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Standorte dieser Gruppe
Qualitätsaktivitäten
 
Standorte dieser Gruppe (UID)
Ambulatorium Löwen
Frauenarztpraxis Bremgarten
Stiftung Spital Muri

JahrStrukturKategorieDownloadAufrufepubliziert am
2024eQB H+ 2024Akutsomatik pdf (818.3 kB) 23528.5.2025
2023eQB H+ 2023Akutsomatik pdf (826 kB) 2386.6.2024
2022eQB H+ 2022Akutsomatik pdf (1.7 MB) 28731.5.2023
2021eQB H+ 2021Akutsomatik pdf (1.7 MB) 31731.5.2022
2020eQB H+ 2020Akutsomatik pdf (1.1 MB) 59031.5.2021
2019eQB H+ 2019Akutsomatik pdf (1.2 MB) 47026.5.2020
2018eQB H+ 2018Akutsomatik pdf (1.8 MB) 5542.6.2019
2017eQB H+ 2017Akutsomatik pdf (2.5 MB) 6661.6.2018
2016eQB H+ 2016Akutsomatik pdf (22.5 MB) 52131.5.2017
2015eQB H+ 2015Akutsomatik pdf (2.6 MB) 4908.6.2016
2014Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2014Akutsomatik pdf (943.7 kB) 8677.5.2015
2013Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2013Akutsomatik pdf (648.9 kB) 86226.5.2014
2012Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2012Akutsomatik pdf (642.8 kB) 8627.6.2013
2012Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2012Akutsomatik pdf (6 MB) 157411.4.2013
2011Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2011Akutsomatik pdf (3.8 MB) 16585.6.2012
2011Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2011Akutsomatik pdf (0 B) 88417.4.2012
2010Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2010Akutsomatik pdf (2.6 MB) 20845.6.2012
2010Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2010Akutsomatik pdf (233.1 kB) 111329.4.2011
2009Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2009Akutsomatik pdf (846.7 kB) 11141.4.2010
2009Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2009Akutsomatik pdf (2.3 MB) 17215.6.2012
2008Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2008Akutsomatik pdf (3.5 MB) 11015.6.2012
2008Qualitätsbericht nach Struktur H+ (PDF) 2008Akutsomatik pdf (917.2 kB) 109521.6.2009
2007Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2007Akutsomatik pdf (2.6 MB) 229021.6.2009
2006Qualitätsbericht nach eigener Struktur (PDF) 2006 pdf (728.4 kB) 91817.4.2012

 

Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.

ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse

Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.


ProjektZielBereich, in dem das Projekt läuftLaufzeit (von … bis)
Einführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik) Details
Monitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik Orthopädie01.11.2025 bis 31.12.2026
Evaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management Details
Evaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+Case-Management (KLIB)10/2025 bis 11/2026
klinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse Details
Abgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse"gesamtes Spitalca April 2025- Ende 2026
ProjektEinführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik)
ZielMonitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik
Bereich, in dem das Projekt läuftOrthopädie
Laufzeit (von … bis)01.11.2025 bis 31.12.2026
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
SIRIS war erst im November 2025 bereit, die PROMS elektronisch zu erfassen, daher hat sich die Einführung verzögert
Methodik
Evaluation Methodik und Anforderungen, Analyse bestehende Prozesse, Integration der neuen Vorgaben in die bestehenden Prozesse und die Sprechstunden, Planung Umsetzung, Information und ggf. Schulung von Beteiligten, Start zu definiertem Datum
Involvierte Berufsgruppen
Orthopädie, IKM, OPS Bereich, Qualitätsmanagement
Evaluation Aktivität / Projekt
Auswertung Teilnehmerquote an der Befragung, Auswertung Ergebnisse, Auswertung Etablierung in der Praxis, Auswertung Ressourceneinsatz
ProjektEvaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management
ZielEvaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+
Bereich, in dem das Projekt läuftCase-Management (KLIB)
Laufzeit (von … bis)10/2025 bis 11/2026
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die Methode wurde bereits in 2024 fortlaufend eingeführt. Nach Freigabe der QVM sollen die bisher bestehenden Abläufe noch einmal evaluiert werden.
Methodik
Zielsetzung, Vorgehensweise festgelegt, Ansprechpartner definiert, Vorgehen gestartet, Ende des Jahres 2026 Evaluation durch Kennzahlen, Integration der Erkenntnisse in das Handbuch
Involvierte Berufsgruppen
Case- Managerinnen, Qualitätsmanagement, punktuell Pflegende / Ärzte
Evaluation Aktivität / Projekt
Auswertung Kennzahlen, ggf. Selbstevaluation, evtl. internes Audit
Projektklinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse
ZielAbgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse"
Bereich, in dem das Projekt läuftgesamtes Spital
Laufzeit (von … bis)ca April 2025- Ende 2026
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Bestehendes Risikomanagement auf Ebene Spital soll ergänzt werden, Zusammenfassung und Integration der unerwünschten Ereignisse
Methodik
Begriffsdefinition und Abgrenzung, Zusammenfassen der bestehenden Meldesystematiken und Methoden zur Analyse und Bearbeitung, Evaluation von systemischer Unterstützung, Verschriftlichung in einem Konzept
Involvierte Berufsgruppen
Qualitätsmanagement, Bereichsleitungen klinische Ebene, Pflegeexperten, je nach Erfordernis weitere Berufsgruppen
Evaluation Aktivität / Projekt
Selbstevaluation, ggf. externes Audit Ende des Folgejahres

