| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 |  |  | pdf (2.9 MB) | 18 | 3.6.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.5 MB) | 73 | 23.4.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.9 MB) | 1411 | 30.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (2.5 MB) | 235 | 30.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (10.1 MB) | 422 | 26.7.2016 |
| 2014 | | | pdf (702.9 kB) | 248 | 2.7.2015 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualität ist ein Anliegen mit vielen Facetten. Im Spital stehen Menschen im Zentrum unserer Leistungen und unseres Tuns: Patientinnen und Patienten, zuweisende und nachbehandelnde Ärztinnen und Ärzte. Sie alle stellen individuelle Anforderungen an uns. Gleichzeitig muss unsere Arbeit auch Gesetzen, Verordnungen und Normen genügen. Um allen Standards und Aspekten gerecht zu werden, messen und kontrollieren wir unsere Leistungen regelmässig.
Auszeichnungen und Zertifizierungen durch unabhängige Fachinstanzen belegen den Erfolg des Qualitätsmanagements am Stadtspital Waid und Triemli. Mit verschiedenen Messungen und Kennzahlen dokumentieren wir die Einhaltung und stetige Verbesserung unserer hohen Qualitätsstandards. Dazu gehören auch Vergleiche mit anderen Spitälern, die zum Beispiel im Rahmen der Initiative Qualitätsmedizin stattfinden.
Die Qualitätsstrategie 2022 stellt den übergeordneten Rahmen für unsere Qualitätsentwicklung dar.
Qualität ist ein Anliegen mit vielen Facetten. Im Spital stehen Menschen im Zentrum unserer Leistungen und unseres Tuns: Patientinnen und Patienten, zuweisende und nachbehandelnde Ärztinnen und Ärzte. Sie alle stellen individuelle Anforderungen an uns. Gleichzeitig muss unsere Arbeit auch Gesetzen, Verordnungen und Normen genügen. Um allen Standards und Aspekten gerecht zu werden, messen und kontrollieren wir unsere Leistungen regelmässig.
Auszeichnungen und Zertifizierungen durch unabhängige Fachinstanzen belegen den Erfolg des Qualitätsmanagements am Stadtspital Waid und Triemli. Mit verschiedenen Messungen und Kennzahlen dokumentieren wir die Einhaltung und stetige Verbesserung unserer hohen Qualitätsstandards. Dazu gehören auch Vergleiche mit anderen Spitälern, die zum Beispiel im Rahmen der Initiative Qualitätsmedizin stattfinden.
Die Qualitätsstrategie 2022 stellt den übergeordneten Rahmen für unsere Qualitätsentwicklung dar.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Aktivmitgliedschaft bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
- Durchführung der ANQ-Messungen
- Harmonisierung des Meldesystems für kritische Zwischenfälle (CIRS) über beide Standorte
- Vollzug neuer regulatorischer Anforderungen: Qualitätscontrolling für künstliche Hüft- und Kniegelenke, Qualitätscontrolling für Prostatakarzinom Urologie, neues Krebsregistrierungsgesetz, ...
- Diverse Re-Zertifizierungen durch externe Fachgesellschaften (siehe Abschnitt Zertifizierungen)
Erreichte Qualitätsziele
- Harmonisierung des Qualitätsmanagements über beide Standorte und Stärkung der medizinischen Qualität in der neuen Struktur des Stadtspitals Waid und Triemli
- In diversen Audits haben externe Gutachter die Anforderungen von Normen, Standards und Richtlinien an die jeweiligen Bereiche überprüft. Alle Zertifizierungen des Stadtspitals Waid und Triemli konnten aufrechterhalten bzw. erneuert werden.
- Weiterführung der Umsetzung der Qualitätsstrategie 2022
- Verstärkte interne und externe Kommunikation von Qualitätsthemen
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Stetige Weiterentwicklung der Qualität, der Patientenzufriedenheit und der Patientensicherheit
- Weiterführung der Umsetzung der Qualitätsstrategie 2022
- Aufbau und Implentierung eines Integrierten Managementsystems (IMS) mit den Schwerpunkten Prozess- und Dokumentenmanagement
Organisation des Qualitätsmanagements
Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement
Das Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement koordiniert die Qualitätsaktivitäten im Stadtspital Waid und Triemli. Das Qualitätsmanagement ist zusammen mit dem Prozessmanagement, dem Risiko- und Umweltmanagement dem Bereich Governance zugeordnet.
