| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |  | pdf (1.6 MB) | 23 | 7.4.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.7 MB) | 55 | 26.2.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.7 MB) | 120 | 15.3.2019 |
| 2017 | | | pdf (2 MB) | 161 | 28.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.3 MB) | 316 | 14.11.2017 |
| 2015 | | | pdf (2.1 MB) | 435 | 14.11.2017 |
| 2014 | | | pdf (4.8 MB) | 330 | 25.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (773.6 kB) | 303 | 9.10.2014 |
| 2012 | | | pdf (890.4 kB) | 311 | 2.10.2013 |
| 2011 | | | pdf (1.1 MB) | 405 | 16.10.2012 |
| 2010 | | | pdf (257.2 kB) | 427 | 15.9.2011 |
| 2009 | | | pdf (248.9 kB) | 409 | 16.8.2010 |
| 2008 | | | pdf (243.5 kB) | 396 | 7.6.2010 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Eine hohe Qualität dient dem Wohl der Patienten, ist Motivation für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und umfasst eine ökonomische Ressourcennutzung. Aus diesem Grund werden im Kantonsspital Nidwalden zahlreiche Projekte zur Qualitätsmessung, Qualitätssicherung und Qualitätsförderung durchgeführt. Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie und in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Sämtliche qualitätssichernde Massnahmen und Projekte dienen der Qualitätsstrategie:
Herzlich: „Fühlen Sie sich bei uns sicher und wohl aufgehoben, wie zuhause“
Individuell: „Wir gehen individuell und persönlich auf Ihre Bedürfnisse ein“
Professionell: „Wir garantieren Ihnen eine qualitativ hochstehende, professionelle medizinische Behandlung und Patientenbetreuung“
Eine hohe Qualität dient dem Wohl der Patienten, ist Motivation für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und umfasst eine ökonomische Ressourcennutzung. Aus diesem Grund werden im Kantonsspital Nidwalden zahlreiche Projekte zur Qualitätsmessung, Qualitätssicherung und Qualitätsförderung durchgeführt. Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie und in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Sämtliche qualitätssichernde Massnahmen und Projekte dienen der Qualitätsstrategie:
Herzlich: „Fühlen Sie sich bei uns sicher und wohl aufgehoben, wie zuhause“
Individuell: „Wir gehen individuell und persönlich auf Ihre Bedürfnisse ein“
Professionell: „Wir garantieren Ihnen eine qualitativ hochstehende, professionelle medizinische Behandlung und Patientenbetreuung“
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Anerkennung Klinik Chirurgie / Adipositaszentrum Standort Stans durch die SMOB als Referenzzentrum für bariatrische Chirurgie
- Re-Zertifizierung Intensivstation durch die SGI Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin
- Durchführung der Pflichtmessungen ANQ
Erreichte Qualitätsziele
- Die Chirurgie resp. das Adipositaszentrum Standort Stans wurde im Mai 2020 durch die SMOB erfolgreich anerkannt.
- Die Re-Zertifizierung der Intensivstation wurde im Oktober 2020 erfolgreich durchgeführt.
- Durchführung der Pflichtmessungen ANQ
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Das Kantonsspital Nidwalden wird im 2021 mit dem Luzerner Kantonsspital fusionieren. Somit ist für die kommenden Jahre eine Angleichung der Qualitätsstrategie und Qualitätsmassnahmen an das Luks geplant.
Das Kantonsspital Nidwalden wird im 2021 mit dem Luzerner Kantonsspital fusionieren. Somit ist für die kommenden Jahre eine Angleichung der Qualitätsstrategie und Qualitätsmassnahmen an das Luks geplant.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Spitaldirektion unterstellt.
Es besteht ein enger Austausch mit dem Quality-Board des Luzerner Kantonsspitals.
