Qualitätsstrategie und –ziele
Ziel der Qualitätsstrategie des USB ist es, jederzeit eine optimale medizinische Behandlungsqualität ausgerichtet an den Werten und Präferenzen unserer Patientinnen und Patienten anzubieten.Transparent abgebildete Qualitätsindikatoren dokumentieren unseren Anspruch höchster medizinischer Behandlungsqualität. Sie sind Orientierung für unsere Mitarbeitenden als auch unsere Patientinnen und Patienten. Ihre Erfahrungen (Patient Experience), zukünftig flexibel digital erfasst (Zufriedenheitsmessung 2.0) und individuell wahrgenommen (Rückmeldemanagement) sind neben der systematischen Outcome Messung im Behandlungsverlauf (Patient Reported Outcome Measurements) wesentliche Elemente einer konsequenten Patienten-Fokussierung.   Diese Werte-basierte Medizin – «Value Based Healthcare» - als Kern unseres Qualitätsverständnisses ist in der Strategie 2025 des USB verankert.Unsere Leitlinien: Wir orientieren uns an den Prinzipien einer Werte-basierten Gesundheitsversorgung. Die Werte unserer Patientinnen und Patienten stehen dabei im Mittelpunkt (Value Based Healthcare). 

• Der Messlatte für Qualität sind unsere Kennzahlen (Indikatoren), die regelmäßig erhoben, ausgewertet und transparent mit den Leistungserbringern diskutiert werden. Sie unterstützen die Mitarbeitenden in ihrem Streben, die „beste Medizin“ anzubieten. Dort wo die Zahlen Handlungsbedarf signalisieren, werden im Dialog unterstützende Massnahmen zur Verbesserung des Leistungsangebotes entwickelt, wie es dem „state of the art“ des Qualitätsmanagements entspricht.    

 

• Qualität bedeutet zufriedene Patientinnen und Patienten, die unser Leistungs- und Dienstleistungsangebot schätzen und unser Spital wieder aufsuchen oder weiterempfehlen würden.

   

• Qualität bedeutet sowohl für Patientinnen/ Patienten und deren Angehörige als auch für die Mitarbeitenden ein klar erkennbares medizinisch-pflegerisches Profil mit ausgeprägter Dienstleistungsorientierung nach innen und aussen.

    

• Qualitätsmanagement ist mehr als nur ein Werkzeug, es ist Bestandteil unserer Strategie auch zur Sicherung und Stabilisierung des universitären Auftrags.

    

• Angewandter Innovationstransfer, hochspezialisierte Medizin und ein enges Netzwerk mit Gesundheitszentren, Spitälern und der regionalen Life Science Industrie bereiten den Weg in ein zukunftssicheres Universitätsspital Basel.

Unsere Ziele:  

Behandlungsprozesse und Dienstleistungen verbessern
Kontinuierliche Verbesserung strukturiert implementieren 

Behandlungsqualität messen, transparent abbilden und steuerbar machen
QualitätsScoreCard als Steuerungsinstrument etablieren 

Value Based Healthcare (VBHC)
Den individuellen Patientennutzen, gemessen durch «Patient Reported Outcome Measures (PROMs)», als wesentliches Qualitätsmerkmal etablieren - Transparenz und Entscheidungsgrundlagen zugunsten einer patientenorientierten, wertebasierten Gesundheitsversorgung (z.B. unnötige Interventionen vermeiden) schaffen. 

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Patientenzufriedenheit 2.0
2019 wurde die Konzeptionierung sowie die technische Voraussetzung der neuen interaktiven, agilen und Patientenindividuellen Befragung, entlang des Patientenpfades, geschaffen. Für die Pilotklinik wurde die Kardiologie ausgewählt. Zusammen mit verschiedenen beteiligten Berufsgruppen des kardiologischen Patientenpfad, wurde der Prozess aufgenommen, die entsprechenden Berührungspunkte des Patienten definiert und dafür eigens entwickelte Fragen erstellt. Ziel ist es mit der Pilotklinik Kardiologie 2020 zu starten.   

Patient Reported Outcome Measures («PROMs»)
Seit 2017 werden am USB sogenannte Patient Reported Outcome Measures (PROMs) systematisch, standardisiert und langfristig erfasst. Hierfür werden die Standard Sets des International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) in die klinikspezifischen Behandlungspfade integriert. Patientinnen und Patienten werden zu ihrem Gesundheitszustand, ihrer Lebensqualität und ihrem subjektiv wahrgenommenen Behandlungsnutzen digital befragt. Die Ergebnisse stehen dem Behandlungsteam sofort zur Verfügung und können in der Sprechstunde mit der Patientin, dem Patienten besprochen werden. Per Ende 2019 hat das USB bereits für zehn Krankheitsbilder dieses neue Messsystem implementiert.  

