | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Pflegedienst | ||||||||||
| Laufzeit (seit …) | fortlaufend, keine begrenzte Aktivität | ||||||||||
| |||||||||||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | fortlaufend |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2005 |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | Juli 2012 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | fortlaufend |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2008 |
| SIRIS Schweizerisches Implantat-Register SIRIS | Orthopädische Chirurgie, Wirbelsäulen Chirurgie, Knie- und Hüftchirurgie, Neurochirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2011 |
| KR Aargau Krebsregister Aargau | Alle | ||
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2011 |