Es besteht ein enger Austausch mit dem Quality-Board des Luzerner Kantonsspitals.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 100 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb hat im Jahr 2020 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Unser Betrieb hat im Jahr 2020 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
ANQ-Messungen
Unser Betrieb hat im Jahr 2020 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Mecon stationäre Patientenzufriedenheitsmessung
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Messung stationäre Patientenzufriedenheit
Details
| Qualitätsverbesserung, Förderung der Patientenzufriedenheit | Qualitätsmanagement | laufend | ||||||||||
Grundmodul Einführung neue Mitarbeitende
Details
| Obligatorische Einführung neuer Mitarbeitende | Personalabteilung | laufend | ||||||||||
Führungskurse/ Kundenorientierungskurse
Details
| Optimales Führungsverhalten/ Kundenorientiertes Denken | Personalabteilung | Kontinuierlich | ||||||||||
| Stürze im Spital vermeiden, Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten | Pflegedienst | laufend | |||||||||||
CIRS - Critical Incident Reporting System
Details
| Patientensicherheit, Risikoerkenntnis, Risikovermeidung | Gesamtes Spital | laufend | ||||||||||
Erfassung postoperativer Wundinfekte nach Swiss Noso
Details
| Verhinderung von nosokomialen Infektionen | Spitalhygiene | ab 2010 | ||||||||||
| Einheitliches Konzept zur Behandlung von chronischen und speziellen Wunden sowohl innerhalb wie ausserhalb des interdisziplinären Wundambulatoriums. | Zertifiziertes Wundambulatorium | laufend | |||||||||||
Händehygiene, Verbrauch Händedesinfektionsmittel
Details
| Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | Spitalhygiene | laufend | ||||||||||
Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern
Details
| Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | Spitalhygiene | Beginn 2008, laufend | ||||||||||
Beschwerdemanagement mit Patientenombudsstelle
Details
| Patientenzufriedenheit, Verbesserungspotential | Qualitätsmanagement | laufend | ||||||||||
Kinästhetic-Konzept, Schulung Pflegepersonal, fortlaufende Workshops
Details
| Schonende Bewegung von Patienten und Personal | Pflegedienst | laufend | ||||||||||
| Kontinuierlicher Verbesserungsprozess | Pflegedienst | laufend | |||||||||||
| Jeder Patient kennt seine für ihn zuständige Pflegebezugsperson | Pflegedienst | laufend | |||||||||||
Risikopatienten für Dekubitus laufend gemäss EPUAP erfassen
Details
| Dekubitus vermeiden | Pflegedienst | laufend | ||||||||||
Konzept Palliative Care
Details
| Patientenzufriedenheit, Verbesserungspotential | Pflegeentwicklung, Seelsorge | laufend | ||||||||||
Fortlaufende Patientenbefragung nach Abschluss der Rehabilitation
Details
| Patientenzufriedenheit, | Kardiale Rehabilitation | Zufriedenheitsmessung alle 2-3 Jahre | ||||||||||
Aktualisierung Diabeteskostform
Details
| Mediterrane Ernährung/Diabetekost in einem Menü verbinden nach evidenzbasierten Ernährungsempfehlung | Diabetesberatung, Ernährungsberatung, Küche | laufend | ||||||||||
Präoperatives Ernährungskonzept
Details
| Prä-OP Erfassung des Ernährungszustands / ggf. Einleiten einer ambulanten prä-op Ernährungstherapie | Chirurgie / Ernährungsberatung | laufend | ||||||||||
Erstellen von neuen Kostformen für das Fast-Track-Konzept
Details
| Erleichterung und Beschleunigung des Kostaufbaus für Patienten, die über das Fast-Track-Konzept laufen. | Ernährungsberatung / Küche / Chirurgie | laufend | ||||||||||
Erfassen und Codieren der Mangelernährung
Details
| Erfassung des Ernährungszustandes nach dem NRS-Score und Deklaration im Austrittsbericht | Ernährungsberatung | laufend | ||||||||||
Infoschema zur sekundären Prophylaxe von Nierensteinen für Patienten erstellen und abgeben
Details
| Rezidivrate für Nierensteine senken | Ernährungsberatung / Ärzte | laufend | ||||||||||
Seitenmarkierung der Extremitäten
Details
| Verhinderung von Falschseiteneingriffen in der Orthopädie | Orthopädie | laufend | ||||||||||
FA-Operateur-Patient Kontakt vor Eingriffen
Details
| Patienteninformation, Patientenaufklärung | Alle Kliniken | laufend | ||||||||||
Schriftliche präoperative Aufklärung vor OP
Details
| Patienteninformation, Patientenaufklärung | Alle Kliniken | laufend | ||||||||||
| Verhinderung / Vermeidung von Komplikationen | Medizin | Seit 18 Jahren laufend, Quartals- und Jahresberichte (ca. 30 Spitäler) | |||||||||||
Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachberaterin
Details
| Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung des Isolationsrichtlinien | Labor | laufend | ||||||||||
Um-/Ausbau der Serverinfrastruktur
Details
| Erhöhen der Verfügbarkeit und Ausfallsicherheit | Informatik | laufend | ||||||||||
Um-/Ausbau der Netzinfrastruktur
Details
| Verbesserter Datensatz und erhöhte Sicherheit | Informatik | laufend | ||||||||||