Qualitätsindikatoren (QIs) und Qualitäts-Scorecard
Mit der Qualitäts-Scorecard soll am USB zukünftig ein Steuerungsinstrument zur Verfügung stehen, welches Kennzahlen zur Behandlungsqualität automatisiert, aktuell, transparent und nutzerspezifisch zugänglich abbildet. Seit 2019 wird die QualitätsScoreCard technisch umgesetzt (Anbindung der klinischen Quellsysteme an das Clinical Datawarehouse, Datenmodellierung, Berechnung von Kennzahlen, Validierung der Daten, Dashboard Design, Aufbau von Reportingstrukturen). Erste Qualitätsindikatoren stehen seit Ende 2019 automatisiert und tagesaktuell zur Verfügung.  Weitere Indikatoren werden nun schrittweise umgesetzt.  

Internationaler Tag der QualitätDer Dank für die täglich individuell geleistete Qualität der vielen am USB tätigen Professionen war Ausgangspunkt für die erstmalige Teilnahme am Internationalen Tag der Qualität. Mit tatkräftiger Unterstützung der Mitglieder der Qualitäts- und Patienten- sicherheitskommission wurde der Qualitätsgedanke in Gesprächen mit medizinischem und nicht-medizinischem Personal, Projektionen und Informationen transportiert.     

CIRS
2019 befassten sich im USB in den 17 CIRS Meldekreisen mehr als 50 Team-Mitglieder mit der Analyse und Bearbeitung von gemeldeten kritischen Ereignissen und Zwischenfällen. Bei rund einem Drittel der Meldungen konnten Verbesserungsmassnahmen abgeleitet und initiiert werden. 

DrugSafety@USB
DrugSafety@USB ist das Programm zur Förderung der Arzneimittelsicherheit im USB. Es orientiert sich an 12 Grundsätzen und gliedert sich in die vier Arbeitsbereiche: Schnittstellen, Dienstleistungen, Qualitäts- und Messinstrumente sowie «Closed Loop Medication Documentation». 

Sicherheitsrundgänge
Sicherheitsrundgänge (Safety Rounds) durch Führungspersonen sind eine viel versprechende Strategie, um die Sicherheitskultur zu fördern und dadurch die Patientensicherheit zu optimieren. Im Berichtsjahr führte die Abteilung Patientensicherheit acht Sicherheitsrundgänge auf verschiedenen bettenführenden und anderen Abteilungen, erstmals in einem erweiterten Format durch. Dazu gehörten Befragungen der Fachpersonen, strukturierte Beobachtungen von Aspekten der Patientensicherheit

Erreichte Qualitätsziele
Patient Reported Health Outcome Measures (PROMs)
Das seit 2017 erfolgreiche Projekt wurde im Berichtsjahr 2019 in ein PROMs Programm am USB überführt und entsprechende Aktivitäten weiter ausgebaut. Per Ende 2019 waren folgende ICHOM Standardsets implementiert: Brustkrebs, Hüftosteoarthrose, Koronare Herzkrankheit, Angst und Depression, Hirnschlag, Lokalisiertes Prostatakarzinom, Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Überaktive Blase, Rückenschmerzen, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten Zudem wurde die Einführung für weitere Krankheitsbilder vorbereitet. Weitere Aktivitäten 2019 galten der Sicherstellung von möglichst hohen Einschluss- und Follow-up Raten, der Optimierung von Prozessen und Softwareunterstützung sowie dem Aufbau von Datenanalysen, -reportings und -benchmarkings. Als erste Klinik des USB nahm das Brustzentrum an einem PROMs Benchmarking mit führenden Kliniken weltweit teil, welches von der OECD koordiniert underöffentlicht wurde.

CIRS@USB
Das Critical Incident Reporting System ist ein im USB etabliertes Berichtsystem welches auch 2019 kontinuierlich ausgebaut wurde (z.B. zentrale Dokumentenablage, Erweiterung des Eingabeformulars etc.). Aufgrund von CIRS Meldungen wurden klinikübergreifende Projekte zur Verbesserung der Patientensicherheit initiiert sowie ein CIRS Alert, der spitalweit auf Risiken aufmerksam macht. Zudem wurden relevante und wiederkehrende CIRS Meldungen bei Simulationsübungen für Fort- und Weiterbildungszwecke genutzt und die Mitarbeitenden geschult (z.B. Medikationsverwechslungen). Neben der CIRS@USB Information im Rahmen der Einführungstage von Pflegefachpersonen, werden auch neue Ärztinnen und Ärzte bereichsübergreifend informiert. Somit konnten 2019 insgesamt 535 Fachpersonen über CIRS@USB informiert werden. 

DrugSafety@USB Im Berichtsjahr wurde wiederum der Erfüllungsgrad zu den 12 Grundsätzen der Arzneimittelsicherheit im USB eingeschätzt. Durch die neue Mobile Device gestützte Scanfunktion bei der Abgabe von Blutprodukten, konnten Sicherheitslücken geschlossen werden. Darüber hinaus wurden weitere zahlreiche, wenn auch geringfügigere Sicherheitsmängel in der elektronischen Patientenkurve behoben, zum Beispiel durch das Anbringen von Warnhinweisen. 

