|
11.12.2025 Selbstdeklaration  | Externe Überprüfung QV58a KVG | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ergebnis | Prüfstelle | Kommentar Spital | ||||||
| Qualitätsmanagementsystem |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Qualitätskultur |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | ||||||||
| •Mitarbeitendenbefragung | ||||||||
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | ||||||||
| Patientensicherheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| •Checkliste sichere Chirurgie | ||||||||
| •Management der Mangelernährung | ||||||||
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | ||||||||
| •Sturzprävention | ||||||||
| Patientenzentriertheit |
| noch nicht geprüft | ||||||
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung |
| noch nicht geprüft | ||||||
|
Selbstdeklaration
| |
|---|---|
| Qualitätsmanagementsystem | |
|
Externe Überprüfung QV58a KVG
| |
|---|---|
|
Ergebnis
| Kontinuierliche Verbesserung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Qualitätskultur | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Interaktives Lernen im Room of Horrors | |
| •Mitarbeitendenbefragung | |
| •Systemische Fehleranalyse auf Basis des Londonprotokolls | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientensicherheit | |
| •Checkliste sichere Chirurgie | |
| •Management der Mangelernährung | |
| •Strukturelle Mindestanforderungen zur HAI Prävention | |
| •Sturzprävention | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Patientenzentriertheit | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Selbstdeklaration | |
|---|---|
| Evidenzbasierte Entscheidungsfindung | |
| Externe Überprüfung QV58a KVG | |
|---|---|
| Ergebnis | Kontinuierliche Verbesserung Betriebsdurchdringung |
| Prüfstelle | noch nicht geprüft |
| Kommentar Spital | |
| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (11.7 MB) | 21 | 27.5.2026 |
| 2024 | | | pdf (11.7 MB) | 160 | 21.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (11.7 MB) | 276 | 18.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (668.8 kB) | 343 | 15.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (10.2 MB) | 344 | 29.4.2022 |
| 2020 | | | pdf (6.6 MB) | 396 | 30.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (10.3 MB) | 442 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (909.9 kB) | 450 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (10.3 MB) | 499 | 30.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (958.8 kB) | 4461 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (979.2 kB) | 541 | 23.5.2016 |
Qualitätsstrategie und –ziele
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans sa mission et ses valeurs :
"... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une stratégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour une prise en charge de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: brochures d'information destinées aux patients, checklist d'entrée et de sortie, etc.
La satisfaction des patients
Les résultats des mesures de satisfaction des patients sont mis à disposition de la direction et des cadres de l'hôpital.
Ils font l'objet d'une analyse systématique par le responsable qualité.
En fonction des besoins, des mesures sont définies par le responsable de l'unité / service. Dans certains cas, une prise de contact directe est réalisée avec le patient.
Chaque année, les résultats sont présentés à l'ensemble du personnel.
La formation du personnel
Régulièrement des formations sont organisées en interne, notamment pour le personnel soignant afin de permettre le développement de nouvelles compétences et/ou le maintien des compétences existantes.
Les collaborateurs peuvent aussi - en fonction de leur besoin - faire une demande pour une formation dispensée à l'extérieur.
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans sa mission et ses valeurs :
"... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une stratégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour une prise en charge de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: brochures d'information destinées aux patients, checklist d'entrée et de sortie, etc.
La satisfaction des patients
Les résultats des mesures de satisfaction des patients sont mis à disposition de la direction et des cadres de l'hôpital.
Ils font l'objet d'une analyse systématique par le responsable qualité.
En fonction des besoins, des mesures sont définies par le responsable de l'unité / service. Dans certains cas, une prise de contact directe est réalisée avec le patient.
Chaque année, les résultats sont présentés à l'ensemble du personnel.
La formation du personnel
Régulièrement des formations sont organisées en interne, notamment pour le personnel soignant afin de permettre le développement de nouvelles compétences et/ou le maintien des compétences existantes.
