Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätsstrategie und -ziele
Ziel und Zweck unseres Qualitätsphilosophie ist die kontinuierliche Planung, Überprüfung und Verbesserung der Behandlungs- und Organisationsprozesse.  Dies bedingt, dass wir alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Psychiatrie St.Gallen Nord in geeigneter Form in den Prozess der qualitätsfördernden Massnahmen miteinbeziehen.

Prozessorganisation
Mit der prozessorientierten Organisation rücken die Patientinnen und Patienten noch stärker in den Mittelpunkt. Die Qualitätsgrundlagen wurden in gemeinsamen Workshops der Geschäftsleitung erarbeitet und im Prozessmanagementsystem, dem sogenannten Klinikleitsystem (KLS), dargestellt. Das KLS bildet die Grundlage des integrierten Qualitätsmanagementsystems der Psychiatrie St.Gallen Nord.

Die kontinuierliche Verbesserung 
Die kontinuierlichen Verbesserungen werden über themenzentrierte Fokusgruppen gesteuert. Qualitäts- und sicherheitsrelevante Meldungen gelangen über das CIRS-Portal an die zuständigen verantwortlichen Bearbeitungsstellen. Diese veranlassen die Analyse und initiieren Verbesserungsmassnahmen.

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Psychiatrie St.Gallen – Zusammenlegung der Psychiatrieverbunde des Kantons St.Gallen
Seit dem 1. Januar 2023 treten die beiden bisher eigenständigen Psychiatrieverbunde Psychiatrie St.Gallen Nord und Psychiatrie-Dienste Süd als ein Unternehmen mit dem Namen «Psychiatrie St.Gallen» auf. Die rechtliche Grundlage für den Zusammenschluss bildet die Gesetzesänderung «II. Nachtrag zum Gesetz über die Psychiatrieverbunde», welche der St.Galler Kantonsrat in der Juni-Session 2022 gutgeheissen hat. Für das Qualitätsmanagement wurden im Jahr 2022 diverse Integrationsarbeiten durchgeführt. Über die Psychiatrieverbunde wurden insbesondere folgende Themen abgestimmt und vereinheitlicht:

• Koordination und Durchführung von Befragungen (z. B. Patienten, Angehörige, Zuweisende)
• systematische Bewirtschaftung der Meldeportale CIRS, Idee und Feedback
• Zusammenlegung der Prozessmanagementsysteme und deren systematische Bewirtschaftung
• Bereitstellung von Outcomeergebnissen und Qualitätskennzahlen

Erarbeitung Qualitätsmanagementsystem
Um die neuen Regeln zur Qualitätsentwicklung (KVG-Revision Art. 58a) erfüllen zu können, wird ein Qualitätsmanagementsystem (QMS) erarbeitet. Das QMS zeigt einen Überblick zu den qualitätsbezogenen Massnahmen und stellt die Grundlage dar für die kontinuierliche Planung, Überprüfung und Verbesserung der Tätigkeiten und Prozesse. Die Qualitätsstrategie des Bundesrates wird für die Definition der Qualität, der Vision mit Oberzielen und den Handlungsfeldern herangezogen. Zusätzlich werden die Qualitätsvorgaben des für den Bereich Menschen mit Beeinträchtigung zuständigen kantonalen Amtes für Soziales mitberücksichtigt. Darauf basierend wird unser Qualitätsverständnis abgeleitet. Anschliessend wird die Qualitätsentwicklung in den Themenbereichen gemäss der KVG-Revision des Artikels 58a aufgezeigt und ergänzt durch Elemente der kantonalen Richtlinien zur Basisqualität. Abschliessend folgt die Darstellung des übergeordneten PDCA-Zyklus (kontinuierlicher Verbesserungsprozess – KVP) mit einer Auflistung der Gremien, die einen Bezug zum Qualitätsmanagement aufweisen und dementsprechend den fortlaufenden PDCA-Zyklus in ihren Bereichen sicherstellen.


Teilnahme ANQ-Pilotprojekt "Intermediär Klinikambulant"
Die Psychiatrie St.Gallen Nord hat mit der Tagesklinik in Rorschach an diesem ANQ-Pilotprojekt teilgenommen. Im intermediären klinikambulanten Versorgungsbereich werden Qualitätsindikatoren noch nicht systematisch gemessen. Ziel dieses Pilotprojekts ist die Schaffung von Grundlagen sowie die Wahl geeigneter Instrumente für einheitliche und vergleichbare Qualitätsmessungen zur Beurteilung der Behandlungsqualität, für nationale Qualitätsvergleiche und der Nutzung im Rahmen von Qualitätsverträgen sowie die Erfassung von Patient-reported outcome measures (PROMs). Mit den Erkenntnissen aus dem Pilotprojekt sollen Empfehlungen für eine nationale Implementierung von Qualitätsmessungen in der intermediär klinikambulanten Psychiatrie abgeleitet werden.

