Qualitätsstrategie und –ziele
Die soH garantiert ihren Patientinnen und Patienten höchste Kompetenz in der medizinischen Versorgung. Wir erbringen in allen angebotenen Bereichen qualitativ hochstehende Leistungen und streben mit kontinuierlichen Verbesserungsprozessen eine führende Position unter vergleichbaren Spitälern an. Uns ist die Stärkung von Transparenz wichtig. Unser Grundsatz ist, dass Qualitätsmessung, respektive die Resultate daraus, die Grundlage für Verbesserungsmassnahmen bilden muss und kein Selbstzweck sein darf. Bei der Evaluation der Ergebnisse sind wir bestrebt, bewusst die Patientensicht ins Zentrum zu stellen. Verbesserungsaktivitäten müssen klar definierten Zielen folgen und evaluiert werden. Die soH verfolgt drei Ebenen in der Qualitätsarbeit: 

 
• Das Garantieren grösstmöglicher Patientensicherheit ist zentral in all unserem Handeln. Umfassende hygienische Konzepte, Steigerung der Medikationssicherheit oder das Schaffen einer positiven Fehlerkultur sind Beispiele dafür.

• Hohe Behandlungsqualität muss eine Selbstverständlichkeit sein in jedem Spital. Die soH investiert bewusst in eine moderne und innovative Infrastruktur und legt Wert auf eine gezielte Aus-, Weiter- und Fortbildung der Mitarbeitenden. Die systematische Analyse der Outcomequalität bringt wichtige Hinweise auf Verbesserungspotential. So  ist die soH bspw. seit 2017 aktives Mitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM).

• Der Patient wird zum Gast: Ein ansprechendes Umfeld hat grossen Einfluss auf das körperliche und emotionale Wohlbefinden von Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörige und Besucher. Servicequalität ist eines der Schwerpunktthemen der kommenden Jahre.
 

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
Das Jahr 2021 war immer noch sehr geprägt von Covid-19 und den zu meisternden Herausforderungen im Gesundheitswesen. Der Fokus lag in diesem Jahr wiederum auf die Weiterentwicklung der Qualität insbesondere im Bereich Patientenzufriedenheit- und Sicherheit. Die Solothurner Spitäler AG (soH AG) ist beständig auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung geblieben mit dem Ziel: die Patient:innen und Patienten im Mittelpunkt. Die diesjährigen Qualitätsschwerpunkte waren: 

Individuelle Patientenrückmeldungen "Sagen Sie uns Ihre Meinung"
In den individuellen Patientenrückmeldungen beurteilen die Patient:innen und Patienten, mittels drei Fragen zur Zufriedenheit, die soH AG, nebst der Möglichkeit einen Freitext zu erfassen: 

• Wie beurteilen Sie das Spital zusammenfassend?
• Fühlten Sie sich im Spital jederzeit gut aufgehoben?
• Würden Sie das Spital Ihren Freunden und Bekannten weiterempfehlen?

Diese drei Fragen werden seit mehreren Jahren gestellt und erlauben eine Aussage der Entwicklung der Zufriedenheit in der soH AG über die Jahre zu machen .
Nebst den bestehenden Kanälen, Flyer, Brief, Telefon, E-Mail und Webformular, haben die Patient:innen und Patienten seit 2021 zusätzlich die Möglichkeit bekommen, anhand des neu eingeführten Patiententerminals in den Patientenzimmern, an den Standorten individuelle Rückmeldungen abzugeben. Die Zunahme der Rückmeldungen über die letzten Jahre ist mitunter auch dieser Implementierung zu verdanken. Damit hat die soH AG einen weiteren Schritt in die Digitalisierung gemacht und so einen neuen Weg geschaffen, noch mehr Informationen von den Patient:innen und Patienten zu ihrem Aufenthalt zu erhalten.

Freiheits- und Bewegungseinschränkende Massnahmen
2021 haben sich die Psychiatrischen Dienste soH AG sehr intensiv mit den freiheits- und bewegungseinschränkenden Massnahmen befasst. In zwei Arbeitsgruppen «Isolation in der Akutpsychiatrie» und «bewegungseinschränkende Massnahmen in der Alterspsychiatrie» fanden umfangreiche Analysen statt. Mit grossem Engagement wurden Lösungen erarbeitet, um auf den Einsatz solcher Massnahmen möglichst noch mehr als bisher, verzichten zu können. Die Analyse der Daten aus dem Jahr 2021 zeigt, dass in beiden Projekten bereits jetzt Verbesserungen sichtbar sind. Mit der Entwicklung der Standards und der Flexibilisierung in der Praxis ist es gelungen, den Mitarbeitenden mehr Sicherheit für den Umgang mit diesen besonders anspruchsvollen Situationen, in denen der Schutz der Patientinnen und Patienten im Vordergrund steht, zu schaffen.