Sicherheitsrundgänge
Infolge der 2018/2019 durchgeführten Sicherheitsrundgänge sind – bei einer insgesamt positiven Bilanz- 33 Entwicklungs- und Verbesserungsmassnahmen beispielsweise zur Infektionsprävention, Medikamentensicherheit sowie Kommunikation und interprofessionelle Zusammenarbeit geplant und umgesetzt resp. teilweise umgesetzt worden.  

Simulationsübungen – Gefahren für Patienten erkennen
Im Berichtsjahr konnten insgesamt 93 Mitarbeitende (Pflegefachpersonen, Fachangestellte Gesundheit, Pflege-Assistenten und Ärztinnen und Ärzte) durch das Schulungsangebot in Bezug auf die Gefahrenerkennung sensibilisiert werden. 2019 beteiligte sich das USB an der Aktionswoche «Interaktives Lernen im Room of Horrors» der Stiftung Patientensicherheit Schweiz mit sechs interdisziplinären und interprofessionellen Durchführungen auf den Bettenstationen.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Schwerpunkte des Patienten-fokussierten Qualitätsmanagements:
Zusammenführen digital erfasster Qualitätsindikatoren mit Daten der Patientenerfahrung und Daten der Patient Reported Outcome-Messungen zur Stärkung der Patienten-Fokussierung bleiben Schwerpunkte. Ziel ist es, Patientinnen und Patienten als auch den Mitarbeitenden des USB valide Daten zur Verfügung zu stellen, individuelle Therapieempfehlungen und Behandlungsentscheide gemeinsam zu treffen, um diese individuell und entsprechend dem «State of the Art» qualitativ optimal umzusetzen.   Der Ausbau der Dienstleistung für Patientinnen und Patienten, für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des USB, die ihr tägliches Engagement direkt oder indirekt in den Dienst optimaler Behandlungsqualität stellen, bleibt auch 2020 Schwerpunkt des Qualitätsmanagements. Zahlreiche Qualitätsindikatoren, Kennzahlen für die Qualität medizinischen Handelns, werden erhoben, ausgewertet und zunehmend digital automatisiert zur Verfügung gestellt. Mit den Zielen Transparenz in der Darstellung, einem partnerschaftlichen Diskurs der aggregierten Daten für klinische Organisationseinheiten («Qualitäts-Reporting») und Konsequenz in der Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen mit dem Patienteninteresse im Fokus dienen sie als Orientierungsmassstab für medizinische Kompetenz auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene.  Die Digitalisierung der Patientenzufriedenheitsbefragung und des Rückmeldemanagements werden in enger Zusammenarbeit mit der ICT und ersten Kliniken vorangetrieben. Dies um die Papier-basierte Befragung durch ein neues, flexibel an die Bedürfnisse von Patienten, Kliniken und des USB als Ganzes anpassbares Instrument abzulösen. Noch während des Aufenthaltes im USB wird es zukünftig möglich sein, wertvolle Daten zum Patientenerleben zu generieren, diese zeitnah aufzubereiten und im Sinne einer Steigerung des Servicegedankens für die sofortige Bearbeitung und Rückmeldung an die Patienten zur Verfügung zu stellen. Auf nationaler und internationaler Ebene ist das Qualitätsmanagement des USB aktiv an der Gestaltung und Weiterentwicklung des Qualitätsverständnisses im Gesundheitswesen beteiligt. Hier sind beispielhaft Kommissionen, Plattformen und Projekte von ANQ (Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken), ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement), IQM (Initiative Qualitätsmedizin) und Unimedsuisse (Verband Universitäre Medizin Schweiz) erwähnt, an denen das Team des Qualitätsmanagements beteiligt ist. 

Patient Reported Outcome Measures (PROMs)2020 sollen für weitere Krankheitsbilder PROMs am USB implementiert werden. Gleichzeitig wird die Analyse der Daten und das Reporting der Ergebnisse auf Patienten- und Kollektivebene weiter ausgebaut.

 Qualitätsindikatoren und Qualitäts-Scorecard
2020 wird die technische Umsetzung der Qualitäts-Scorecard fortgeführt. Bis Ende Jahr sollen vier Qualitätsindikatoren tagesaktuell für die Kliniken und Abteilungen zur Verfügung stehen.  

Patientenzufriedenheit 2.0
Im ersten Quartal 2020 findet die erste Pilotphase mit kardiologischen Patienten in der Medizinischen Kurzzeitklink statt. Parallel dazu wird die nächste Pilotklinik vorbereitet. Nach Abschluss der Pilotphase werden die weiteren Schritte definiert, um die spitalweite Implementierung zu starten.  

CIRS@USBAuch 2020 sollen technische Anpassungen des CIRS Systems weiter evaluiert und umgesetzt, sowie die Mitarbeitenden über kritische Ereignisse und Risiken informiert (CIRS Alerts) und geschult (Simulationsübung) werden. Zu

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 580 Stellenprozente zur Verfügung.