AktivitätZielBereich, in dem die Aktivität läuftLaufzeit (seit …)
Qualitätskonzept 2.0 Details
Überarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungengesamtes SpitalSeptember 2022 - Ende 2026
Prozessmanagement und KVP Details
Bewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher UnterstützungGesamtes SpitalStart 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend
Einführung Aeneis Details
Einführung eines Management Tool für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgengesamtes Spital2023 - ca. Mitte 2026
Management von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen) Details
Strukturierte Planung interne Audits als Bestandteil des QMS 2.0gesamtes Spitalfortlaufende Arbeitsaufgabe
Umsetzung CIRS Systematik Details
Beinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen.Gesamtes SpitalFortlaufend
Weiterentwicklung M&M Konferenzen Details
Ergänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht gesamtes Spitalfortlaufend seid 2023 (PDCA)
Weiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie" Details
Sicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO ChecklisteOperationen aller FachrichtungenEnde 2023 bis Ende 2025
strukturierte Mindestanforderungen HAI Details
Anpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen"Patientennahe Bereiche gesamtes Spital regelmässige Überarbeitung und Anpassung
Einführung "Lernquelle" Details
Angebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungengesamtes SpitalEinführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und den Nachweis der Teilnahme
Risikoanalyse AEMP Details
GAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten"AEMP und Operationsbereich2024 und 2025
Prävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse Details
Reduktion von Sturz- und Dekubitus-EreignissenPflegedienstfortlaufend, keine begrenzte Aktivität
AktivitätQualitätskonzept 2.0
ZielÜberarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungen
Bereich, in dem die Aktivität läuftgesamtes Spital
Laufzeit (seit …)September 2022 - Ende 2026
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Integration Vision, Strategische Qualitätsziele, und Bearbeitung erforderlicher Massnahmen Spitalweit
Ablauf / Methodik
Projekt
Involvierte Berufsgruppen
Delegierte aller Berufsgruppen aus dem gesamten Spital
Evaluation Aktivität / Projekt
Jeweils Ende Jahr mit dem Management-Review
AktivitätProzessmanagement und KVP
ZielBewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher Unterstützung
Bereich, in dem die Aktivität läuftGesamtes Spital
Laufzeit (seit …)Start 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Die bestehenden Reglemente, Weisungen, Richtlinien, Merkblätter und Konzepte unseres Spitals existieren seit Jahren und beschreiben Prozesse, Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten. Das Bestehende soll in geeigneter Form visuell dargestellt werden (Prozessabbildung). Die verschiedenen Prozesse sollen zudem aufeinander abgestimmt und kontinuierlich strukturiert weiterentwickelt werden.
Ablauf / Methodik
Arbeitsmethode
Involvierte Berufsgruppen
gesamtes Spital schrittweise
Evaluation Aktivität / Projekt
Prozessaudits einmal jährlich oder bei Bedarf, erstmalig Herbst 2024 durchgeführt, Prozessrehearsal mindestesn alle 3 Jahre
AktivitätEinführung Aeneis
ZielEinführung eines Management Tool für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgen
Bereich, in dem die Aktivität läuftgesamtes Spital
Laufzeit (seit …)2023 - ca. Mitte 2026
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Das aktuelle Dokumentenlenkungssystem lässt keine digitale Abbildung von Prozessen zu. Aus diesem Grund soll eine neue Software eingeführt werden. Bei der Evaluation stellte sich heraus, dass das bevorzugte System auch als Dokumentenlenkungssystem sowie für ein digitales Vertragsmanagement eingesetzt werden kann. So kann durch ein System das Wissensmanagement optimiert werden.
Ablauf / Methodik
Projekt mit drei Teilprojekten
Involvierte Berufsgruppen
Unternehmensentwicklung, Qualitäts- und Prozessmanagement, Bereich Betrieb und Infrastruktur, IT Abteilung
Evaluation Aktivität / Projekt
durch Verantwortliche Personen im Sinne eines "Aeneis-Boards"
AktivitätManagement von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen)
ZielStrukturierte Planung interne Audits als Bestandteil des QMS 2.0
Bereich, in dem die Aktivität läuftgesamtes Spital
Laufzeit (seit …)fortlaufende Arbeitsaufgabe
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
strukturierte Evaluation und kontinuierliche Weiterentwicklung von Prozessen, betriebliche / gesetzliche Vorgaben umsetzen
