| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |  | pdf (704 kB) | 42 | 31.5.2021 |
| 2018 | | | pdf (713.1 kB) | 207 | 19.11.2019 |
| 2017 | | | pdf (640.4 kB) | 375 | 27.8.2018 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Dans une démarche constante d’amélioration continue, de sécurité et de satisfaction de nos clients, Hirslanden Clinique La Colline met en place un système de management de la qualité et de gestion des risques. Cette démarche s’inscrit également dans les axes qualité du groupe Hirslanden.
La politique de la qualité se décline en objectifs mesurables, à tous les niveaux de l’organisation, qui sont suivis et améliorés systématiquement dans une volonté de performance et d'efficience. Une revue périodique permet d’ajuster ce système en permanence pour répondre aux besoins et attentes des patients, des médecins et de l’ensemble des parties intéressées, en tenant compte des enjeux de l’établissement et de l’environnement externe.
L’obtention de la certification ISO 9001:2015 est le gage de la qualité et du sérieux de l'organisation et des prestations proposées au travers du management de nos process.
Dans cette dynamique, le Service Qualité de Hirslanden Clinique La Colline fait partie de la direction de la Clinique. Il siège dans de nombreuses commissions.
Indépendant et transversal, le service qualité s'engage dans un Processus d’Amélioration Continue (PAC) soutenu par la transparence avec la publication extérieure des indicateurs, l’établissement de critères de référence, la comparaison de la qualité fixée par la LAMal, entre autres, avec l’adhésion au contrat national ANQ.
Notre système de gestion de la qualité, basé sur le principe de l’amélioration continue, s’applique à tous les processus de notre clinique : suivre l’évolution de notre performance, nous comparer aux autres et remettre régulièrement en cause notre propre qualité avec le système d'audits, de revue de morbi-mortalité ou encore des CIRS (Critical Incidents Reporting System selon la métholologie du London Protocol), permet de toujours « faire mieux » et de placer le patient au centre du "continuum of care".
Mettant à profit l'effet synergique de la collaboration régnant à l'intérieur du Groupe, Hirslanden définit des normes et des standards pour le management de la qualité de ses cliniques privées.
Dans une démarche constante d’amélioration continue, de sécurité et de satisfaction de nos clients, Hirslanden Clinique La Colline met en place un système de management de la qualité et de gestion des risques. Cette démarche s’inscrit également dans les axes qualité du groupe Hirslanden.
La politique de la qualité se décline en objectifs mesurables, à tous les niveaux de l’organisation, qui sont suivis et améliorés systématiquement dans une volonté de performance et d'efficience. Une revue périodique permet d’ajuster ce système en permanence pour répondre aux besoins et attentes des patients, des médecins et de l’ensemble des parties intéressées, en tenant compte des enjeux de l’établissement et de l’environnement externe.
L’obtention de la certification ISO 9001:2015 est le gage de la qualité et du sérieux de l'organisation et des prestations proposées au travers du management de nos process.
Dans cette dynamique, le Service Qualité de Hirslanden Clinique La Colline fait partie de la direction de la Clinique. Il siège dans de nombreuses commissions.
Indépendant et transversal, le service qualité s'engage dans un Processus d’Amélioration Continue (PAC) soutenu par la transparence avec la publication extérieure des indicateurs, l’établissement de critères de référence, la comparaison de la qualité fixée par la LAMal, entre autres, avec l’adhésion au contrat national ANQ.
Notre système de gestion de la qualité, basé sur le principe de l’amélioration continue, s’applique à tous les processus de notre clinique : suivre l’évolution de notre performance, nous comparer aux autres et remettre régulièrement en cause notre propre qualité avec le système d'audits, de revue de morbi-mortalité ou encore des CIRS (Critical Incidents Reporting System selon la métholologie du London Protocol), permet de toujours « faire mieux » et de placer le patient au centre du "continuum of care".