| Intensiver Austausch über Unternehmens- und Managementthemen | Spitalleitung | Jährlich 1 Treffen über 2 Tage | |||||||||||
„Idee-Top“ (Ideenmanagement)
Details
| Nutzung des innovativen Ideenpotentials der Mitarbeitenden | Qualitätsmanagement | laufend | ||||||||||
Prozessoptimierung / Prozessmanagement
Details
| Optimierung der Ablauforganisation und Spitalprozesse | Prozessmanagement | laufend | ||||||||||
Garantiescheinabgabe auf zwei Operationen
Details
| Abgabe eines Garantiescheins auf Hüft-TP, Knie-TP (Erstimplantat) zur Patientensicherheit | Orthopädie, Qualitätsmanagement | laufend | ||||||||||
Pflegekonzept Freiheitsbeschränkende Massnahmen
Details
| Einführung | Pflegedienst | Nach Einführung laufend | ||||||||||
Grippeimpfaktionen für Mitarbeitende
Details
| Patientenschutz, vorbeugende Massnahmen | Ganzes Spital | jährlich im Herbst | ||||||||||
"Attraktiver Arbeitgeber"
Details
| Attraktivität als Arbeitgeber halten und steigern | Personalabteilung | laufend | ||||||||||
KIS Klinikinformationssystem
Details
| Elektronische Patientenakte | Ganzes Spital | laufend | ||||||||||
Fortbildungsprogramm Rettungsdienst
Details
| Weiterbildung Mitarbeitende | Rettungsdienst | Start 2013 | ||||||||||
| Führungsschulung und Unterstützung des Kaders | Personalabteilung | 2013-2015, 2017, 2019 | |||||||||||
Traumanetzwerk Zentralschweiz, Zertifizierung als Lokales Traumazentrum
Details
| Anbindung an das Traumazentrum LUKS | Orthopädie | 2015 (Erstzertifizierung), 2019 Re-Zertifizierung | ||||||||||
Zertifizierung Brustzentrum gem. ISO 9001:2008 Erhebungsbogen Dr. Krebsgesellschaft für Brustzentren
Details
| Anbindung an das Brustzentrum LUKS | Gynäkologie | 2013 (Erstzertifizierung) | ||||||||||
Anbindung Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkszentrum
Details
| Ausbau Wirbelsäulenchirurgie | Orthopädie | seit 2013 | ||||||||||
| Führungsschulung und Unterstützung des Kaders | Personalabteilung | seit 2014 | |||||||||||
Time-Out Checkliste gem. WHO-Standard (Sign-in, Sign-out)
Details
| Sichere Chirurgie | Operationszentrum | seit 2011 | ||||||||||
Projekt Medikationssicherheit "Jeder Augenblick zählt"
Details
| Steigerung der Patientensicherheit durch eine sicheren Umgang mit Medikamenten | Qualitätsmanagement, Apotheke | 2017-2019 | ||||||||||
Vermeidung Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (HWI-Cauti)
Details
| Senkung der katheterassoziierten Harnwegsinfektionen (HWI-Cauti), Senkung SwissNoso Rate | Spitalhygiene | laufend | ||||||||||
Messung ambulante Patientenzufriedenheit (Tagesklinik, Sprechstunde)
Details
| Qualitätsverbesserung, Förderung der Patientenzufriedenheit | Qualitätsmanagement | 2018-2019 | ||||||||||
Weiterbildung Medikationssicherheit "Jeder Augenblick zählt"
Details
| Steigerung der Patientensicherheit durch den sicheren Umgang mit Medikamenten | Alle Berufsgruppen und Bereiche, die Medikamente beschaffen, verordnen und verabreichen | Projekt 2017-2019, Schulung 2020 folgend | ||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Messung stationäre Patientenzufriedenheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Qualitätsverbesserung, Förderung der Patientenzufriedenheit | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Grundmodul Einführung neue Mitarbeitende | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Obligatorische Einführung neuer Mitarbeitende | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Personalabteilung | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||
| |||||||
| Aktivität oder Projekt | Führungskurse/ Kundenorientierungskurse | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Optimales Führungsverhalten/ Kundenorientiertes Denken | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Personalabteilung | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Kontinuierlich | ||||||
| |||||||
| Aktivität oder Projekt | Meldeportal® Sturzmeldungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Stürze im Spital vermeiden, Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | CIRS - Critical Incident Reporting System | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientensicherheit, Risikoerkenntnis, Risikovermeidung | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Gesamtes Spital | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Erfassung postoperativer Wundinfekte nach Swiss Noso | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verhinderung von nosokomialen Infektionen | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Spitalhygiene | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | ab 2010 | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität oder Projekt | Wundkonzept | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einheitliches Konzept zur Behandlung von chronischen und speziellen Wunden sowohl innerhalb wie ausserhalb des interdisziplinären Wundambulatoriums. | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Zertifiziertes