Controllingsystem in den Psychiatrischen Diensten
Sie verfügen, in Erweiterung zum bestehenden klinischem System (KISIM und qTools), über ein spezifisches Controllingsystem, mit dem obligatorisch zu erfassende Daten, sowie die beeinflussbaren kostenrelevanten Faktoren (Diagnose und Nebendiagnose, BfS-Daten mit Zusatz Psychiatrie, HoNOS-Items) laufend auf die Plausibilität und auf Überreinstimmung mit dem Austrittsbericht hin übergeprüft und korrigiert werden. Ziel ist es, die Daten und den Austrittsbericht innerhalb von zehn Tagen geprüft weiterzugeben. Erst nach erfolgreicher Endkontrolle, werden die bereinigten Daten inkl. Austrittsbericht weitergeleitet. Auf diese Weise leistet das Qualitätsmanagement der Psychiatrischen Dienste einen wichtigen Support für die Kernprozesse und die nachgelagerten Dienste, wie beispielsweise Medizincontrolling und Verrechnung. Und eine rasche und korrekte Abwicklung der administrativen Aufgaben dient der Zufriedenheit der Zuweisenden (zeitnaher Austrittsbericht) und der Kostenträger.

Erreichte Qualitätsziele
Viele der Qualitätsaktivitäten konnten auch im 2021 coronabedingt nicht wie geplant durchgeführt werden. Eine Qualitätsentwicklung, nebst der kontinuierlichen Steigerung der Patientenzufriedenheit- und Sicherheit, waren die Förderung der Struktur- und Prozessqualität. 

Strukturqualität 
Die Qualitätsentwicklung 2021 wurde innerhalb der soH durch verschiedenste strukturelle Anpassungen vorangetrieben. So hat beispielsweise der Umzug des Bürgerspital Solothurn in den Neubau, zu etlichen Prozessoptimierungen des Behandlungspfades geführt. Im Spital Dornach wurde das Projekt "Re-Fit Notfallstation" implementiert, mit dem Ziel, die qualitativ hochstehende Versorgung der Notfallstation zu gewährleisten. Dazu haben infrastrukturelle und prozessuale Anpassungen stattgefunden. Ebenso haben am Standort Dornach und Kantonsspital Olten strukturelle Optimierungen stattgefunden, beispielsweise die Auslagerung der zentralen Sterilgutversorgung des Standort Dornach nach Olten. Aufgrund der gestiegenen Fallzahlen stiess man in Dornach an die Kapazitätsgrenzen. Um den wachsenden Anforderungen gerecht zu werden, wurden Prozesse, die Nutzung der Räumlichkeiten sowie Vorgaben zur Aufbereitung von Medizinprodukten umfassend analysiert. Geprüft wurden machbare infrastrukturelle Erneuerungen und mögliche externe Aufbereitungen. Aufgrund der fehlenden baulichen Entwicklungsmöglichkeiten in Dornach, wurde die Auslagerung der ZSVA an die neu zertifizierte Aufbereitung des Kantonsspitals Olten beschlossen und ab Januar 2021 sukzessive umgesetzt. Damit einher gingen sowohl bauliche als auch prozessuale Anpassungen am Kantonsspital Olten, sowie Rückbaumassnahmen in Dornach. Auch galt es, gänzlich neue logistische Wege und Abläufe zu definieren, um die umfassende Versorgung zu gewährleisten. Die erfolgreiche Auslagerung belegt eindrücklich, wie die Bündelung vorhandener Synergien innerhalb der Solothurner Spitäler AG zu einem positiven Skaleneffekt führen kann.  

Prozessqualität 
Um die Prozessqualität kontinuierlich zu optimieren, haben in der soH AG 2021 etliche interne und externe Audits für verschiedenste Zertifizierungen stattgefunden. Als Beispiele sind hier die Spitalpharmazie mit ISO 9001:2015, Zentralsterilisationen in Solothurn und Olten nach EN ISO 13485:2016 zu nennen. Erfolgreiche Rezertifizierung bestehender Qualitätssysteme in den verschiedensten Bereichen haben auch stattgefunden. Zu nennen gilt hier die substitutionsgestützten Behandlungen der Psychiatrischen Dienste nach QuaTheDA (Qualität Therapie Drogen Alkohol), das Brustzentrum im Kantonsspital Olten, in Kooperation mit dem Kantonsspital Aarau im Rahmen der EUSOMA, sowie auch das Zertifikat für "Baby friendly Hospital", die Stroke Unit im Bürgerspital Solothurn nach " Swiss Federation of Clinical Neuro-Societies", die Aufzählung ist nicht abschliessend. Zur Überprüfung der Kernprozesse gibt es etliche etablierte Monitorings in der soH AG, wie zum Beispiel in den Psychiatrischen Diensten: Sie verfügen, in Erweiterung zum bestehenden klinischem System (KISIM und qTools), über ein spezifisches Controllingsystem, mit den obligatorisch zu erfassenden Daten sowie den beeinflussbaren kostenrelevanten Faktoren (Diagnose und Nebendiagnose, BfS-Daten mit Zusatz Psychiatrie, HoNOS-Items), welche laufend auf die Plausibilität und auf Überreinstimmung mit dem Austrittsbericht hin überprüft und korrigiert werden. Ziel ist es, die Daten und den Austrittsbericht innerhalb von zehn Tagen geprüft weiterzugeben. Erst nach erfolgreicher Endkontrolle werden die bereinigten Daten inkl. Austrittsbericht weitergeleitet. Auf diese Weise leistet das Qualitätsmanagement der Psychiatrischen Dienste einen wichtigen Support für die Kernprozesse und die nachgelagerten Dienste wie beispielsweise Medizincontrolling und Verrechnung. Eine rasche und korrekte Abwicklung der administrativen Aufgaben dient der Zufriedenheit der Zuweisenden (zeitnaher Austrittsbericht) und der Kostenträger.