Mettant à profit l'effet synergique de la collaboration régnant à l'intérieur du Groupe, Hirslanden définit des normes et des standards pour le management de la qualité de ses cliniques privées.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
- Gestion de la pandémie de Covid-19 : centre de dépistage pour nos patients
- Maintenir la certification ISO 9001 : 2015 sans non-conformité majeure
- Développer la culture du PDCA avec notamment l'implication des détenteurs de processus sur l'amélioration du système
- Continuer le développement de la gestion des risques, et intégrer les questionnaires Hirslanden sur les risques, via la plateforme CURA Surveys
- Pérenniser et redevelopper le groupe d'auditeurs internes ISO
- Renforcer l'utilisation de la check-list Save Surgery Saves Life de la sécurité patient au bloc-opératoire
Erreichte Qualitätsziele
- La pandémie de Sars-CoV-2 a mis en suspens le développement de projets en lien avec la qualité. Cette période inédite a été marquée par la réponse institutionnelle pour les besoins de la population : arrêt de la chirurgie élective et prise en charge des urgences de l'hôpital cantonal pendant le printemps 2020 en est l'exemple majeur.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
- Pérenniser la mise en application des concepts du groupe Hirslanden : ISBAR, concept gestion des médicaments et des antibiotiques, pharmacovigilance, hémovigilance, matériovigilance, sécurité patient
- Identification et mise en place des indicateurs de performance associés aux processus
- Développer le concept santé et sécurité au travail
- Développer l'utilisation du portail d'annonces pour le suivi des vigilances (dont la matériovigilance)
- Pérenniser la culture qualité et la déclaration des événements indésirables
- Mettre en place le suivi des indicateurs IQIP supplémentaires : erreurs de médication, lésions cutanées, chutes avec blessures (blessures minimes, moyennes et graves)
- Réaliser la journée sécurité patient et la journée qualité
- Intégrer progressivement le logiciel de gestion documentaire du groupe Hirslanden et les nouveaux outils de déclaration et de gestion des incidents
Organisation des Qualitätsmanagements
Le service Qualité est rattaché au directeur depuis le 1er mars 2020.
Das Qualitätsmanagement ist als Linienfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 135 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb ist seit 2017 Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) und nutzt das IQM-Verfahren für das aktive Qualitätsmanagement, das durch die Optimierung der Behandlungsprozesse und -ergebnisse zu besserer Behandlungsqualität und mehr Patientensicherheit führt.<br/><br/>Die Ergebnisse unseres Betriebes sind unter der Webadresse <a href="https://www.hirslanden.ch/fr/corporate/qualite/systemes-de-gestion-de-la-qualite/initiative-qualitaetsmedizin.html" target="_blank">https://www.hirslanden.ch/fr/corporate/qualite/systemes-de-gestion-de-la-qualite/initiative-qualitaetsmedizin.html</a> abrufbar. Diese wurde basierend auf Routinedaten berechneten und stammen aus der Gruppenauswertung der IQM Mitgliedskliniken in Deutschland und der Schweiz.<br/><br/>Unser Betrieb hat im Jahr 0 das letzte Peer Review Verfahren durchgeführt.
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Prävalenzmessung Dekubitus
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 an folgenden kantonalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Messungen
Déclaration des événements indésirables graves
Unser Betrieb hat im Jahr 2019 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Gallup - Your Voice
Enquête de satisfaction Pressganey
Spitaleigene Messungen
Relevé national des réopérations potentiellement évitables
Recherche des porteurs de bactéries multi résistantes
Mesure annuelle du nombre de chutes
Suivi des patients infectés au clostridium difficile
Suivi grippe nosocomiale
Evaluation du patient
Suivi des dépistages préopératoires au Sars-Cov-2
Mesure annuelle du nombre d'escarres
| Projekt | Ziel | Bereich, in dem das Projekt läuft | Laufzeit (von … bis) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Certification ISO 9001:2015
Details
| Réalisation de l'audit de recertification ISO 9001 : 2015 (3ème trimestre 2019) avec aucune non-conformité majeure | Management de la qualité | 16.09.2016 au 17.09.2019 | ||||||||||||
Journée qualité
Details
| Amélioration continue à travers des projets innovants et systémiques | Tous | planification sur 2020/2021 | ||||||||||||
Journée d'hygiène des mains
Details
| Promouvoir la désinfection des mains | Hygiène hospitalière | 06.05.2019 | ||||||||||||
Campagne vaccination grippe saisonnière
Details
| Promouvoir la vaccination du personnel et partenaires | Sécurité collaborateurs et partenaires | Automne - Hiver 2019 | ||||||||||||
Transmissions selon ISBAR
Details
| Structurer la communication entre soignants | Sécurité patient | Depuis Mai 2017 | ||||||||||||
Réhabilitation Améliorée après Chirurgie
Details
| Améliorer la prise en charge des patients selon un protocole spécifique pour réduire le stress chirurgical | Qualité des soins | Depuis Janvier 2015 | ||||||||||||
Renforcement de l'utilisation de la check-list bloc-opératoire
Details
| Check-list totalement complétée et signée par l'ensemble des parties | Bloc-opératoire | Depuis Mai 2017 | ||||||||||||
Questionnaire de satisfaction PressGaney
Details
| Satisfaction patient sur l'ensemble des aspects en lien avec la prise en charge du patient (prise en charge médicale, hôtellerie, restauration, prise en charge par les soins...) | Satisfaction patient | Depuis 01.05.2017 | ||||||||||||
Indicateurs de performance de la qualité
Details
| Indicateurs de processus pour pilotage | Management de la qualité | Septembre 2017 jusqu'à Septembre 2019 | ||||||||||||
Infographie à destination du public externe
Details
| Transparence des chiffres et indicateurs qualité | Communication externe | Mise à jour annuellement | ||||||||||||
Revue de Mortalité et de Morbidité
Details
| Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins | Qualité des soins | 2 revues mininum par année | ||||||||||||
Chambre des erreurs - room of horrors
Details
| Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins - sensibiliser aux risques - promouvoir la collaboration - favoriser l'esprit critique | Sécurité des soins | A panififer sur 2020 | ||||||||||||
| Projekt | Certification ISO 9001:2015 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Réalisation de l'audit de recertification ISO 9001 : 2015 (3ème trimestre 2019) avec aucune non-conformité majeure | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Management de la qualité | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 16.09.2016 au 17.09.2019 | ||||||||
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| Projekt | Journée qualité | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration continue à travers des projets innovants et systémiques | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Tous | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | planification sur 2020/2021 | ||||||
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| Projekt | Journée d'hygiène des mains | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Promouvoir la désinfection des mains | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Hygiène hospitalière | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | 06.05.2019 | ||||||
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| Projekt | Campagne vaccination grippe saisonnière | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Promouvoir la vaccination du personnel et partenaires | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Sécurité collaborateurs et partenaires | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Automne - Hiver 2019 | ||||||||
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| Projekt | Transmissions selon ISBAR | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Structurer la communication entre soignants | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Sécurité patient | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Depuis Mai 2017 | ||||||
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| Projekt | Réhabilitation Améliorée après Chirurgie | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Améliorer la prise en charge des patients selon un protocole spécifique pour réduire le stress chirurgical | ||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Qualité des soins | ||||||
| Laufzeit (von … bis) | Depuis Janvier 2015 | ||||||
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| Projekt | Renforcement de l'utilisation de la check-list bloc-opératoire | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Check-list totalement complétée et signée par l'ensemble des parties | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Bloc-opératoire | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Depuis Mai 2017 | ||||||||||
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| Projekt | Questionnaire de satisfaction PressGaney | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Satisfaction patient sur l'ensemble des aspects en lien avec la prise en charge du patient (prise en charge médicale, hôtellerie, restauration, prise en charge par les soins...) | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Satisfaction patient | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Depuis 01.05.2017 | ||||||||||
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| Projekt | Indicateurs de performance de la qualité | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Indicateurs de processus pour pilotage | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Management de la qualité | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Septembre 2017 jusqu'à Septembre 2019 | ||||||||||
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| Projekt | Infographie à destination du public externe | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Transparence des chiffres et indicateurs qualité | ||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Communication externe | ||||||||
| Laufzeit (von … bis) | Mise à jour annuellement | ||||||||
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| Projekt | Revue de Mortalité et de Morbidité | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins | ||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Qualité des soins | ||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | 2 revues mininum par année | ||||||||||
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| Projekt | Chambre des erreurs - room of horrors | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins - sensibiliser aux risques - promouvoir la collaboration - favoriser l'esprit critique | ||||||||||||
| Bereich, in dem das Projekt läuft | Sécurité des soins | ||||||||||||
| Laufzeit (von … bis) | A panififer sur 2020 | ||||||||||||
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| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und thorak. Gefässchir., Gastroenterologie, Intensivmedizin, Handchirurgie, Traumatologie, Senologie, Bariatrie, Wundbehandlung | Adjumed Services AG | 2015 |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin | SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin | 2015 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie | SMOB Register | 2015 |
| SOG Schweizerische Ophthalmologische Gesellschaft | Ophthalmologie | SOG | TBD |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie | Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin | 2012 |
| MS Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Statistik | 2015 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anästhesiologie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Orthopädische Chirurgie, Prävention und Gesundheitsw., Herz- und thorak. Gefässchir., Infektiologie, Kardiologie, Intensivmedizin | Verein Swissnoso | 2012 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | TBD |
| VisHSM Register für Hochspezialisierte Viszeralchirurgie | Chirurgie | Adjumed Services AG | 2014 |
| COVID-19 COVID-19 open-data Registry | Allgemeine Innere Medizin, Kinderchirurgie, Herz- und thorak. Gefässchir., Kinder- und Jugendmedizin, Kardiologie, Intensivmedizin, Geriatrie | Adjumed Services AG | 2020 |
| ZDR Zentrales Dosisregister | Alle Fachbereiche | Bundesamt für Gesundheit | TBD |