Erreichte Qualitätsziele
Harmonisierung der Bereiche Qualitäts- und Prozessmanagement über die beiden Psychiatrieverbunde des Kantons St.Gallen
Aufgrund der Zusammenlegung der Psychiatrieverbunde des Kantons St.Gallen per 01.01.2023 wurden auch in den Bereichen Qualitäts- und Prozessmanagement diverse Harmonisierungsarbeiten durchgeführt. Vereinheitlicht wurden insbesondere die Abläufe bei den Zufriedenheitsbefragungen, die Meldeportale wurden auf einem gemeinsamen Mandaten neu aufgebaut und die Bearbeitungsprozesse vereinheitlicht sowie die Prozesslandkarte und die darin enthaltenen Prozessdokumentation in einem neuen System zusammengeführt.

Kontinuierlicher Verbesserungsprozess  

Zufriedenheitsmessung
Vorbereitung und Durchführung der ANQ Patientenzufriedenheitsbefragung stationär 2022.
Definition des Befragungsumfangs ab dem Jahr 2023 für die neue Psychiatrie St.Gallen und Vorbereitung der Befragungsinstrumente für den Start ab 01.01.2023.

Meldeportale
Der Betrieb und die Weiterentwicklung der Meldeportale wurde sichergestellt. Um den internen Anspruchsgruppen eine zentrale Anlaufstelle zur Verfügung zu stellen, wurden die Meldeportale mit weiteren Meldesystemen (Ticket Technik & Bau, IT-Ticket) ergänzt.

Prozessmanagement
Optimierung Dokumenten- und Prozessbewirtschaftung, Weiterentwicklung der Prozesslandkarte
insbesondere im Hinblick den Zusammenschluss der beiden St.Galler Psychiatrieverbunde.

Huddleboards
Mit dem Führungsgremium des Bereichs Pflege, Therapien und Soziale Arbeit wurden regelmässig Huddleboards durchgeführt. Der Ablauf orientiert sich am PDCA-Zyklus und es wird regelmässig ein Kennzahlenset (u. a. Auswertungen zu SOAS-R, freiheitsbeschränkende Massnahmen, Patientenzufriedenheit, Absenzen- & Fluktuationsquoten) analysiert.

ANQ Q-Options
Bei den Q-Options handelt es sich um neue Zusatzauswertungen zu den Daten der ANQ-Erhebung "Symptombelastung und Freiheitsbeschränkende Massnahmen in der stationären Psychiatrie". Die Auswertung der Ergebnisse erfolgte im Jahr 2022 und lieferte vertiefte Erkenntnisse zu den vorliegenden Daten.

Aktionswoche Patientensicherheit
Im September 2022 führte die Patientensicherheit Schweiz die Aktionswoche «Gemeinsam zur sicheren Medikation» durch und stellte dafür Informationsmaterial für Fachpersonen und Patientinnen und Patienten zur Verfügung. Im Intranet wurde während der Aktionswoche täglich einen Moment der Medikationssicherheit vorgestellt. Die «5 Momente der Medikationssicherheit» sollten zu Gesprächen über die Medikation zwischen Fachpersonen und Patientinnen und Patienten anregen.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Implementierung eines Qualitätsmanagementsystems gemäss KVG-Revision Art. 58a
Bei den durch die Qualitätsvertragspartner festgelegten Themenbereichen müssen betriebsinterne Qualitätskonzepte nach definierten Anforderungen umgesetzt werden. Die Qualitätskonzepte sind wiederum im übergeordneten Qualitätsmanagementsystem zu integrieren. Gleichzeitig ist pro Themenbereich mindestens eine anerkannte Qualitätsverbesserungsmassnahme zu implementieren. Die Arbeiten hierzu werden aufgenommen, sobald definitive Vorgaben von Seiten des Bundes und den Qualitätsvertragspartnern vorliegen.  

Prozessharmonisierung
In den kommenden Jahren wird uns die Harmonisierung der Prozessdokumentationen der bisherigen Psychiatrieverbunde und die Adaptierung auf die neue Organisation der Psychiatrie St.Gallen stark beschäftigen. Eine erste Umsetzung auf dem Weg zur Prozessharmonisierung war die Zusammenführung der beiden bisherigen Prozesslandkarten der Psychiatrie St.Gallen Nord (PSGN) und der Psychiatrie-Dienste Süd (PDS) zu einer Prozesslandkarte der Psychiatrie St.Gallen. Mit der neuen Prozesslandkarte sind natürlich nicht alle Prozesse konsolidiert und zusammengeführt worden. Derzeit besteht Redundanz in der Prozessdokumentation in Bezug auf ihren Geltungsbereich (ehemalig PSGN und PDS). Einzelne operative Schlüsseldokumente konnten bereits im Jahr 2022 angeglichen werden. Die restlichen Prozessdokumente sind noch zu harmonisieren.

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt dem CEO unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 120 Stellenprozente zur Verfügung.