Wundambulatorium | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Händehygiene, Verbrauch Händedesinfektionsmittel | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Spitalhygiene | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität oder Projekt | Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Spitalhygiene | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Beginn 2008, laufend | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität oder Projekt | Beschwerdemanagement mit Patientenombudsstelle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientenzufriedenheit, Verbesserungspotential | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Kinästhetic-Konzept, Schulung Pflegepersonal, fortlaufende Workshops | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Schonende Bewegung von Patienten und Personal | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Pflegeentwicklung, Pflegeprozess | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierlicher Verbesserungsprozess | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Bezugspersonenkonzept | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Jeder Patient kennt seine für ihn zuständige Pflegebezugsperson | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Risikopatienten für Dekubitus laufend gemäss EPUAP erfassen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Dekubitus vermeiden | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Konzept Palliative Care | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientenzufriedenheit, Verbesserungspotential | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegeentwicklung, Seelsorge | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Fortlaufende Patientenbefragung nach Abschluss der Rehabilitation | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientenzufriedenheit, | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Kardiale Rehabilitation | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Zufriedenheitsmessung alle 2-3 Jahre | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Aktualisierung Diabeteskostform | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Mediterrane Ernährung/Diabetekost in einem Menü verbinden nach evidenzbasierten Ernährungsempfehlung | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Diabetesberatung, Ernährungsberatung, Küche | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Präoperatives Ernährungskonzept | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Prä-OP Erfassung des Ernährungszustands / ggf. Einleiten einer ambulanten prä-op Ernährungstherapie | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Chirurgie / Ernährungsberatung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Erstellen von neuen Kostformen für das Fast-Track-Konzept | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erleichterung und Beschleunigung des Kostaufbaus für Patienten, die über das Fast-Track-Konzept laufen. | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ernährungsberatung / Küche / Chirurgie | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Erfassen und Codieren der Mangelernährung | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erfassung des Ernährungszustandes nach dem NRS-Score und Deklaration im Austrittsbericht | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ernährungsberatung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Infoschema zur sekundären Prophylaxe von Nierensteinen für Patienten erstellen und abgeben | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Rezidivrate für Nierensteine senken | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ernährungsberatung / Ärzte | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Seitenmarkierung der Extremitäten | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verhinderung von Falschseiteneingriffen in der Orthopädie | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädie | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | FA-Operateur-Patient Kontakt vor Eingriffen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patienteninformation, Patientenaufklärung | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Alle Kliniken | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Schriftliche präoperative Aufklärung vor OP | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patienteninformation, Patientenaufklärung | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Alle Kliniken | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Komplikationenliste der SGIM | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verhinderung / Vermeidung von Komplikationen | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Medizin | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Seit 18 Jahren laufend, Quartals- und Jahresberichte (ca. 30 Spitäler) | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachberaterin | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung