| Jahr | Struktur | Kategorie | Download | Aufrufe | publiziert am |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 |  |  | pdf (775.3 kB) | 49 | 5.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.3 MB) | 158 | 19.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (881 kB) | 340 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (757 kB) | 322 | 3.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (441.2 kB) | 237 | 5.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (430.6 kB) | 207 | 27.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (642.8 kB) | 311 | 4.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (371 kB) | 583 | 2.8.2012 |
Qualitätsstrategie und –ziele
Qualitätspolitik von Hirslanden
Qualitätspolitik von Hirslanden
- Patienten, Ärzte, Mitarbeiter und Partner wählen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitätsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „Hirslanden positioniert sich als führender Leistungsanbieter im Zusatzversicherungssegment und differenziert sich im Markt über Qualitätsführerschaft“ ausgerichtet.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien innerhalb der Kliniken setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
Zwei bis drei aktuelle Qualitätsschwerpunkte
ISO Zertifizierung 9001:2015:
Im Jahr 2018 wurde die Klinik zum ersten Mal nach der neuen Norm zertifiziert. Dies bedeutete, die neuen Themenschwerpunkte aus der Norm zu erkennen und diese im eigenen Betrieb umzusetzen. Da sich die Norm in einigen Bereichen dem EFQM Model annährt, waren die Neuerungen der Norm für die Klinik überschaubar.
Vorbereitung auf das gruppenweit einheitliche Prozessmanagement:
Durch standardisierte Prozesse in der gesamten Hirslandengruppe wollten wir in der Klinik Stephanshorn bereit eine Vorarbeit darauf leisten. Das Überprüfung aller Dokumente hinsichlicht weiterem Gebrauch wurde in allen Bereichen gestartet. Dies mit dem Ziel, bei der Standardisierung einen Überblick über alle Dokumente und Prozesse zu haben und so die Umstellung etwas zu vereinfachen.
ISO Zertifizierung 9001:2015:
Im Jahr 2018 wurde die Klinik zum ersten Mal nach der neuen Norm zertifiziert. Dies bedeutete, die neuen Themenschwerpunkte aus der Norm zu erkennen und diese im eigenen Betrieb umzusetzen. Da sich die Norm in einigen Bereichen dem EFQM Model annährt, waren die Neuerungen der Norm für die Klinik überschaubar.
Vorbereitung auf das gruppenweit einheitliche Prozessmanagement:
Durch standardisierte Prozesse in der gesamten Hirslandengruppe wollten wir in der Klinik Stephanshorn bereit eine Vorarbeit darauf leisten. Das Überprüfung aller Dokumente hinsichlicht weiterem Gebrauch wurde in allen Bereichen gestartet. Dies mit dem Ziel, bei der Standardisierung einen Überblick über alle Dokumente und Prozesse zu haben und so die Umstellung etwas zu vereinfachen.
Erreichte Qualitätsziele
Der Prozess vom Blutmanagement konnte in allen Bereichen geschult werden und erste Refresher haben auch bereits stattgefunden. Der Prozess konnte weiter optimiert und gefestigt werden.
Das Schmerzkonzept konnte intern bei allen Beteiligten geschult und eingeführt werden. Das entstandene Schmerzteam hat sich etabliert und ist zu einem Mehrwert für alle Patienten, aber auch für die MItarbeitenden geworden.
Die REKOLE-Zertifizierung konnte erfolgreich gefeiert werden.
Das BGM-Label (Betriebliches Gesundheitsmanagement) "Friendly Work Space" konnte dank grossem Einsatz aller, erreicht werden.
Der Prozess vom Blutmanagement konnte in allen Bereichen geschult werden und erste Refresher haben auch bereits stattgefunden. Der Prozess konnte weiter optimiert und gefestigt werden.
Das Schmerzkonzept konnte intern bei allen Beteiligten geschult und eingeführt werden. Das entstandene Schmerzteam hat sich etabliert und ist zu einem Mehrwert für alle Patienten, aber auch für die MItarbeitenden geworden.
Die REKOLE-Zertifizierung konnte erfolgreich gefeiert werden.
Das BGM-Label (Betriebliches Gesundheitsmanagement) "Friendly Work Space" konnte dank grossem Einsatz aller, erreicht werden.
Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren
Stetige Weiterarbeit am Thema der Patientensicherheit mit Einbezug der verschiedenen beteiligten Bereichen.
Qualität erhalten, trotz grossen Umstellungen mit dem einheitlichen Prozessmanagement und dem anfänglich daraus entstehenden Mehraufwand.
Wissensmanagement strukturiert aufziehen können dank unterstützenden Tools wie z.B. e-learning oder ähnlichem.
Stetige Weiterarbeit am Thema der Patientensicherheit mit Einbezug der verschiedenen beteiligten Bereichen.
Qualität erhalten, trotz grossen Umstellungen mit dem einheitlichen Prozessmanagement und dem anfänglich daraus entstehenden Mehraufwand.
Wissensmanagement strukturiert aufziehen können dank unterstützenden Tools wie z.B. e-learning oder ähnlichem.
Organisation des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist in der Geschäftsleitung vertreten.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Geschäftsleitung unterstellt.
Für das Qualitätsmanagement stehen insgesamt 170 Stellenprozente zur Verfügung.
Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.
