Qualitätsstrategie und –ziele
Leitbild (Auszug)

Qualität ist einer der drei Pfeiler in unserem Leitbild. Unter dem Titel „Qualität und Kooperation im Handeln" steht: „Wir stellen hohe Ansprüche an die Qualität unserer Arbeit. …".

Leitsätze

Mit dem Qualitätsmanagement wollen wir eine hohe Patientenzufriedenheit, Behandlungs- und Betreuungssicherheit, eine nutzbringende Zufriedenheit aller zuweisenden Ärztinnen und Ärzte sowie eine angemessene Mitarbeiterzufriedenheit erreichen.

 
• Die Patientenzufriedenheit erfassen und bearbeiten wir mit dem kontinuierlichen internen Beschwerdemanagement "Ihre Meinung ist uns wichtig" (Feedbackmanagement), den Patientenbefragungen, die angelehnt an die "Strategie Patientenurteile SRFT" durchgeführt werden sowie mit dem jährlich wiederkehrend versandten Kurzfragebogen "Patientenzufriedenheit" des ANQ.
• Eine hohe Behandlungs- und Betreuungssicherheit soll mit verschiedenen Massnahmen der Qualitätsentwicklung erreicht werden: Schmerzbehandlung, Umgang mit kritischen Ereignissen und Komplikationen, Infektionsprävention und Spitalhygiene, kontinuierliche Bearbeitung von Prozessen, Bearbeitung eines zielgerichteten Risikomanagements.
• Die jährliche Aufwand : Nutzengegenüberstellung gibt uns Aufschluss über die Wirksamkeit von Massnahmen auf operativer Ebene.
• Die Zufriedenheit der Hausärztinnen und Hausärzte erfassen wir über einen regelmässigen Austausch und zyklische Befragungen.
• Die Mitarbeiterzufriedenheit wird periodisch erfasst. Die Resultate werden in diversen Arbeitsgruppen analysiert und bearbeitet.
 

Erreichte Qualitätsziele
Ein Hauptaugenmerk lag auch im diesem Jahr in der Sicherstellung und Weiterentwicklung der Patientensicherheit im allgemeinen und im spezifischen Behandlungsprozess der Patientinnen und Patienten aller Ressorts.

Internes Audit als Vorbereitung für das Überwachungsaudit der Stiftung sanaCERT Suisse:
 
Im Sommer 2019 wurde  in den Spitälern Wattwil und Wil erfolgreich ein internes Audit mit Begehungen der   verschiedenen Bereiche (Bettenstationen, Labor, Radiologie, Empfang und ärztlicher Dienst etc.) durchgeführt, dies als Vorbereitung und Pulsmesser für das im November 2019 terminiert Überwachungsaudit. Dabei konnten wir positive Entwicklungen, die sich nach dem Re-Zertifizieirungsaudit 2018 aufgedrängt haben, beobachten sowie einige wichtige nächste Schritte von Verbesserungen auf den Weg bringen.
Das im November 2019 durchgeführte Überwachungsaudit mit der Stiftung sanaCert Suisse hat uns in unseren Überlegungen und resultierenden Anstrengungen bestärkt und wiederum zentrale Hinweise für weitere Verbesserungsschritte geliefert, die wir sehr aktiv verfolgen.
Wir sind sehr zufrieden mit dem erreichten positiven Ergebnis, es ermutigt uns den eingeschlagenen Weg kontinuierlich und unablässig weiterzuverfolgen und den Blick für neue Entwicklungen offen zu halten.

sanaCERT-Infektionsprävention und Hygiene:
Der Handlungsbedarf aus der Evaluation der Standardmassnahmen konnte dem Zeitplan entsprechend  umgesetzt werden.
Aufgrund der seit vielen Jahren mit Bestnoten bewerteten Arbeiten im Bereich Infektionsprävention und Hygiene im ganzen Kanton,  wurde mit der kantonalen Qualitätsmanagementgruppe ein Strategiepapier für die "Überführung von sanaCERT Standards in die Routine/ Betrieb" erarbeitet von von der obersten Führungsebene der Spitäler für den Kanton verabschiedet.
Dieser Leitfaden ermöglicht uns eine solide und sorgfältige Evaluation und Orientierung in der Begleitung von zentralen Inhalten.
Der Standard wird aus diesem Grund der erste Standard sein, der in der SRFT in qualifizierter, strukturierter Form in den Betrieb überführt und künftig über ein Peer-Review mit externen Fachexperten geprüft wird.