Qualitätsbeauftragte in der Linie
Die jeweiligen Kliniken / Institute / Abteilungen / Bereiche verfügen über eigene Qualitätsbeauftragte. Diese stellen die Umsetzung der Qualitätsvorgaben vor Ort sicher, erheben Qualitätsdaten und setzen Massnahmen um. Dies in enger Abstimmung mit dem Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement.
Hygienekommission und -fachstelle
Das Stadtspital Waid und Triemli verfügt über eine Hygienekommission, welche als Stabsorgan die Spitalleitung berät. Sie übernimmt die Koordination aller im Bereiche der Spitalhygiene anfallenden Massnahmen, insbesondere bei epidemiologischen Grossereignissen. Die Fachstelle für Spitalhygiene beaufsichtigt die Einhaltung der Vorschriften der Spitalhygiene in den Kliniken / Instituten / Abteilungen / Bereichen.
Ethik-Kommission
Die Ethik-Kommission am Stadtspital Waid und Triemli will Mitarbeitende, aber auch Patientinnen und Patienten, die mit schwierigen ethischen Fragen konfrontiert sind, entlasten und unterstützen. Bei ethischen Dilemmata im klinischen Alltag leiten ausgebildete Moderatorinnen und Moderatoren im Behandlungsteam Fallbesprechungen und suchen mit den Beteiligten nach einvernehmlichen Lösungen.
Das Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement koordiniert die Qualitätsaktivitäten im Stadtspital Waid und Triemli. Das Qualitätsmanagement ist zusammen mit dem Prozessmanagement, dem Risiko- und Umweltmanagement dem Bereich Governance zugeordnet.
Qualitätsbeauftragte in der Linie
Die jeweiligen Kliniken / Institute / Abteilungen / Bereiche verfügen über eigene Qualitätsbeauftragte. Diese stellen die Umsetzung der Qualitätsvorgaben vor Ort sicher, erheben Qualitätsdaten und setzen Massnahmen um. Dies in enger Abstimmung mit dem Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement.
Hygienekommission und -fachstelle
Das Stadtspital Waid und Triemli verfügt über eine Hygienekommission, welche als Stabsorgan die Spitalleitung berät. Sie übernimmt die Koordination aller im Bereiche der Spitalhygiene anfallenden Massnahmen, insbesondere bei epidemiologischen Grossereignissen. Die Fachstelle für Spitalhygiene beaufsichtigt die Einhaltung der Vorschriften der Spitalhygiene in den Kliniken / Instituten / Abteilungen / Bereichen.
Ethik-Kommission
Die Ethik-Kommission am Stadtspital Waid und Triemli will Mitarbeitende, aber auch Patientinnen und Patienten, die mit schwierigen ethischen Fragen konfrontiert sind, entlasten und unterstützen. Bei ethischen Dilemmata im klinischen Alltag leiten ausgebildete Moderatorinnen und Moderatoren im Behandlungsteam Fallbesprechungen und suchen mit den Beteiligten nach einvernehmlichen Lösungen.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb ist seit 2016 Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) und nutzt das IQM-Verfahren für das aktive Qualitätsmanagement, das durch die Optimierung der Behandlungsprozesse und -ergebnisse zu besserer Behandlungsqualität und mehr Patientensicherheit führt.<br/><br/>Die Ergebnisse unseres Betriebes sind unter der Webadresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/krankenhaeuser/stadtspital-triemli-zuerich" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/krankenhaeuser/stadtspital-triemli-zuerich</a> abrufbar. Diese wurde basierend auf Routinedaten berechneten und stammen aus der Gruppenauswertung der IQM Mitgliedskliniken in Deutschland und der Schweiz.<br/><br/>Unser Betrieb hat im Jahr 2018 das letzte Peer Review Verfahren durchgeführt.