des Isolationsrichtlinien | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Labor | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Um-/Ausbau der Serverinfrastruktur | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Erhöhen der Verfügbarkeit und Ausfallsicherheit | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Informatik | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Um-/Ausbau der Netzinfrastruktur | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Verbesserter Datensatz und erhöhte Sicherheit | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Informatik | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Klausurtagungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Intensiver Austausch über Unternehmens- und Managementthemen | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Spitalleitung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Jährlich 1 Treffen über 2 Tage | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | „Idee-Top“ (Ideenmanagement) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Nutzung des innovativen Ideenpotentials der Mitarbeitenden | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Prozessoptimierung / Prozessmanagement | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Optimierung der Ablauforganisation und Spitalprozesse | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Prozessmanagement | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Garantiescheinabgabe auf zwei Operationen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Abgabe eines Garantiescheins auf Hüft-TP, Knie-TP (Erstimplantat) zur Patientensicherheit | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädie, Qualitätsmanagement | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Pflegekonzept Freiheitsbeschränkende Massnahmen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einführung | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Pflegedienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Nach Einführung laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Grippeimpfaktionen für Mitarbeitende | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Patientenschutz, vorbeugende Massnahmen | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | jährlich im Herbst | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | "Attraktiver Arbeitgeber" | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Attraktivität als Arbeitgeber halten und steigern | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Personalabteilung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | KIS Klinikinformationssystem | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Elektronische Patientenakte | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Ganzes Spital | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Fortbildungsprogramm Rettungsdienst | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Weiterbildung Mitarbeitende | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Rettungsdienst | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Start 2013 | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Führungscoaching Kader | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Führungsschulung und Unterstützung des Kaders | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Personalabteilung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2013-2015, 2017, 2019 | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Traumanetzwerk Zentralschweiz, Zertifizierung als Lokales Traumazentrum | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Anbindung an das Traumazentrum LUKS | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädie | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2015 (Erstzertifizierung), 2019 Re-Zertifizierung | ||||||
| |||||||
| Aktivität oder Projekt | Zertifizierung Brustzentrum gem. ISO 9001:2008 Erhebungsbogen Dr. Krebsgesellschaft für Brustzentren | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Anbindung an das Brustzentrum LUKS | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Gynäkologie | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2013 (Erstzertifizierung) | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Anbindung Schweizer Wirbelsäulen- und Rückenmarkszentrum | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Ausbau Wirbelsäulenchirurgie | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Orthopädie | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | seit 2013 | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Stellvertreter Kadertag | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Führungsschulung und Unterstützung des Kaders | ||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Personalabteilung | ||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | seit 2014 | ||||
| |||||
