Diverse fachspezifische Zertifizierungen, Rezertifizierungen & Akkreditierungen
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| Interne / Externe Aktivität | | Sicherstellung und Nachweis der Konformität mit relevanten Normen und Qualitätsstandards (z. B. ISO 9001 ff., Swissmedic, spezifischer Fachgesellschaften). | | Umsetzung der normativen Anforderungen gemäss den jeweiligen Standards sowie deren kontinuierliche Einhaltung. | | Mitarbeitende der betroffenen Fachbereiche; häufig in interdisziplinären Projektteams organisiert. | | Durch regelmässige interne und externe Audits werden die Standardkonformität geprüft und Weiterentwicklungsprozesse gezielt gefördert. |
| Nachweis der Erfüllung nationaler und internationaler Normen und Standards durch Zertifizierungs-, Rezertifizierungs- oder Akkreditierungsverfahren. | Die Zertifizierungsprojekte sind im Kapitel 4.6 dieses Berichts dargelegt. | Seit Beginn der jeweiligen Zertifizierung bzw. Akkreditierung (variierend je nach Bereich). |
Hygieneaudits
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| Interne Aktivität | | Hygieneaudits erfüllen die strukturellen Mindestanforderungen von Swissnoso und tragen wesentlich zur Prävention und Bekämpfung von Healthcare-Associated Infections (HAI) bei. | | Überprüfung der Umsetzung von Standardhygienemassnahmen, Isolationsmassnahmen, Personalschutz, Einhaltung von Richtlinien sowie der Reinigungs- und Desinfektionsmassnahmen und der hygienischen Infrastruktur. | | Mitarbeitende der Spitalhygiene, ärztlicher Dienst, Pflege | | Durchführung im Rahmen des PDCA-Zyklus. Die Ergebnisse werden mittels validierter Indikatoren im Qualitätsmanagement des STZ dokumentiert und ausgewertet. | | https://www.swissnoso.ch/forschung-entwicklung/strukturelle-mindestanforderungen-hai/ueber-die-strukturellen-mindestanforderungen |
| Regelmässige Durchführung von Hygieneaudits zur Überprüfung der Einhaltung und Wirksamkeit von Hygienemassnahmen. | Infektionsprävention | Jährlich gemäss Planung in definierten Risikobereichen, zertifizierten Abteilungen und Klinikbereichen sowie anlassbezogen. |
Digitale Patientenzufriedenheit
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| Interne Aktivität | | Stadtspital Zürich Waid und Triemli | | Stationäre Patient*innen erhalten nach ihrem Austritt per SMS oder E-Mail einen individuellen Link zur freiwilligen Teilnahme an der Zufriedenheitsbefragung. | | Diverse Berufsgruppen | | Die digitale Befragung wurde im Juli 2023 implementiert. Die Ergebnisse stehen dem Qualitätsmanagement unmittelbar zur Verfügung und werden regelmässig analysiert und intern kommuniziert. Die Befragung erfolgt kontinuierlich. |
| Befragung, schnelle Reaktionsfähigkeit bei Auffälligkeiten und effiziente Nutzung von Ressourcen. | Stationäre Versorgung | seit 2023 |
OP-Checkliste / Sichere Chirurgie
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| Interne Aktivität | | WHO-Standard | | Einsatz der dreiteiligen OP-Checkliste (Sign In, Time Out, Sign Out). | | Laufende interne Evaluation durch Qualitätsmanagement und OP-Teams | | https://patientensicherheit.ch/nationale-programme/implementierungsprogramme/sichere-chirurgie/ |
| Vermeidung von schwerwiegenden, vermeidbaren Ereignissen (Never Events) durch frühzeitige Risikoerkennung und gezielte Intervention. | OP-Bereich (ambulanten und stationären Bereich) | seit 2023 |
REA-Kommission
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| Interne Aktivität | | Die Rea-Kommission sorgt dafür, dass das Kursangebot für Mitarbeitende gewährleistet ist, notwendiges Material zur Verfügung steht und Instruktor*innen neu intern ausgebildet werden können. | | Einheitliche Beschaffung von Ausrüstung und Vereinheitlichung des Kurswesens innerhalb des Stadtspitals. | | Diverse Berufsgruppen | | Alle Aktivitäten rund um die Reanimationsmassnahmen und Rea-Ausbildung am Stadtspital Zürich werden seit der Gründung im Jahr 2023 über das Fachgremium Rea-Kommission koordiniert. |