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messungen
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Kontinuierliche Befragung der stationären Patientinnen und Patienten, Standort Waid
Klinikspezifische Zuweiserbefragung
Spitaleigene Messungen
Nationale Prävalenzmessung freiheitsbeschränkender Massnahmen
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Aktivmitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin
Details
| Einsatz der bestehenden Datensätze zur Qualitätsmessung, Transparenz der Qualitätsergebnisse durch deren Veröffentlichung, Qualitätsverbesserungen durch Peer Reviews | Stationäre Patienten | Laufend | ||||||||||
ANQ-Pflichtmessungen
Details
| Erfüllung der Anforderungen gemäss Qualitätsvertrag mit dem ANQ | Sturz/Dekubitus, Patientenzufriedenheit, Wundinfektionsmessung, potentiell vermeidbare Rehospitalisationen und Reoperationen sowie Implantatregister | gemäss Qualitätsvertrag | ||||||||||
CIRS (CRITICAL INCIDENT REPORTING SYSTEM)
Details
| Lernen aus Fehlern und künftiges Vermeiden derselben durch systematische und u.U. systemische Fallanalyse sowie regelmässige Besprechungen in den Meldekreisen und im interdisziplinären CIRS-Gremium | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Waid und Triemli | kontinuierlich | ||||||||||
RISIKO- UND CHANCENMANAGEMENT
Details
| Erkennen und gewichten der wichtigen Risiken sowie der dazugehörigen Massnahmen zur Vermeidung, Verminderung oder bewussten Steuerung des Risikos | Gesamtspital | 2010 bis auf weiteres | ||||||||||
Smarter Medicine
Details
| Bei "smarter medicine" geht es insbesondere um die Sensibilisierung für das Thema der medizinischen Über- und Fehlversorgung sowie die Befähigung der Bevölkerung, bei wichtigen Fragen zur Behandlung, mitentscheiden zu können. | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Waid und Triemli | ab 2018 | ||||||||||
Messung der Indikations- und Ergebnisqualität bei Patienten mit primären Hüft- und Knieprothesenoperationen
Details
| Steigerung der Qualität in der Orthopädie (Kanton Zürich) | Orthopädie | ab Juli 2019 | ||||||||||
Qualitätscontrolling Prostatakarzinom
Details
| Steigerung der Qualität der urologischen Behandlungsergebnisse (Kanton Zürich) | Urologie | ab 2020 | ||||||||||
Hygiene Audits im Operationsbereich
Details
| Baseline erfassen und Standards setzten | OP Haupthaus Triemli und OP Waid | August 2019 - September 2019 | ||||||||||
Neues Krebsregistrierungsgesetz
Details
| Zentralisierung der Registerdaten | Diagnostik und Behandlung von Tumorpatienten | ab 2020 | ||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Aktivmitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einsatz der bestehenden Datensätze zur Qualitätsmessung, Transparenz der Qualitätsergebnisse durch deren Veröffentlichung, Qualitätsverbesserungen durch Peer Reviews | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Stationäre Patienten | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Laufend | ||||||||||
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| Aktivität oder Projekt | ANQ-Pflichtmessungen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfüllung der Anforderungen gemäss Qualitätsvertrag mit dem ANQ | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Sturz/Dekubitus, Patientenzufriedenheit, Wundinfektionsmessung, potentiell vermeidbare Rehospitalisationen und Reoperationen sowie Implantatregister | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | gemäss Qualitätsvertrag | ||||||
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| Aktivität oder Projekt | CIRS (CRITICAL INCIDENT REPORTING SYSTEM) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Lernen aus Fehlern und künftiges Vermeiden derselben durch systematische und u.U. systemische Fallanalyse sowie regelmässige Besprechungen in den Meldekreisen und im interdisziplinären CIRS-Gremium | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Waid und Triemli | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | kontinuierlich | ||||||||
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| Aktivität oder Projekt | RISIKO- UND CHANCENMANAGEMENT | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erkennen und gewichten der wichtigen Risiken sowie der dazugehörigen Massnahmen zur Vermeidung, Verminderung oder bewussten Steuerung des Risikos | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Gesamtspital | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2010 bis auf weiteres | ||||||||||
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| Aktivität oder Projekt | Smarter Medicine | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Bei "smarter medicine" geht es insbesondere um die Sensibilisierung für das Thema der medizinischen Über- und Fehlversorgung sowie die Befähigung der Bevölkerung, bei wichtigen Fragen zur Behandlung, mitentscheiden zu können. | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Waid und Triemli | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ab 2018 | ||||||||
