Qualitätsstrategie und –ziele
Die soH garantiert ihren Patientinnen und Patienten höchste Kompetenz in der medizinischen Versorgung.
Wir erbringen in allen angebotenen Bereichen qualitativ hochstehende Leistungen und streben mit kontinuierlichen Verbesserungsprozessen eine führende Position unter vergleichbaren Spitälern an. Uns ist die Stärkung von Transparenz wichtig. Unser Grundsatz ist, dass Qualitätsmessung resp. die Resultate daraus die Grundlage für Verbesserungsmassnahmen bilden muss und kein Selbstzweck sein darf. Bei der Evaluation der Ergebnisse sind wir bestrebt, bewusst die Patientensicht ins Zentrum zu stellen. Verbesserungsaktivitäten müssen klar definierten Zielen folgen und evaluiert werden. Die soH verfolgt drei Ebenen in der Qualitätsarbeit: 

 
• Das Garantieren grösstmöglicher Patientensicherheit ist zentral in all unserem Handeln. Umfassende hygienische Konzepte, Steigerung der Medikationssicherheit oder das Schaffen einer positiven Fehlerkultur sind Beispiele dafür.
 

 
• Hohe Behandlungsqualität muss eine Selbstverständlichkeit sein in jedem Spital. Die soH investiert bewusst in eine moderne und innovative Infrastruktur und legt Wert auf eine gezielte Aus-, Weiter- und Fortbildung der Mitarbeitenden. Die systematische Analyse der Outcomequalität bringt wichtige Hinweise auf Verbesserungspotential. So bspw. ist die soH seit 2017 aktives Mitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM).
 

 
• Der Patient wird zum Gast: Ein ansprechendes Umfeld hat grossen Einfluss auf das körperliche und emotionale Wohlbefinden von Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörige und Besucher. Servicequalität ist eines der Schwerpunktthemen der kommenden Jahre.
 

Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte

Anhand von drei Projekten wird in die Vielfalt der Qualitätsaktivitäten der soH Einblick gewährt. Beim Rettungsdienst stand u.a. die Schmerzbehandlung im Mittelpunkt der kontinuierlichen Verbesserungsanstrengungen. Das Pilotprojekt Pflegexpertin APN zeigt auf, dass eine gute interprofessionelle Zusammenarbeit die Behandlungsqualität verbessert und einen Beitrag zur Kostenoptimierung leistet. Ebenso trug das Projekt der elektronischen Laborverordnung unter der Federführung des Institut für Labormedizin zur Erhöhung der Patientensicherheit bei. 

Präklinische Analgesie im Rettungsdienst der soH:
Ziel des Projekts ist die Sicherung und Weiterentwicklung der präklinischen Analgesie. Der Projektstart erfolgte 2016 mit einer umfassenden Beschreibung der Ausgangslage in Bezug auf die angewandte Schmerztherapie. Im Fokus standen Schmerztherapie und ihr Erfolg. Basis der Untersuchung bildeten die Einsatzprotokolle aus dem Jahr 2015 (Dokumentenanalyse). Die Analyse zeigte Entwicklungspotential bei der Schmerzerhebung, der Schmerzbehandlung und dem Monitoring der Patientinnen und Patienten auf. Es folgten eine umfassende Fortbildung zum Thema Analgesie sowie ergänzende Massnahmen wie die Standardisierung der Schmerzerhebung, die Einführung von neuen Schmerzalgorithmen, die Verbesserung der Einsatzprotokolle und die Bereinigung des Schmerzmittelangebots. Seit Juli 2018 ist ausserdem ein betriebliches Schmerzbehandlungskonzept mit einer klaren Analgesiestrategie in Kraft.

Im Jahr 2019 erfolgten schliesslich eine Patientenzufriedenheitsbefragung und eine erneute Analyse von Einsatzprotokollen. Dies belegt, dass die Wahl der Schmermitteltherapie besser auf die Indikation abgestimmt ist. Fortschritte wurden auch bei der Schmerzerhebung, dem Monitoring und der Schmerzreduktion erzielt. Aus der Patientenbefragung ging zudem hervor, dass die Zufriedenheit mit der Schmerztherapie im Vergleich zu anderen Rettungsdiensten vergleichswese hoch ist.