| Standortübergreifende Koordination des Basic Life Support und des Reanimation-Gesamtprozesses. | Stadtspital Zürich | seit 2023 |
Strahlenschutzkommission (SSK)
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| Interne Aktivität | | Die Strahlenschutzkommission ist gemäss Strahlenschutzgesetz und -verordnung ein zentrales Gremium zur Wahrnehmung der Betreiberverantwortung. Sie erfüllt wichtige Aufgaben im Bereich der Gefährdungsprävention und regulatorischen Steuerung. | | Die SSK berät die Spitalleitung bei übergeordneten Fragestellungen zum Strahlenschutz, setzt Weisungen in Kraft, koordiniert die spitalweite Umsetzung regulatorischer Vorgaben (z. B. Dosisüberwachung, Meldepflichten) und bewertet Vorkommnisse. | | Fachstelle Strahlenschutz, ärztlicher Dienst (VAM), technische Sachverständige (SSV), Leitung Sicherheit, Spitalleitung | | Die SSK evaluiert ihre Tätigkeit anhand definierter Schwerpunkte und validierter Vorgaben des Bundesamts für Gesundheit (BAG). Die Ergebnisse fliessen in Jahresberichte und interne Audits ein und werden durch die Fachstelle Strahlenschutz dokumentiert. |
| Sicherstellung eines wirksamen, gesetzeskonformen und spitalübergreifend koordinierten Strahlenschutzes durch interdisziplinäre Beratung, Qualitätssicherung und Steuerung auf strategischer Ebene. | Strahlenschutz / Diagnostik & Therapie | Kontinuierliche Tätigkeit mit mindestens zwei Sitzungen pro Jahr. |
Klinische Ethik
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| Interne Aktivität | | Ethische Fragestellungen gehören zum klinischen Alltag. Eine systematische, interdisziplinäre Unterstützung hilft, wertebasierte Entscheidungen im Sinne der Patient*innen und im Einklang mit professionellen Standards zu treffen. | | Interprofessionelle Einzelfallbesprechungen (retrospektiv und prospektiv), Ethikberatung, Entwicklung ethischer Leitlinien, interne Fort- und Weiterbildungen, Etablierung von ethischen Entscheidungsstrukturen. | | Ärztlicher Dienst, Pflege, Sozialdienst, Qualitätsmanagement, Rechtsabteilung, Fachstelle klinische Ethik | | Qualitatives Feedback aus den ethischen Fallbesprechungen, kontinuierliche Überprüfung und Aktualisierung von Ethikrichtlinien. | | https://www.stadt-zuerich.ch/stadtspital/de/ueber-uns/stadtspital-zuerich/klinische-ethik.html |
| Stärkung ethischer Kompetenzen in der klinischen Praxis. | Klinische Ethik – spitalweit | seit 2021 |
"Room of Horrors"
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| Interne / Externe Aktivität | | Die Trainingsmethode sensibilisiert Mitarbeitende auf spielerische und praxisnahe Weise für potenzielle Risiken in der Patientenversorgung. | | Simulationstraining: In einem Trainingsraum werden gezielt Fehler und Risiken im Hinblick auf die Patient*innensicherheit eingebaut. Die Teilnehmenden versuchen, diese allein oder im Team zu identifizieren. | | Klinisch tätiges Personal aller Berufsgruppen | | Debriefing nach jeder Trainingseinheit sowie kontinuierliche Anpassung der Szenarien basierend auf den Rückmeldungen der Teilnehmenden. | | https://patientensicherheit.ch/forschung-entwicklung/room-of-horrors/ |
| Die Aufmerksamkeit des Personals für die Patient*innensicherheitsrisiken im Alltag zu trainieren. | Diverse Kliniken, Institute, Zentren und Fachbereiche des Stadtspitals Zürich | seit 2021 |
SIRIS Spine