sanaCERT-Standard Schmerzbehandlung:
Der Akutschmerzdienst SRFT an den Standorten Wattwil und Wil ist im Betrieb verankert
Der Einsatz von Pain nurses ist in der gesamten Unternehmung umgesetzt
Leistungen und geltende Konzepte des Standards Schmerzbehandlung sind übersichtlich zusammengefasst
Erste Überlegungen wurden zu wichtigen Behandlungsaspekten  wie z.B. der Hinweis auf Gefahren der Chronifizierung, Nutzung der Schmerzambulanz bei Schmerzproblematiken zu Hause, die Patientenedukation und die gezielte Internet-Kommunikation, angestellt. Es konnten Weichen gestellt werden, die die systematische Integration eines Psychiaters in der interdisziplinären Schmerzkonferenz ermöglichen und das Konzept der Ganzheitlichkeit in der Behandlung der chronischen Schmerzpatienten massgeblich unterstützt. Eine kontinuierliche, stationäre Patientenbefragung zum Thema "Wie zufrieden waren Sie während Ihres Spitalaufenthaltes mit der Schmerzbehandlung" liegt im Entwurfsstadium vor.

sanaCERT-Standard Abklärung, Betreuung, Behandlung in der Notfallstation:
Die zentralen  Notfallprozesse sind für die SRFT erstellt, Prozessmessgrössen definiert und in die Prozesse integriert. In der Umsetzung erweisen sich die erarbeiteten Prozesse als zielführend und geben einen strukturierten, nutzbringenden Rah

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Qualitätsentwicklung in der SRFT:
Qualitätsentwicklung heisst für die Spitalregion Fürstenland Toggenburg- die eigenen Leistungen reflektieren, neue Abläufe definieren, bestehende kritisch hinterfragen, herausfordernde Antworten suchen, neue Wege gehen. Mit dieser Haltung entstehen im besten Fall Innovationen, vor allem bringt sie die Qualität der Patientenversorgung auf ein höheres Niveau. Grundsätzlich wurde in der Q-Kommission und Geschäftsleitung entschieden, dass Qualitätsentwicklung von elementarer Bedeutung ist. Um gezielt abwägen,  identifizieren, Massnahmen ableiten, Tendenzen und Strömungen aufnehmen zu können, ist dem Faktor Zeit in  angemessenem Rahmen Rechnung zu tragen. Die über den Zeitraum von zwei Jahren angesetzten QM-Ziele 2018/ 2019 stellen dafür eine Pilotphase dar, die erstmalig im Sommer 2020 (Verschiebung Überprüfungsdatum aufgrund Corona-Pandemie) evaluiert wird.

Qualitätsmanagementziele2018/ 2019:

 
• Die Q-Kommission prüft unter dem FOKUS-Thema "Patientensicherheit" Umsetzungsszenarien für strukturierte Simulationstrainings (Labor-Skills-Training) in ausgewählten Bereichen, wie Notfallstationen/ Operationssaal/ Anästhesie und Gebärsaal.
• Aktive Mitwirkung/ Teilnahme an jährlich einer "Kampagne" aus den Bereichen Arbeitssicherheit/ Arbeitsmedizin/ Gesundheitsschutz, Patientensicherheit etc.
• "Lessons-Learned" auf Augenhöhe im interdisziplinären/ interprofessionellen Arbeitsumfeld "pflegen/erlebbar/ spürbar" machen
• Ausgehend von der für die SRFT definierten Strategie "Erhebung von Patientenurteilen" sind die nationalen Zufriedenheits- und Qualitätsmessungen im Bereich Akutsomatik und Psychiatrie durchgeführt.   

Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen in Qualitäts- und Expertenteams:

Innerhalb dieser Teams werden fachspezifische Themen durch interprofessionelle und interdiszplinäre Teams entwickelt, weiterentwickelt, aufgebaut und im Unternehmen gesamthaft über gezielte Schulungen und Informationen verankert.

Spezifische Qualitätsprojekte

Ausbau/ Weiterentwicklung PMS-Module 

 
• Der PMS Terminplaner für diverse ambulante Sprechstunden- und Therapiebereiche ist standortübergreifend eingeführt und mit der Dokumentation vernetzt. Zudem ist die Anbindung der Ultraschallbilder an die Patientendokumentation erfolgt.
• Die elektronische Patientendokumentation ist auf der psychosomatischen Abteilung (PSA) eingeführt. Ebenfalls werden seit 2019 jährlich Patientenzufriedenheitsbefragungen in Zusammenarbeit mit dem ANQ erhoben. 
• Der elektronische Pflegeprozess "ePP" konnte auf allen Bettenstationen, inklusive Wochenbett standortübergreifend "Go life" gehen, wurde im 2019 erfolgreich evaluiert, die zentralen Erkenntnisse konnten weitestgehend implementiert werden.
• Die Umsetzungsphase für das Modul "NMV" (Nichtmedikamentöse Verordnung) im Patientenmanagementsystem wurde für die SRFT lanciert. Im 2020 steht ebenfall eine Pilotphase zur Integration der "Basis-Bolus Insulinverordnung"  in Zusammenarbeit mit dem Qualitätszirkel Diabetes- und Ernährungsberatung zur Diskussion an.
• Das flächendeckende "Scanning" von Patientendokumenten und die sytematische Vernetzung derselben auf das Dossier des Patienten im Patientenmanagementsystem befindet sich in der aktiven Umsetzungsphase.
• Die Möglichkeiten der Digitalisierung zum Nutzen von Patienten und Spital einsetzen zu können, dabei die&nbs