| Aktivität oder Projekt | Time-Out Checkliste gem. WHO-Standard (Sign-in, Sign-out) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Sichere Chirurgie | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Operationszentrum | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | seit 2011 | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität oder Projekt | Projekt Medikationssicherheit "Jeder Augenblick zählt" | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Steigerung der Patientensicherheit durch eine sicheren Umgang mit Medikamenten | ||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Qualitätsmanagement, Apotheke | ||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2017-2019 | ||||||
| |||||||
| Aktivität oder Projekt | Vermeidung Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (HWI-Cauti) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Senkung der katheterassoziierten Harnwegsinfektionen (HWI-Cauti), Senkung SwissNoso Rate | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Spitalhygiene | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | laufend | ||||||||
| |||||||||
| Aktivität oder Projekt | Messung ambulante Patientenzufriedenheit (Tagesklinik, Sprechstunde) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Qualitätsverbesserung, Förderung der Patientenzufriedenheit | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Qualitätsmanagement | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2018-2019 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Weiterbildung Medikationssicherheit "Jeder Augenblick zählt" | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Steigerung der Patientensicherheit durch den sicheren Umgang mit Medikamenten | ||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Alle Berufsgruppen und Bereiche, die Medikamente beschaffen, verordnen und verabreichen | ||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | Projekt 2017-2019, Schulung 2020 folgend | ||||||||
| |||||||||
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Arbeitssicherheit H+ (EKAS) | Gesamtes Spital | 2008 | 2018 | Audit AEH Arbeitszentrum für Arbeitsmedizin, Ergonomie und Hygiene AG 2018 |
| ISO 9001:2008 | Zertifizierung "Partner Brustzentrum" LUKS gm. Erhebungsbogen dt. Krebsgesell. für Brustkrebszentren | 2013 | 2013 |
Zertifizierung „Partner Brustzentrum“ LUKS gemäss Erhebungsbogen der Dt. Krebsgesellschaft für Brustkrebszentren |
| Schweizerische Richtlinie zur Aufbereitung flexibler Endoskope (www.svep.ch) | Endoskopie | 2010 | 2019 |
Audit 1x/Jahr Weisse Liste Hygienetests (www.sggssg.ch) |
| Swissnoso, interne SSI Surveillance-Prozesse | Spitalhygiene | 2013 | 2018 | Audit/Evaluation der Surveillance Prozesse, Schweizerische Richtlinie |
| Zertifizierung SAfW (Swiss Association for Wound Care) | Wundambulatorium | 2013 | 2018 | 3-jährige Rezertifizierungszyklen gem. Statuten SAfW |
| Swissprevent | Kardiologie, Physiotherapie, Onkologie | 2016 | 2016 | Netzwerk kardiovaskuläre Präventionszentren Schweiz |
| TraumaNetzwerk DGU® Lokales Traumazentrum | Orthopädie | 2015 | 2019 | Zertifizierung "Partner Traumanetzwerk Zentralschweiz" |
| Zertifiziertes Referenzzentrum Adipositas gemäss SMOB | Allgemeine und viszerale Chirurgie | 2014 | 2020 | Adipositaszentrum Zentralschweiz |
| SGI Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin | Intensivstation | 2011 | 2020 | 5-jährige Rezertifizierungszyklen gem. Statuten SGI |
| SIWF-FMH zertifizierte Weiterbildungsstätte | All. und viszerale Chirurgie Allgemeine Innere Medizin Gynäkologie/Geburtshilfe Orthopädie/Traumatologie | 2018 | 2019 | neu: jährliches Label |
| Angewendete Norm | Arbeitssicherheit H+ (EKAS) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Gesamtes Spital |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2008 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen | Audit AEH Arbeitszentrum für Arbeitsmedizin, Ergonomie und Hygiene AG 2018 |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2008 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Zertifizierung "Partner Brustzentrum" LUKS gm. Erhebungsbogen dt. Krebsgesell. für Brustkrebszentren |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2013 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2013 |
| Bemerkungen |
Zertifizierung „Partner Brustzentrum“ LUKS gemäss Erhebungsbogen der Dt. Krebsgesellschaft für Brustkrebszentren |
| Angewendete Norm | Schweizerische Richtlinie zur Aufbereitung flexibler Endoskope (www.svep.ch) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Endoskopie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2010 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen |
Audit 1x/Jahr Weisse Liste Hygienetests (www.sggssg.ch) |
| Angewendete Norm | Swissnoso, interne SSI Surveillance-Prozesse |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Spitalhygiene |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2013 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen | Audit/Evaluation der Surveillance Prozesse, Schweizerische Richtlinie |