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Mit dem Art. 58 neu KVG, der seit 1. April 2021 in Kraft ist, sowie aufgrund der eidgenössischen Strategie Gesundheit 2030, gelangt die Versorgungsqualität in der Krankenversorgung in den Fokus der nationalen Qualitätsbemühungen. Der Bund fordert von den Leistungserbringern Qualitätsnachweise, die auf objektivierbaren und messbaren Qualitätsindikatoren beruhen. Auf den nationalen und kantonalen Vorgaben hat das Qualitätsmanagement soH die neue Qualitätsstrategie 2022 – 2024 entwickelt, welche durch die Geschäftsleitung und den Verwaltungsrat der soH genehmigt wurde.


Schwerpunkte des Qualitätsmanagements soH im 2022: 

• PROMs (Patient Reported Outcome Measures)

Durch die Messung des Patientennutzens, anhand von Fragebögen zu einer bestimmten Behandlung, können Behandlungsprozesse besser optimiert werden und direkt auf den Patienten ausgerichtet werden. Die Patienten wirket somit aktiv an der Behandlung mit und Behandlungsformen können individuell und kurzfristig mit Patienten zusammen diskutiert und angepasst werden.                                                                     

• PREMs (Patient Reported Experience Measures)

Die Messung der Patientenerfahrung entlang seines jeweiligen Behandlungspfades ermöglicht die Optimierung der Behandlungsprozesse. Der Patient wird somit direkt in den Optimierungsprozess einbezogen und seine Erfahrungen können sofort verarbeitet werden.                    

• Q-Monitoring

Um die Behandlungsqualität transparent zu machen, werden wir bestehende Qualitäts- und Patientensicherheitsindikatoren in einem Dashboard visualisieren und zusätzlich weitere Indikatoren entwickeln. So können wir unsere Verbesserungen und somit unsere Qualitätsentwicklungen sichtbar machen.                                        

• Zertifizierungen

Zertifizierungen in einzelnen Bereichen sind immer mehr gefragt, da sie ein Qualitätssiegel darstellen, welches sowohl durch Vorgaben einzelner Behörden als auch seitens des Patienten immer mehr gefordert werden. Abläufe und Prozesse sind somit evaluiert und verifiziert und Behandlungen können dem Patienten qualitativ auf höchstem Niveau angeboten werden.


Schwerpunkte des QM soH im 2022 sind die Implementierung von "Patient Reported Outcomes Measures" (PROMs) und "Patient Reported Experience Measures" (PREMs) sowie Qualitäts- und Patientensicherheitsindikatoren zu entwickeln und in einem Tool zu visualisieren.

Mit diesen Schwerpunkten legt die soH die Basis, um die geforderten nationalen und kantonalen Anforderungen zu erfüllen und die Qualitätsentwicklung stetig transparent voranzutreiben.  Mit der Umsetzung und dem Fokus auf die Patientinnen und Patienten, ist die soH sehr gut vorbereitet für die Erfüllung dieser Qualitätsvorgaben. Die Patientin oder der Patient kann sich bewusst für die Leistungen der soH entscheiden.

Die Qualitätsanliegen aller Standorte werden koordiniert durch eine interprofessionelle und interdisziplinäre Qualitätskommission, welche jedoch im Jahr 2021 coronabedingt nicht getagt hat. 

Die Qualitätskommission wird im 2022 neu organisiert werden.

Die Standorte verfügen über Qualitätsbeauftragte, welche für die Umsetzung der Vorgaben vor Ort, unter der Führung der Standortdirektion, besorgt sind und bei der Erarbeitung von übergeordneten Strategien aktiv mitarbeiten.

Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 330 Stellenprozente zur Verfügung.