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| Aktivität oder Projekt | Messung der Indikations- und Ergebnisqualität bei Patienten mit primären Hüft- und Knieprothesenoperationen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Steigerung der Qualität in der Orthopädie (Kanton Zürich) | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädie | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ab Juli 2019 | ||||||
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| Aktivität oder Projekt | Qualitätscontrolling Prostatakarzinom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Steigerung der Qualität der urologischen Behandlungsergebnisse (Kanton Zürich) | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Urologie | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ab 2020 | ||||||
| |||||||
| Aktivität oder Projekt | Hygiene Audits im Operationsbereich | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Baseline erfassen und Standards setzten | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | OP Haupthaus Triemli und OP Waid | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | August 2019 - September 2019 | ||||||||
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| Aktivität oder Projekt | Neues Krebsregistrierungsgesetz | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Zentralisierung der Registerdaten | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Diagnostik und Behandlung von Tumorpatienten | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ab 2020 | ||||||
| |||||||
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| ISO/IEC 17025 | Zentrallabor | 2003 | 2019 | |
| ISO 9001:2015/ atz (Alterstrau-matologisches Zentrum) | Zentrum für Gerontotraumatologie | 2018 | 2019 | |
| ISO 9001:2015 | Institut für Nephrologie | 2017 | 2019 | |
| Eurosafe Imaging Stars | Institut für Radiologie und Nuklearmedizin | 2018 | 2018 | |
| Betriebsbewilligung durch Swissmedic & kantonale Heilmittelkontrolle | Spitalapotheke | - | 2019 | |
| DHG-Siegel Qualitätsgesicherte Hernienchirurgie | Hernienchirurgie | 2015 | 2015 | |
| ISO 13485:2016 | Aufbereitungseinheit für Medizinprodukte (AEMP) | 2016 | 2019 | |
| ISO 14001:2015 | Umweltmanagement | 2011 | 2019 | |
| Qualitätskriterien von qualité palliative | Palliative Care | 2018 | 2018 | |
| REKOLE | Rechnungswesen | 2019 | 2019 |
| Angewendete Norm | ISO/IEC 17025 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Zentrallabor |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2003 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2015/ atz (Alterstrau-matologisches Zentrum) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Zentrum für Gerontotraumatologie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Institut für Nephrologie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2017 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Eurosafe Imaging Stars |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Institut für Radiologie und Nuklearmedizin |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Betriebsbewilligung durch Swissmedic & kantonale Heilmittelkontrolle |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Spitalapotheke |
| Jahr der ersten Zertifizierung | - |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | DHG-Siegel Qualitätsgesicherte Hernienchirurgie |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Hernienchirurgie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2015 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2015 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | ISO 13485:2016 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Aufbereitungseinheit für Medizinprodukte (AEMP) |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2016 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | ISO 14001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Umweltmanagement |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2011 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Qualitätskriterien von qualité palliative |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Palliative Care |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | REKOLE |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Rechnungswesen |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2019 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie |
Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin www.siris-implant.ch | - |
| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin |
AMIS Plus Data Center www.amis-plus.ch | - |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundb |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | - |
| SwissNET Schweizer Register für neuroendokrine Tumore | Chirurgie, Pathologie, Gastroenterologie, Endokrinologie/Diabetologie, Med. Onkologie, Nuklearmedizin, Radiologie |
Verein SwissNET swissnet.net | - |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin |
SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin www.sgi-ssmi.ch | - |
| srrqap Schweizer Dialyseregister | Nephrologie |
Stadtspital Waid, Institut für Nephrologie www.swissnephrology.ch -> srrqap | - |