| Angewendete Norm | Zertifizierung SAfW (Swiss Association for Wound Care) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Wundambulatorium |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2013 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2018 |
| Bemerkungen | 3-jährige Rezertifizierungszyklen gem. Statuten SAfW |
| Angewendete Norm | Swissprevent |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Kardiologie, Physiotherapie, Onkologie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2016 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2016 |
| Bemerkungen | Netzwerk kardiovaskuläre Präventionszentren Schweiz |
| Angewendete Norm | TraumaNetzwerk DGU® Lokales Traumazentrum |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Orthopädie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2015 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen | Zertifizierung "Partner Traumanetzwerk Zentralschweiz" |
| Angewendete Norm | Zertifiziertes Referenzzentrum Adipositas gemäss SMOB |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Allgemeine und viszerale Chirurgie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2014 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2020 |
| Bemerkungen | Adipositaszentrum Zentralschweiz |
| Angewendete Norm | SGI Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Intensivstation |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2011 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2020 |
| Bemerkungen | 5-jährige Rezertifizierungszyklen gem. Statuten SGI |
| Angewendete Norm | SIWF-FMH zertifizierte Weiterbildungsstätte |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | All. und viszerale Chirurgie Allgemeine Innere Medizin Gynäkologie/Geburtshilfe Orthopädie/Traumatologie |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2019 |
| Bemerkungen | neu: jährliches Label |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anästhesie | SGAR Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation | 2004 |
| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie, Intensivmedizin | AMIS Plus Data Center | 2011 |
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundb | Adjumed Services AG | 2011 |
| ASF Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Frauenkliniken | Gynäkologie und Geburtshilfe | SGGG: Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe | 2008 |
| FIVNAT-CH Fécondation In Vitro National | Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, Neonatologie | FIVNAT - CH: Komission der SGRM | 2003 Luzern (Lunis) |
| KTRZ Knochentumor-Referenzzentrum der Schweizerischen Gesellschaft für Pathologie | Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, ORL, Pathologie, Mund-, Kiefer- + Gesichtschirurgie, Medizinische Genetik, Med. Onkologie, Radiologie, Radio-Onkologie / Strahlentherapie, Neuropathologie, Handchirurgie | Institut für Pathologie des Universitätsspital Basel | 1972 Luzern (Lunis) |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2011 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | seit Einführung Register |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2010 |
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, Phys. Med. und Rehabilitation, Pädiatrie, Hämatologie, Radiologie, Intensivmedizin | Neuropaediatrie, Universitätskinderklinik, Inselspital Bern | seit Einführung Register, Luzern (Lunis) |
| SPNR Schweizerisches Pädiatrisches Nierenregister | Prävention und Gesundheitsw., Kinder- und Jugendmedizin, Nephrologie, Pädiatrische Nephrologie | Institut für Sozial- und Präventivmedizin (ISPM), Universität Bern | seit Einführung Register, Luzern (Lunis) |
| SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pädiatrie | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | seit Einführung Register, Luzern (Lunis) |
| SRRQAP Swiss Renal Registry and Quality Assessment Program | Nephrologie | Klinik und Poliklinik für Nephrologie und Hypertonie, Inselspital Bern | 2005 Luzern (Lunis) |
| Neonatal Registry Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Neonatologie, Entwicklungspädiatrie, Neuropädiatrie | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | seit Einführung Register, Luzern (Lunis) |
| SKKR Schweizer Kinderkrebsregister | Alle | ||
| TR-DGU TraumaRegister DGU | Orthopädische Chirurgie | AUC GmbH - Akademie der Unfallchirurgie, Berlin | 2015 |
| KR ZKR Zentralschweizer Krebsregister der Kantone Luzern, Uri, Ob- und Nidwalden | Alle | ||
| SAfW DB Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Wundbehandlung Datenbank | Allgemeine Innere Medizin, Dermatologie und Venerologie, Orthopädische Chirurgie, Herz- und Thorax-. Gefässchirurgie, Angiologie, Intensivmedizin | Adjumed Services AG | 2013 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | seit Einführung Register |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2008 |