Ablauf / Methodik
Internes Auditmanagement nach DIN EN ISO 19011
Involvierte Berufsgruppen
alle Bereiche
Evaluation Aktivität / Projekt
Im Management-Review des jeweiligen Jahres (Ressourcenverbrauch, abgeleitete Massnahmen, Zielerreichung)
AktivitätUmsetzung CIRS Systematik
ZielBeinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen.
Bereich, in dem die Aktivität läuftGesamtes Spital
Laufzeit (seit …)Fortlaufend
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Fehler- und Lernkultur unterstützen
Ablauf / Methodik
Softwaresystem und Bearbeitungsprozess
Involvierte Berufsgruppen
Arztdienst, Pflegedienst, Qualitätsmanagement, Apotheke, Therapeuten ( alle patientennahen Abteilungen)
Evaluation Aktivität / Projekt
In regelmässig stattfindenden Sitzungen des Q-Gremiums (alle 2 Monate)
AktivitätWeiterentwicklung M&M Konferenzen
ZielErgänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht
Bereich, in dem die Aktivität läuftgesamtes Spital
Laufzeit (seit …)fortlaufend seid 2023 (PDCA)
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Entwicklung Fehler- und Lernkultur
Ablauf / Methodik
strukturierte Integration der systemischen Sicht in den Ablauf von Vorbereitung und Fallvorstellung
Involvierte Berufsgruppen
Chefärzte, QM, alle Mitarbeitenden im Patientenkontakt
Evaluation Aktivität / Projekt
jede M&M Konferenz wird nachbefragt
AktivitätWeiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie"
ZielSicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO Checkliste
Bereich, in dem die Aktivität läuftOperationen aller Fachrichtungen
Laufzeit (seit …)Ende 2023 bis Ende 2025
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Patientensicherheit, Sicherstellen Compliance
Ablauf / Methodik
Arbeitsauftrag
Involvierte Berufsgruppen
Mitarbeitende aus OP Pflege, Lagerungspflege, Operateure aller Fachrichtungen, Anästhesiepflegende und Anästhesisten / Anästhesistinnen, Aufwachraum, Tagesklinik, Stationen, Notfall
Evaluation Aktivität / Projekt
mittels 20 Vor-Ort Beobachtungen der Umsetzung jedes Teils der Checkliste inkl. direktem strukturiertem Feedback
Aktivitätstrukturierte Mindestanforderungen HAI
ZielAnpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen"
Bereich, in dem die Aktivität läuftPatientennahe Bereiche gesamtes Spital
Laufzeit (seit …)regelmässige Überarbeitung und Anpassung
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
fortlaufende Arbeitsaufgabe
Involvierte Berufsgruppen
Spitalhygiene und patientennahe Bereiche
Evaluation Aktivität / Projekt
jährlich werden Ziele gesetzt und Massnahmen abgeleitet
AktivitätEinführung "Lernquelle"
ZielAngebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungen
Bereich, in dem die Aktivität läuftgesamtes Spital
Laufzeit (seit …)Einführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und den Nachweis der Teilnahme
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Wissensmanagement
Ablauf / Methodik
Strukturierung eines neuen Arbeitsbereiches im HR, Gestaltung und Organisation des Angebotes, Darstellung im System, Anmeldung über das Tool und damit Nachweisbarkeit für die Nachverfolgung
Involvierte Berufsgruppen
Spitalleitung, HR, alle Bereiche
Evaluation Aktivität / Projekt
2x jährlich Auswertung der Teilnehmerquote an den obligatorischen Weiterbildungen, Führungs- und Nachweisinstrument auch für Vorgesetzte
AktivitätRisikoanalyse AEMP
ZielGAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten"
Bereich, in dem die Aktivität läuftAEMP und Operationsbereich
Laufzeit (seit …)2024 und 2025
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Gesetzliche Verpflichtung und internes wichtiges Anliegen für die Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
klassische Risikoanalyse nach Vorgabe, Ableitung von Massnahmen, Nachverfolgung der Wirksamkeit, fortlaufende Bearbeitung neuer Risiken
Involvierte Berufsgruppen
AEMP, OP Pflege, Hygiene, Technischer Dienst, QM
Evaluation Aktivität / Projekt
RE- Beurteilung nach Umsetzung von Massnahmen 2026
AktivitätPrävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse
ZielReduktion von Sturz- und Dekubitus-Ereignissen
Bereich, in dem die Aktivität läuftPflegedienst
Laufzeit (seit …)fortlaufend, keine begrenzte Aktivität
Aktivitätsart
Interne Aktivität
Beschreibung / Erläuterung, wie Leistungsqualität durch Aktivität verbessert wird
Erhöhung Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
PDCA Zyklus immer wieder neu starten
Involvierte Berufsgruppen
gesamter Pflegedienst, teilweise Ärzteschaft, QM
Evaluation Aktivität / Projekt
regelmässiges Monitoring von Stürzen und Dekubitus, Einzelfallanalyse durch Pflegeexperten