Qualitätsstrategie und –ziele
Im September 2022 hat der Stiftungsrat die neue Qualitätsvision freigegeben.

Sie lehnt sich eng an die Gesamtvision des Spitals Muri an:

"Die Qualität aller erbrachten Leistungen des Spitals Muri wird von unseren Anspruchsgruppen, insbesondere von Patientinnen, Patienten, Angehörigen und der weiteren Bevölkerung, als sehr gut empfunden und beurteilt. Unsere wichtigsten internen Botschafter und Botschafterinnen – die Mitarbeitenden – und unsere externen Partner und Partnerinnen insbesondere die Zuweisenden und Nachsorgenden, empfehlen einen Aufenthalt im Spital Muri. »

Ausgerichtet auf die Vision und ebenfalls an die strategischen Ziele des Spitals angelehnt sind strategische Qualitätsziele definiert worden:

• Für die Patientinnen, Patienten und Angehörigen ist das Spital Muri im Rahmen des medizinischen Konzeptes die erste Wahl für eine wohnortnahe ambulante wie auch stationäre Behandlung. Sie fühlen sich in jeder Hinsicht sicher und bestens betreut.
  
  
• Das Spital Muri wird von den Mitarbeitenden und der Öffentlichkeit als attraktiver Arbeitgeber wahrgenommen.
  
  
• Das Spital Muri wird von den Leistungserbringern im Gesundheitswesen als zuverlässiger Partner für eine gemeinsame, effiziente und wirksame Patientenbetreuung wahrgenommen.
  
  
• Die Qualität aller Leistungen des Spitals Muri wird von den Anspruchsgruppen, insbesondere von Patientinnen, Patienten, Angehörigen und in der Öffentlichkeit als sehr gut empfunden.
  
  
• Das Spital Muri arbeitet kooperativ und zuverlässig mit Politik, Behörden, Gremien und Versicherungen sowie Geschäftspartnern zusammen.
  
  

Abgeleitet von diesen Zielen, welche mit messbaren Teilzielen unterlegt wurden, sind Handlungsfelder definiert worden, in welchen aktiv an der Überarbeitung des  Qualitätskonzeptes gearbeitet wird. Das Qualitäts-Managementsystem (QMS) stellt sicher, dass die Aktivitäten auf die Ziele ausgerichtet sind und der Erfolg der Massnahmen evaluiert wird. Falls erforderlich werden erweiteret Massnahmen abgeleitet. Somit wird die kontinuierliche Weiterentwicklung aller erbrachten Leistungen sichergestellt.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Organisationsentwicklung "Klinischer Betrieb"
Um das Spital Muri Schritt für Schritt auf die Herausforderungen der Zukunft auszurichten, haben der Stiftungsrat und die Spitalleitung im Rahmen des Strategie-Projekts Fokus 21 entschieden, per 1.Januar 2023 einen neuen Bereich Klinischer Betrieb zu schaffen. Hier werden alle personellen und infrastrukturellen Ressourcen für die wichtigsten klinischen Querschnittsprozesse zusammengefasst, um damit die Prozessführung noch besser auf die Patientinnen und Patienten und deren Angehörige auszurichten. Der neue Bereich hat sich im Jahr 2023 gut etabliert und bereits einige wichtige Projekte angestossen

Integrales Kapazitätenmanagement IKM 1.Generation
Die 1.Generation IKM, das sich auf die Nivellierung der Operations- und Bettenplanung konzentriert, wurde in 2023 erarbeitet und eingeführt. Das Integrale Kapazitätsmanagement bietet als laufendes Projekt die Möglichkeit, eine verbindliche Planung für das gesamte Jahr zu schaffen. Mit denselben personellen wie auch infrastrukturellen Ressourcen wird eine gleichmässige Auslastung angestrebt. Die OP-Planung für 2024 wurde mithilfe eines Ticketingsystems umgestaltet und es wurden neue Planungsregelungen mit dem Ziel definiert, keine OP-Absagen/Verschiebungen und keine Überbetten zu generieren.