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| Externe Aktivität | | Nationale Vorgabe gemäss ANQ-Messplan. | | Erfassung definierter Eingriffe im nationalen Implantatregister SIRIS Spine. | | Ärztlicher Dienst, Dokumentationsassistent*innen | | Die Evaluation der Ergebnisse erfolgt durch die GD Zürich und die Fachgesellschaft swiss orthopaedics. | | https://www.anq.ch/de/fachbereiche/akutsomatik/messergebnisse-akutsomatik/step2/measure/43/ |
| Qualitätscontrolling in der Wirbelsäulenchirurgie. | Klinik für Orthopädie, Hand- und Unfallchirurgie (OHU) und Klinik für Belegärzte | seit 2021 |
Medical Emergency Teams
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| Interne Aktivität | | Diese Qualitätsverbesserung wurde durch ein IQM Peer Review angestossen. | | Erfassung der Überwachungsparameter nach MEWS. | | Ärztlicher Dienst, Pflege | | Die Ergebnisse der Evaluation des Pilotprojekts waren sehr positiv, sodass eine Ausweitung der Methodik auf das gesamte Stadtspital Zürich umgesetzt wurde. |
| Die frühzeitige Erkennung von kritischen Veränderungen im Gesundheitszustand der Patient*innen durch den Einsatz eines strukturierten Frühwarnsystems, um eine angemessene Intervention sicherzustellen. | Stationäre Patient*innen | seit 2020 |
Morbiditäts-, Mortalitätskonferenzen (MM)
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| Interne Aktivität | | Die MM-Konferenzen fördern den interdisziplinären Austausch, bei dem Fehler und Schwächen offen angesprochen und konstruktiv im Rahmen einer gelebten Fehlerkultur diskutiert werden. | | Ärztlicher Dienst und Pflege | | Präsentationen und/oder Massnahmenableitungen bzw. Protokolle. | | https://patientensicherheit.ch/forschung-entwicklung/mm-konferenzen/ |
| Erkennung von Verbesserungspotenzialen klinischer Prozessen sowie Planung, Umsetzung und Überprüfung von Massnahmen zur Qualitätsverbesserung. | Diverse Kliniken, Institute, Zentren und Fachbereiche des STZ | seit 2020 |
Meldeportal Stadtspital
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| Interne Aktivität | | Vereinheitlichung der Meldesysteme über alle Standorte. | | Diverse Berufsgruppen | | Die Materiovigilance wurde im Jahr 2023 spitalweit neu organisiert. |
| Online-Meldeportal für alle Standorte des Stadtspitals. | CIRS, Vigilanz, Strahlenschutz, Haftpflicht, Arbeitssicherheit, Bedrohungsmanagement, etc. | seit 2019 |
SIRIS Hüfte und Knie
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| Interne / Externe Aktivität | | Nationale Vorgabe gemäss ANQ-Messplan. | | Erfassung definierter Eingriffe im nationalen Implantatregister SIRIS Hüfte und Knie. | | Ärztlicher Dienst, Dokumentationsassistent*innen | | Die Evaluation der Ergebnisse erfolgt durch die GD Zürich und die Fachgesellschaft swiss orthopaedics. | | https://www.anq.ch/de/fachbereiche/akutsomatik/messergebnisse-akutsomatik/step2/measure/20/ |
| Qualitätscontrolling in der Hüft- und Knieendoprothetik. | Klinik für Orthopädie, Hand- und Unfallchirurgie (OHU) und Klinik für Belegärzte | seit 2019 |
Nationale Qualitätsverträge (nKVG)
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| Externe Aktivität | | Ziel der Qualitätsverträge ist es, einheitliche und vertraglich verbindliche Qualitätsmassnahmen zur Qualitätsverbesserung festzulegen. | | Umsetzung der neuen regulatorischen Anforderungen der nationalen Qualitätsverträge. | | Mitarbeitende des Qualitätsmanagements und der Medizinischen Direktion | | - | | www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/qualitaetsentwicklung-schweiz.html |
| Qualitätsentwicklung | Stadtspital Zürich | seit 2019 |
Initiative "smarter medicine"
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| Interne / Externe Aktivität | | Als Vorreiter unterstützt das Stadtspital Zürich aktiv die Ziele des Vereins «smarter medicine – Choosing Wisely Switzerland». Im Sommer 2018 hat es sich als erstes Zürcher Spital als Partnerorganisation dem Verein angeschlossen. | | Siehe www.smartermedicine.ch | | Ärztlicher Dienst, Pflege | | www.smartermedicine.ch/de/home.html |