Vernetzung von Qualitäts- und Risikomanagement (QM / RM)

Das Qualitäts- und Risikomanagement stehen in enger Verbindung; so macht es Sinn, zu prüfen, wo sinnvolle Synergieeffekte erzielt werden können, damit möglichst ressourcenorientiert gearbeitet werden kann. Einige Themenbereiche aus dem Risikomanagement, wie Personenschäden, medizinische Risiken, Infekterfassung und Hygiene, haben einen unmittelbaren Zusammenhang mit dem Qualitätsmanagement und werden grösstenteils auch dort bearbeitet. Im Bereich des Qualitätsmanagements ist die Vernetzung der verschiedenen Qualitätsthemen mit dem Risikomanagement u.A. im sanaCERT-Standard „Abklärung, Behandlung, Betreuung“ (ABB) sowie im sanaCERT-Standard "CIRS" deutlich spürbar.

Organisatorische Eingliederung

Das Qualitätsmanagement ist der Leitung Unternehmensentwicklung direkt unterstellt. Die Leitung Qualitätsmanagement rapportiert regelmässig der Geschäftsleitung. Das Risikomanagement wird von der kantonalen Steuergruppe Risikomanagement aus koordiniert und überwacht. Sowohl der Leiter Unternehmensentwicklung als auch die Leiterin Quailtätsmanagement haben Einsitz in der kantonalen Steuergruppe. Aufträge werden von der Geschäftsleitung erteilt und gelangen über die Verantwortlichen aus der Steuergruppe an die verschiedenen Risikoeigner.

Gremien und Aufgaben des Qualitätsmanagements SRFT:
Geschäftsleitung

 
• Trägt die Gesamtverantwortung für das Qualitätsmanagement der SRFT
• Wählt die Leitung Qualitätsmanagement und die Mitglieder der Qualitätskommission
• Legt die Strategie und Organisation fest
• Ist verantwortlich für die Zielsetzungen
• Stellt fachliche, personelle und finanzielle Mittel zur Verfügung
 

Qualitätskommission

 
• Ist verantwortlich für die Erarbeitung, Aktualisierung und Umsetzung des QM- und Risikomangementkonzeptes
• Erarbeitet jährlich QM-Ziele, die sich an der Unternehmensstrategie und deren Zielen orientieren, von dort abgeleitet werden und legt diese der Geschäftsleitung zur Genehmigung vor und überwacht die Zielerreichung
• Erarbeitet Umsetzungsvorschläge zur Qualitätsentwicklung zuhanden der Geschäftsleitung
• Überwacht die Koordination zwischen den einzelnen Qualitätsprojekten und Qualitätszirkeln
• Steht in engem Kontakt zu den Risikoverantwortlichen betreffend Massnahmenplanung und -umsetzung bei Risiken
• Stellt die Information zur Geschäftsleitung sowie zu den verschiedenen internen und externen Qualitätsgremien sicher
  
 

Leiter Unternehmensentwicklung

 
• Ist Mitglied der Qualitätskommission
• Übernimmt in Absprache mit der Leitung QM das Reporting an die Geschäftsleitung
• Ist RM-Delegierter der SRFT in der kantonalen Steuergruppe RM
 

Leitung Qualitätsmanagement

 
• Hat den Vorsitz in der Qualitätskommission
• Erstellt jährlich einen Qualitätsbericht
• Ist verantwortlich für die Durchführung von internen und externen Audits
• Überwacht die Zielerreichung in den einzelnen Qualitätszirkeln
• Pflegt Kontakte zu den andern Spitalregionen vom Kt. St.Gallen und zu weiteren Qualitätsnetzwerken und Institutionen
• Ist Risikomanager/in der SRFT
  
 

Moderator/in eines Qualitätszirkels

 
• Ist verantwortlich für die inhaltliche Erarbeitung, Entwicklung und generelle Umsetzung der Standardkriterien
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Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.