Im laufenden Projekt "Qualitätskonzept 2.0" wurde in den ersten beiden Arbeitspaketen «Patientenbehandlung ambulant / stationär» und «Wahrnehmung als Arbeitgeber in den Bereichen» in verschiedene Arbeitsgruppen intensiv gearbeitet. Im Sinne eines PDCA Zyklus («PLAN-DO-CHECK-ACT») wurden Erwartungen von Patientinnen und Patienten und Mitarbeitenden erfasst und darauf basierend Ziele abgeleitet. Mittels verschiedener abteilungsspezifischer Massnahmen wurden diese bearbeitet und Ende des Jahres 2023 per Selbstbewertung der Arbeitsgruppen der Stand der Umsetzung kontrolliert. Daraus abgeleitet wurde das weitere Vorgehen festgelegt.

Im Laufe der Bearbeitung wurden Aktivitäten in Thematische Arbeitsbereiche (z.B: «Patientensicherheit», «Prozesse und KVP», «Patientenorientierung») zusammengefasst. Diese dienen der Strukturierung und der Übersicht über die Aktivitäten im Sinne eines QMS. Zudem wurden Werkzeuge für die einzelnen Schritten des PDCA Zyklus ausgearbeitet (Befragungsbogen ambulant, Kurzbefragung Mitarbeitende über Mecon, Vorlage Risikoanalyse z.B. für AEMP, Selbstbewertungskonzept, Auditplan 2024-2027, Kennzahlenübersicht im MIS) und eingeführt.

Ärztliche Weiterbildungsstätte Gynäkologie und Geburtshilfe überarbeitet und eingeführt
Die neue Chefärztin der Gynäkologie und Geburtshilfe, Frau Dr. Kirsten Stähler van Amerongen hat im Jahr 2023 die Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie die ärztliche Aus- und Weiterbildung von Grund auf neu strukturiert und organisiert. Im April 2024 werden die Vorgaben durch das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF überprüft. Ziel ist die Bestätigung der Zulassung als «Weiterbildungsstätte für Gynäkologie und Geburtshilfe» sowie die Zulassung für den «Schwerpunkt Operative Gynäkologie und Geburtshilfe». 

Erreichte Qualitätsziele
Onkologie Zertifiziert nach ISO 9001:2015
Seit zwei Jahren betreibt das Spital Muri in Kooperation mit dem Kantonsspital Baden (KSB) ein Zentrum für ambulante Onkologie und Hämatologie. Dank der engen interdisziplinären Zusammenarbeit der beiden Spitäler profitieren betroffene Patientinnen und Patienten aus dem Freiamt von einer wohnortnahen und hochspezialisierten Behandlung und Betreuung. Das Onkologische Ambulatorium am Standort Muri wurde Anfang Mai erfolgreich nach ISO 9001 zertifiziert.

Weiterentwicklung WHO Checkliste 
Im Rahmen des Qualitätsprojekts wurden im November 2023 ein Internes Audit zum Sign-In, Time Out und Sign-Out durchgeführt, mit dem Ziel, die Abläufe zu analysieren und Verbesserungspotenzial zu entdecken. Nach den Beobachtungen wurde eine Arbeitsgruppe gebildet, um gemeinsam erforderliche Verbesserungen zu planen und umzusetzen.

Entwicklung der MECON Kurzbefragung für unterjährige MA Umfragen
Zusammen mit der Firma Mecon haben wir einen Fragebogen für eine unterjährige Mitarbeitenden-Umfrage erarbeitet. Hier wird mittels 11 Fragen die aktuelle Zufriedenheit der Mitarbeitenden zu definierten Themen abgeholt. Die Antworten sind mit denen der grossen Befragung vergleichbar. Der Fragebogen soll in kürzeren Abständen als die Drei-jährliche Messung eingesetzt werden können und wurde in 2023 vom Bereich KLIB und Pflege/Geburtshilfe getestet.