| Bei der Initiative «smarter medicine» geht es insbesondere um die Sensibilisierung für das Thema der medizinischen Über- und Fehlversorgung sowie die Befähigung der Bevölkerung, bei wichtigen Fragen zur Behandlung mitentscheiden zu können. | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Zürich. | seit 2018 |
Qualitätsmonitoring in der Herzchirurgie
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| Interne Aktivität | | Qualitativ hochspezialisierte Herzchirurgie, Patienten- und Zuweiserorientierung. | | Behandlungsqualität überwachen, Verbesserungsmassnahmen ableiten und Prozesse weiterentwickeln. | | Ärztlicher Dienst, Administration | | Die Evaluation erfolgt durch den Qualitätsbericht Herzchirurgie 2024 und Auditberichte. | | https://www.stadt-zuerich.ch/stadtspital/de/ueber-uns/fachbereiche/herzchirurgie.html |
| Kontinuierliche Überwachung und Verbesserung der Behandlungsqualität und Datenqualität in der Herzchirurgie. | Herzchirurgie | seit 2018 |
Solventum Swiss ScoreCard
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| Interne Aktivität | | Die CH-IQI Qualitätsindikatoren werden mindestens zweimal pro Jahr retrospektiv ausgewertet. Durch die Anwendung der Solventum Swiss Score Card können diese Analysen unterjährig zu jedem beliebigen Zeitpunkt erfolgen. | | Solventum Swiss ScoreCard auf der Grundlage CH-IQI Qualitätsindikatoren. | | Medizincontrolling, Qualitätsmanagement und ärztlicher Dienst |
| Optimierung des unterjährigen Qualitätscontrollings der medizinischen Qualität. | Stationäre Patient*innenversorgung | seit 2018 |
Aktivmitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
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| Interne / Externe Aktivität | | IQM ermöglicht durch vergleichbare Routinedaten eine objektive Analyse von Qualitätsindikatoren sowie Peer Reviews. | | Die Spitäler analysieren indikationsspezifische Qualitätskennzahlen (z.B. Mortalität und Komplikationen) im internen Vergleich sowie im Benchmark mit anderen IQM-Mitgliedern. | | Ärztlicher Dienst und Pflege | | Regelmässige Evaluation der Qualitätsindikatoren im Sinne von Aufgreifkriterien für Verbesserungen. | | www.initiative-qualitaetsmedizin.de/ |
| Mithilfe von Qualitätsindikatoren als Aufgreifkriterien gezielt Verbesserungspotenziale erkennen. | Stationäre Versorgung | seit 2016 |
CIRS (Critical Incident Reporting System)
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| Interne Aktivität | | CIRS ermöglicht die Identifikation, Meldung und Analyse von kritischen Zwischenfällen oder Fehlern. | | Bewertung aller Meldungen hinsichtlich Eintrittswahrscheinlichkeit und potenziellem Schadensausmass bei systematischem und hohem Risiko ist die Ableitung und Umsetzung von Massnahmen verpflichtend. | | Alle Berufsgruppen | | Anwendung des PDCA-Zyklus: Die Aktivitäten im CIRS werden regelmässig systematisch ausgewertet und beurteilt. | | https://patientensicherheit.ch/cirrnet/cirs-management/ |
| Stärkung der Patientensicherheit und Förderung einer offenen Sicherheitskultur. | Alle am Versorgungsprozess beteiligten Bereiche des Stadtspitals Zürich. | seit 2012 |
ANQ-Messungen
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| Externe Aktivität | | ANQ | | je nach Messung | | Spitalinterne Analyse der ANQ-Ergebnisse und Ableitung von Verbesserungsmassnahmen. | | https://www.anq.ch/de/fachbereiche/akutsomatik/messergebnisse-akutsomatik/ |
| Erfüllung der Anforderungen des nationalen Qualitätsvertrags. | Patient*innenzufriedenheit, Wundinfektionsmessung, potentiell vermeidbare Rehospitalisationen und Reoperationen sowie Implantatregister | seit 2011 |