Les collaborateurs peuvent aussi - en fonction de leur besoin - faire une demande pour une formation dispensée à l'extérieur.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Implémentation d'un dossier du patient informatisé (DPI) pour les unités de soins
- Amélioration des suivis des patients (ex. chutes, ...) via le DPI
- Participation à l'enquête de satisfaction de l'ANQ
- Rédaction de protocoles pour la bonne prise en charge des patients pédiatriques
- Révision des protocoles de chirurgie
Erreichte Qualitätsziele
- Formation des utilisateurs au DPI
- Implémentation du DPI pour les unités de soins
- Améliorations apportées en lien avec la radioprotection
- Poursuite des démarches pour une matériovigilance toujours plus efficiente
- Contrôles HPCI via le DPI (températures frigos, etc)
- Amélioration infrastructurelle des pharmacies (médicaments et matériel), avec des travaux permettant de renforcer les conditions (adaptation, sécurité, etc.) pour celles-ci
- Divers audits internes réalisés
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmi lesquels :
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmi lesquels :
- Poursuivre le travail sur l'uniformisation (si nécessaire) des pratiques médico-soignantes
- Revoir la description des processus en y intégrant des indicateurs de fonctionnement qualitatifs et / ou quantitatifs
- Intégrer l'unité du bloc opératoire dans le DPI (phase 2 du projet)
- Mener un projet en vue d'améliorer la mise à disposition et la gestion de la documentation / information (étude de faisabilité d'implémentation d'un outil approprié)
- Définition et suivi des indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI.
- Structuration du cycle de vie des dispositifs médicaux et finalisation de la matériovigilance
- Projet d'agrandissement et de modernisation infrastructurels de l'hôpital
Organisation des Qualitätsmanagements
Pour la partie qualité des soins et sécurité des patients un back-up est assuré par la responsable HPCI. Cela concerne notamment la gestion des annonces des événements indésirables ainsi que les enquêtes nationales en lien avec l'HPCI.
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 120 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+ Ihre Spitäler, die Verbände der Versicherer (prio.swiss, MTK/eidgenössische Sozialversicherer), alle 26 Kantone und das Fürstentum Liechtenstein. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.
ANQ-Qualitätsmessungen: Hinweise zur Interpretation der Messergebnisse
Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Befragung Patientenzufriedenheit Akutsomatik – Erwachsene
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfektionen Swissnoso
Nationale Auswertung Ungeplante Rehospitalisationen
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Concept qualité
Critical Incident Reporting system (CIRS)
Concept d’hygiène et d’infectiologie
Formation en réanimation
Protocoles de sorties et de transferts
Information aux patients
Rapport qualité
Participation au plan de mesures national ANQ
Unser Betrieb hat im Jahr 2025 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Enquête interne de la satisfaction de la patientèle
Même enquête que pour les patients (Cf. étape précédente)
Spitaleigene Messungen
Evaluation des chutes à l'entrée
Mesure interne
Mesure interne des infections associées aux soins
Ré admissions non planifiées
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Passage du dossier patient papier au dossier patient informatisé (DPI) pour le bloc opératoire
Details
| Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | Bloc opératoire | 2026-2027 | ||||||||||
Démarche de validation auprès de Swiss Resuscitation Council de notre formation réanimation adulte et nouveaux nés
Details
| Pouvoir dispenser en interne les formations et maintenir les compétences du personnel à jour | Ensemble de l'hôpital | 2026-2027 | ||||||||||
Révision des protocoles médicaux et de soins
Details
| Assurer la coordination et la continuité des soins | Unités de soins (chirurgie/médecine, maternité) | en continu | ||||||||||
Mettre en place annuellement une chambre des erreurs tournus entre les différentes unités
Details
| Améliorer les pratiques du personnel dans de la prise en charge du patient | Ensemble de l'hôpital | 2026-2027 | ||||||||||
Projet B27
Details
| Amélioration des infrastructures pour les patients et les collaborateurs en modernisant les 2 bâtiments principaux de soins et en ajoutant une extension à l'hôpital | Infrastructures et sécurité | Dès 2024 jusqu'en 2029 | ||||||||||
Gestion des risques opérationnels
Details
| Revue de la cartographie des risques permettant de prévenir les évènements indésirables également dans la prise en charge des patients | Ensemble de l'hôpital | 2026 - 2027 | ||||||||||
| Permettre d'identifier les causes évitables de transfert (indicateur du processus) | Maternité (salles d'accouchement et post-partum) | 2024 puis en continu | |||||||||||
Cartographie des processus
Details
| Revoir la cartographie des processus | Ensemble de l'hôpital | 2026 | ||||||||||
DPI
Details
| Définir et suivre les indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI. | Ensemble de l'hôpital | 2026 puis en continu | ||||||||||