Entwicklung Patientenumfrage ambulant
Auch für den ambulanten Bereich haben wir eine Befragung unsere Patientinnen und Patienten zu ihren Erwartungen und Erfahrungen zusammengestellt. Über ein Tablet kann in den Wartezimmern der Fragebogen ausgefüllt werden. Ausserdem steht der Fragebogen auf der Homepage zur Verfügung. Getestet wurde der Fragebogen in 2023 im interdisziplinären Sprechstundenzentrum. In 2024 werden Befragungen in weiteren Abteilungen (z.B. Endoskopie, Radiologie) folgen.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätskonzept 2.0
Das Projekt "Qualitätskonzept 2.0" als Weiterentwicklung des QMS ist bis 2026 geplant. Im Jahr 2024 werden wir die nächsten beiden Arbeitspakete "Netzwerke und Partner" sowie "Unternehmenskommunikation intern und extern" angehen. Auch hier werden mittels eines PDCA Zyklus die Erwartungen der Stakeholder für die Formulierung von Zielen genutzt und darauf basierend Massnahmen und Methoden erarbeitet, umgesetzt, evaluiert und für weitere Entwicklungen genutzt.

Integrales Kapazitätenmanagement 2. Generation
Die 2.Generation IKM konzentriert sich auf die Sprechstundenkapazitäten und die Verbesserung des Sprechstundenbetriebs. Die Grundstrukturen der Sprechstunden werden analysiert, vereinheitlich und datenbasiert verbessert. Dazu werden die bestehenden Planungsregeln und –prinzipien überprüft und in Zusammenarbeit mit den Stakeholdern an die neuen Vorgaben des IKM angepasst. Ziel hier ist die Abstimmung auf IKM 1.Generation sowie eine klare und verbindliche Planung der Sprechstunden-kapazitäten zu erreichen und Voraussetzungen zu schaffen, um die Digitalisierung voran zu treiben

Implementierung digitales Diktieren
Das Projekt digitales Diktieren in den Sekretariaten der Abteilung Sprechstunden wurde in 2023 vorbereitet und ist aktuell in der Testphase. Dieses erleichtert und beschleunigt die Berichterstellung und ist ein wichtiger Schritt zur Entlastung der Ärzte und der Sekretariate. Es stellt gleichzeitig die zeitnahe und umfassende Information der weiterbehandelnden Ärzte oder medizinischen Einrichtungen sicher.  Es soll im Frühjahr 2024 gestartet werden. Ein Abschluss des Projektes wird per Ende des Jahres 2024 angestrebt.

Der Stiftungsrat gibt die Vision und die strategischen Qualitätsziele für das Spital Muri, angelehnt an die Gesamtstrategie des Spitals frei.  

Über die Spitalleitung als operative Führung des Spitals werden Strukturen definiert und Ressourcen bereitgestellt. Sie ist auch Empfänger des Review-Berichts. 

Die für die Koordination von Massnahmen zuständige Organisationseinheit ist die Stabstelle für Qualitäts- und Prozessmanagement. Dieses agiert immer zusammen mit den Fachpersonen in den verschiedenen Bereichen und stellt sicher, dass die Aktivitäten zur Erreichung der definierten strategischen Qualitätsziele umgesetzt werden. Zudem ist sie zuständig für die Evaluation der Wirksamkeit und die Ableitung von weiteren Massnahmen.

Beispiele für Massnahmen auf der Ebene operatives Qualitätsmanagement sind

• Massnahmen zur Erhöhung der Patientensicherheit: Anwendung WHO Checklisten, CIRS Meldesystematik, Konzepte zur Prävention von Wundliegen, Stürzen, Delir oder für Mangelernährung
• Umsetzung und Weiterentwicklung der CIRS Systematik
• Einführung und Umsetzung Prozessmanagement und KVP
• Umsetzung Meldeverpflichtungen Materiovigilanz, Pharmakovigilanz, Hämovigilanz
• Durchführung und Weiterentwicklung der M&M Konferenzen
• Wissensmanagement: systematisches Dokumentenmanagement
• Durchführung ANQ Messungen (Swissnoso, potenziell vermeidbare Rehospitalisationen, Siris Prothesenregister, Patientenzufriedenheit, Prävalenz von Sturz & Dekubitus) Analyse und Ableitung von Massnahmen

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 250 Stellenprozente zur Verfügung.