Unser Betrieb ist seit 2013 Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) und nutzt das IQM-Verfahren für das aktive Qualitätsmanagement, das durch die Optimierung der Behandlungsprozesse und -ergebnisse zu besserer Behandlungsqualität und mehr Patientensicherheit führt.<br/><br/>Die Ergebnisse unseres Betriebes sind unter der Webadresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/e229bf5614d115dc434244adbf3286919ff0b213/" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/e229bf5614d115dc434244adbf3286919ff0b213/</a> abrufbar. Diese wurde basierend auf Routinedaten berechneten und stammen aus der Gruppenauswertung der IQM Mitgliedskliniken in Deutschland und der Schweiz.<br/><br/>Unser Betrieb hat im Jahr 0 das letzte Peer Review Verfahren durchgeführt.
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 an folgenden nationalen Qualitätsmessungen teilgenommen:
Akutsomatik
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Prävalenzmessung Dekubitus
Unser Betrieb hat im Jahr 2018 folgende zusätzliche Qualitätsmessungen durchgeführt:
Spitaleigene Befragungen
Gallup-Befragung
Spitaleigene Messungen
Stürze (andere als mit der Methode LPZ)
Dekubiti (andere als mit der Methode LPZ)
Device assoziierte Katheter
Interne Erfassung Re-OPS
| Aktivität oder Projekt | Ziel | Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Projekte: Laufzeit (von … bis) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Erstellung des Schmerzkonzept und Umsetzung des Schmerzdienstes
Details
| Einheitlicher, sicherer und verbesserter Umgang bei Schmerzpatienten | Gesamte Klinik | 2018 | ||||||||||
HIT 2020 (Strategieprojekt)
Details
| Standardisierte Tools und Prozesse in allen Hirslandenklinken der Schweiz | gesamte Klinik | 2018 - 2020 | ||||||||||
| Aktivität oder Projekt | Erstellung des Schmerzkonzept und Umsetzung des Schmerzdienstes | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Einheitlicher, sicherer und verbesserter Umgang bei Schmerzpatienten | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | Gesamte Klinik | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Aktivität oder Projekt | HIT 2020 (Strategieprojekt) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ziel | Standardisierte Tools und Prozesse in allen Hirslandenklinken der Schweiz | ||||||||||
| Bereich, in dem die Aktivität oder das Projekt läuft | gesamte Klinik | ||||||||||
| Projekte: Laufzeit (von … bis) | 2018 - 2020 | ||||||||||
| |||||||||||
| Angewendete Norm | Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Jahr der ersten Zertifizierung | Jahr der letzten Rezertifizierung | Bemerkungen |
|---|---|---|---|---|
| ISO 9001:2008 | gesamte Klinik | 2012 | 2015 | Im 2018 Wechsel auf die neue Norm 9001:2015 |
| EFQM Recognised for excellence 4 star | gesamte Klinik | 2015 | 2015 | |
| Brustzentrum Qualitätslabel der schweiz. Krebsliga (SGS) | Brustzentrum | 2013 | 2017 | In Zusammenarbeit mit dem ZeTuP SG |
| Anerkennung der Intensivstation | Anerkennung durch SGI | 2014 | 2014 | |
| ISO 9001:2015 | gesamte Klinik | 2018 | --- | |
| REKOLE | gesamte Klinik | 2018 | --- | |
| Friendly Work Space Label (Betriebliches Gesundheitsmanagement) | gesamte Klinik | 2018 | --- |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2008 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | gesamte Klinik |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2012 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2015 |
| Bemerkungen | Im 2018 Wechsel auf die neue Norm 9001:2015 |
| Angewendete Norm | EFQM Recognised for excellence 4 star |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | gesamte Klinik |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2015 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2015 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Brustzentrum Qualitätslabel der schweiz. Krebsliga (SGS) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Brustzentrum |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2013 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2017 |
| Bemerkungen | In Zusammenarbeit mit dem ZeTuP SG |
| Angewendete Norm | Anerkennung der Intensivstation |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | Anerkennung durch SGI |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2014 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | 2014 |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | ISO 9001:2015 |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | gesamte Klinik |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | --- |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | REKOLE |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | gesamte Klinik |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | --- |
| Bemerkungen |
| Angewendete Norm | Friendly Work Space Label (Betriebliches Gesundheitsmanagement) |
|---|---|
| Bereich, der mit Norm / Standard arbeitet | gesamte Klinik |
| Jahr der ersten Zertifizierung | 2018 |
| Jahr der letzten Rezertifizierung | --- |
| Bemerkungen |
| Bezeichnung | Fachrichtungen | Betreiberorganisation | Seit |
|---|---|---|---|
| AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie | Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Orthopädische Chirurgie, Plastische Chirurgie, Urologie, Herz- und Thorax-Gefässchirurgie, Gastroenterologie, Handchirurgie, Senologie |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | 2013 |
| MDSi Minimaler Datensatz der Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI | Intensivmedizin |
SGI Schweizer Gesellschaft für Intensivmedizin www.sgi-ssmi.ch | 2013 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, Viszeralchirurgie, Bariatrie |
SMOB Register www.smob.ch | 2013 |
| SIRIS Schweizerisches Implantatregister | Orthopädische Chirurgie |
Stiftung für Qualitätssicherung in der Implantationsmedizin www.siris-implant.ch | 2012 |
| KR SGA Krebsregister St. Gallen-Appenzell | Alle | krebsliga-sg.ch | 2009 |
| Infreporting Meldesystem meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten | Infektiologie, Epidemiologie | Bundesamt für Gesundheit Sektion Meldesysteme | 2012 |
| Med. Stat. Medizinische Statistik der Krankenhäuser | Alle Fachbereiche |
Bundesamt für Statistik www.bfs.admin.ch | 2012 |