| Projekt | Passage du dossier patient papier au dossier patient informatisé (DPI) pour le bloc opératoire | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Bloc opératoire | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026-2027 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Démarche de validation auprès de Swiss Resuscitation Council de notre formation réanimation adulte et nouveaux nés | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Pouvoir dispenser en interne les formations et maintenir les compétences du personnel à jour | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026-2027 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | Révision des protocoles médicaux et de soins | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Assurer la coordination et la continuité des soins | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Unités de soins (chirurgie/médecine, maternité) | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | en continu | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Mettre en place annuellement une chambre des erreurs tournus entre les différentes unités | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Améliorer les pratiques du personnel dans de la prise en charge du patient | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026-2027 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Projet B27 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration des infrastructures pour les patients et les collaborateurs en modernisant les 2 bâtiments principaux de soins et en ajoutant une extension à l'hôpital | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Infrastructures et sécurité | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Dès 2024 jusqu'en 2029 | ||||||
| |||||||
| Projekt | Gestion des risques opérationnels | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Revue de la cartographie des risques permettant de prévenir les évènements indésirables également dans la prise en charge des patients | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026 - 2027 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projekt | Analyse des transferts des nouveaux nés | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Permettre d'identifier les causes évitables de transfert (indicateur du processus) | ||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Maternité (salles d'accouchement et post-partum) | ||
| Laufzeit (von … bis) | 2024 puis en continu | ||
| |||
| Projekt | Cartographie des processus | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Revoir la cartographie des processus | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026 | ||||||||
| |||||||||
| Projekt | DPI | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Définir et suivre les indicateurs de qualité dans la prise en charge (qualité des soins et sécurité des patients) via le DPI. | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2026 puis en continu | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität läuft | Laufzeit (seit …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Gestion des événements indésirables via le CIRS
Details
| Mettre en place une "just culture" et un système apprenant | Ensemble de l'hôpital | En continu | ||||||||
Utilisation de matériel d'endoscopie à usage unique et sécuritaire
Details
| Faire évoluer le matériel d'endoscopie en passant à du matériel à usage unique et sécuritaire | Bloc opératoire | 2024 - 2025 | ||||||||
Centre du cancer de la prostate
Details
| Appliquer pour le Centre de la prostate Fribourg, géré en commun avec l'HFR, les principes exigés par la DKG pour une certification | Urologie - cancer de la prostate | Depuis 2017 (certification jusqu'en 2022) | ||||||||
| Aktivität | Gestion des événements indésirables via le CIRS | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Mettre en place une "just culture" et un système apprenant | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Ensemble de l'hôpital | ||||
| Laufzeit (seit …) | En continu | ||||
| |||||
| Aktivität | Utilisation de matériel d'endoscopie à usage unique et sécuritaire | ||
|---|---|---|---|
| Ziel | Faire évoluer le matériel d'endoscopie en passant à du matériel à usage unique et sécuritaire | ||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Bloc opératoire | ||
| Laufzeit (seit …) | 2024 - 2025 | ||
| |||
| Aktivität | Centre du cancer de la prostate | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Appliquer pour le Centre de la prostate Fribourg, géré en commun avec l'HFR, les principes exigés par la DKG pour une certification | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität läuft | Urologie - cancer de la prostate | ||||||||
| Laufzeit (seit …) | Depuis 2017 (certification jusqu'en 2022) | ||||||||
| |||||||||
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynäkologie und Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Senologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | janvier 2016 |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2011 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2011 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | conforme à la demande |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | conforme à la demande |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | conforme à la demande |
| RFT Krebsregister Kanton Freiburg | Alle | ||
| anresis.ch ANRESIS: Schweizerisches Zentrum für Antibiotikaresistenzen | Alle Fachbereiche | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2025 |