Pflegeexpertin APN Chirurgie in ärztlicher Funktion (Pilotprojekt, Bürgerspital Solothurn):
Das Pilotprojekt wurde durch die Geschäftsleitung (GL) beauftragt und dauerte vom 01.10.2018 bis 31.10.2019. Es umfasste die kostenneutrale Konzeption und Umsetzung einer neuen pflegerischen Rolle an der Nahtstelle zum ärztlichen Bereich. Im Rahmen dieser neuen Rolle betreute eine Pflegeexpertin APN in ärztlicher Funktion rund zehn bis zwölf Patientinnen und Patienten mit wenig komplexen Krankheitsbildern entlang von festgelegten Richtlinien.

Das Pilotprojekt wurde 2019 mit einem Mix-Method-Ansatz (Befragungen, Fokusgruppen, Dokumentenanalyse) evaluiert. Es zeigt sich, dass die neue Funktion das Potential hat, die Patientenzufriedenheit zu erhöhen, die interprofessionelle Zusammenarbeit zu verbessern und die Assistenzärztinnen und -ärzte zu entlasten.  Erfreulicherweise zeigen erste Ergebnisse, dass die Liegendauer ausgewählter Krankheitsbilder reduziert werden konnte.    

Eine kurze Zusammenfassung des Projekts ist zu finden auf https://www.youtube.com/watch?v=K066EzLQzR4

Elektronische Laborverordnung für Routineaufträge:
Unter der fachlichen Führung der Labormedizin konnte mit der Informatik und den beteiligen Lieferanten die elektronische Laborverordnung für Routineaufträge umgesetzt werden. Nach der Pilotierung auf den Stationen des Kantonsspitals Olten im Frühling 2019 war die Lösung bis im Herbst soweit ausgereift, dass das Rollout gestartet werden konnte. Die elektronische Verordnung führt unter verschiedenen Aspekten zu einer Qualitätsverbesserung. Durch deren Anwendung ist eine eindeutige und verwechslungssichere ärztliche Laborverordnung sichergestellt und mit der Elimination der pfleger

Erreichte Qualitätsziele

Patientensicherheit:

• Einführung des Patientenindentifikationsbands für alle akutsomatischen stationären Patientinnen und Patienten sowie alle Notfallpatientinnen und -patienten
• Einführung einer neuen Software zur Unterstützung des CIR-System (Ablösung der alten Software)
• Chamber of Secret (Room of Horrors): 2. Durchführung am Standort BSS; erstmalige Durchführung am Standort KSO (Dauer jeweils 2 Wochen)

Behandlungsqualität / Prozesse:

• Durchführung von IQM-Peer-Reviews an den Standorten Bürgerspital Solothurn und Kantonsspital Olten (Indiktionen COPD resp. Myokardinfarkt)
• Verbesserungsprojekt zur Reduktion von Sturz und / oder Dekubitus (Einführung Risikoassessment)
• Abschluss des Pilotprojekts zur Interprofessionellen Zusammenarbeit auf der Chirurgie Bürgerspital Solothurn (Advanced Practice Nurse APN)

Servicequalität / Patientenzufriedenheit:

• Vorbereitung und Durchführung einer umfassenden Befragung der Patientenzufriedenheit an allen akutsomatischen Standorten (Stationäre Patientinnen und Patienten)
• Durchführung und Nachbereitung einer umfassenden Befragung der Patientenzufriedenheit an allen akutsomatischen Standorten (ambulante Notfallpatienten)
• Schulungen zur Servicequalität u.a. am Standort Dornach in den Bereichen Pflege, Hauswirtschaft, Technischer Dienst

Zertifizierungen / Audits:
Auch 2019 fanden diverse Audits und Zertifizierungen resp. Re-Zertifizierungen statt, darunter die Re-Zertifizierung der Palliativ Care am KSO. Das erhaltene Label «Qualität in Palliative Care» ist für die nächsten fünf Jahre gültig. Erwähnt werden soll zudem die IVR-Rezertifizierung des Rettungsdienstes. Für eine vollständige Übersicht sei auf Abschnitt 4.6 verwiesen (Zertifizierungsübersicht).

Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
2017 wurde die Strategie der Solothurner Spitäler umfassend überarbeitet und das Thema Qualität wurde als eines der drei zentralen Themen in der neuen Strategie verankert. Das bietet eine einmalige Ausgangslage für die gesamte qualitative Arbeit innerhalb der Solothurner Spitäler und ist ein phänomenales Bekenntnis in einem immer kompetitiveren Umfeld mit zunehmendem Kostendruck.

Abgeleitet aus der Strategie werden die drei Dimensionen Patientensicherheit, Behandlungsqualität und Servicequalität, welche die vier Standorte der Solothurner Spitäler in ihrer Qualitätsarbeit prägen.

„Primum nil nocere, secundum cavere, tertium sanare“ oder auf Deutsch: „Zuerst einmal nicht schaden, zweitens vorbeugen, drittens heilen.“ Die uralte Handlungsanweisung des Hippokrates gilt auch für das Handeln in den Solothurner Spitälern. Sicherheitsdenken als Grundlage für bspw. ein umfassendes Spitalhygiene- und Infektionspräventionskonzept, das CIRS als wichtiges Element der gelebten Fehlerkultur etc.. An diesen Themen werden wir in den kommenden Jahren weiterarbeiten. Die Mitarbeitenden sollen weiterhin gezielt geschult werden, ihre Aufmerksamkeit auf mögliche Fehlerquellen zu richten und Gefahren präventiv zu begegnen.

Die obligatorischen Messungen werden ergänzt durch gezielt eingesetzte eigene Messungen, die Resultate systematisch aufbereitet und analysiert und daraus Verbesserungen abgeleitet. Insbesondere soll sich das Peer-Review-Verfahren von IQM weiter festigen und die Resultate aus den ANQ-Messungen durch eigene Daten aus dem Medizincontrolling vertieft analysiert werden können.

Die Steigerung der Servicequalität ist in Form einer strategischen Initiative über alle Standorte ein wichtiges Thema für die weiteren Jahre. Gerade durch den Bezug des neuen Bürgerspitals bietet sich hier für die soH enormes Potential.

Verbindendes Element über alle drei Themenkreise ist ein verstärktes Engagement im Bereich des Prozessmanagements, das helfen soll, Abläufe zu standardisieren, Produktivität, Dienstleistungsorientierung und Transparenz für alle Beteiligten zu verbessern. Immer mehr Mitarbeitende werden auf die Prozessmanagementsoftware geschult und führen dadurch ihre Prozesse durch eine bewusste Prüfung hin zu mehr Effektivität und Effizienz, von der primär der Patient profitieren soll.

Die Leitung des Qualitätsmanagements der Solothurner Spitäler AG ist als Stabsstelle dem CEO unterstellt.
Die Standorte verfügen über Qualitätsbeauftragte, welche für die Umsetzung der Vorgaben vor Ort besorgt sind und bei der Erarbeitung von übergeordneten Strategien aktiv mitarbeiten.

Die Qualitätsanliegen aller Standorte werden koordiniert durch eine interprofessionelle und interdisziplinäre Qualitätskommission, welche mindestens sechs Mal pro Jahr tagt. Folgende Personen sind Mitglied der Qualitätskommission soH (in alphabetischer Reihenfolge):
- Daniel Fuhrer, Leiter Projektportfoliomanagement und strategische Projekte, Stv. Direktor Informatik
- Marianne Gasser, Assistentin der Geschäftsleitung
- Felix Häuser, Stv. Direktor Bürgerspital Solothurn
- Sandra Lambroia Groux, Leiterin Qualitätsmanagement soH (Vorsitz)
- Dr. phil. II Makus Lampert, Leitender Spitalapotheker Klinische Pharmazie
- Peter Marti, Projektleiter Direktionsstab Psychiatrische Dienste
- Dr. med. Rein Jan Piso, Leiter Fachausschuss Hygiene soH, Leit. Arzt Infektiologie Kantonsspital Olten
- Sebastian Schmidt, Leiter Pflegedienst Spital Dornach
- Dr. med. Philippe Schumacher, Chefarzt Anästhesie und Intensivmedizin Bürgerspital Solothurn
- Dr. Christoph von Dach, Stv. Direktor Pflege und Leiter Pflegeentwicklung soH
- Prof. Dr. med. Markus Zuber, Ärztlicher Direktor, Chefarzt Chirurgie Kantonsspital Olten

Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.

Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 370 Stellenprozente zur Verfügung.